各位同學(xué)，今晚我們接著上課哈。 葛根湯 葛根湯加半夏 葛根黃芩黃連湯。
1、葛根湯
葛根（四兩） 麻黃（去節(jié)，三兩） 桂枝（二兩） 生姜（切，三兩） 甘草（炙，二兩） 芍藥（二兩） 大棗（擘，十二枚）
上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去白沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗。余如桂枝法將息及禁忌，諸湯皆仿此。
相關(guān)條文：31．太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾、無(wú)汗、惡風(fēng)，葛根湯主之。
現(xiàn)來(lái)看條文：太陽(yáng)?。?--應(yīng)該是太陽(yáng)外感傷寒 （證據(jù)：條文后訴無(wú)汗，并且葛根湯中的君藥是對(duì)治太陽(yáng)傷寒證）項(xiàng)背強(qiáng)幾幾：就是患者感覺(jué)到從腰的上部到脖子這個(gè)區(qū)域呢，緊張，酸痛，簌簌的，象有蟲子或者風(fēng)一樣的竄。他嚴(yán)重了就要抽筋了，就是痙攣啊，那就要發(fā)展為“痙證”了。幾幾（疏音），也有解釋為“酸唧唧”的那個(gè)樣子。出現(xiàn)這個(gè)癥狀的原因呢，就是風(fēng)邪損耗津液，津液不養(yǎng)肌肉了。
無(wú)汗惡風(fēng)：提示是太陽(yáng)外感傷寒表證。這條是說(shuō)外感風(fēng)寒，出現(xiàn)了無(wú)汗 怕冷怕風(fēng)等一系列太陽(yáng)傷寒證， 但是津液受損出現(xiàn)了輕微的陽(yáng)明熱，并且不能濡養(yǎng)肌肉故而多了項(xiàng)背強(qiáng)幾幾。寒邪傷人易產(chǎn)生肢體疼痛困重等，而風(fēng)邪傷人最易損耗津液，產(chǎn)生津虧的煩溫。所以選用了葛根湯。
君藥：麻黃3兩 辛苦 溫
臣藥：桂枝2兩 生姜3兩 辛 溫
佐藥：甘草2 大棗12枚 甘滋平
使藥：葛根4兩 甘苦微寒 赤芍2兩 酸涼
太陽(yáng)的傷寒證加葛根藥癥。又把桂枝湯的桂枝和芍藥減了量。目的是用桂枝和芍藥調(diào)和一下?tīng)I(yíng)衛(wèi)。同時(shí)，減輕發(fā)汗的力量。畢竟是津液不足嘛。桂枝和芍藥，還可以通上下表里，助葛根提升津液。
其他藥癥前幾節(jié)課都已講過(guò)了，我們今天來(lái)學(xué)習(xí)一下葛根：葛根，甘苦微寒?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》：主治消渴，身大熱，嘔吐，諸痹，起陰氣，解諸毒。
甘滋 補(bǔ)津液，苦 涌瀉病邪，微寒 清熱。這個(gè)藥，專入陽(yáng)明病位，生津液，除熱，尤其是對(duì)背部脖子的“痹痛”有專門治療作用。痹是個(gè)什么東西呢？是麻痹——阻滯不通而痛的意思?！端貑?wèn)》說(shuō)，風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹?！捌痍帤狻笔鞘裁匆馑寄?？——就是能把“水熱”化為津液而上達(dá)外布。
——這也是它能止陽(yáng)明里熱下利的機(jī)理。這個(gè)藥，本身就是升達(dá)，用四兩，取偶數(shù)，是沉降到下面，去“起陰氣”。因?yàn)楦鸶芷痍帤?，故而能夠治療?yáng)明濕熱下利。
32．太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者，必自下利者，葛根湯主之。這條和上條類似，同時(shí)說(shuō)明了葛根湯能夠治療下利。
2、葛根加半夏湯
葛根（四兩） 麻黃（去節(jié)，三兩） 甘草（炙，二兩） 芍藥（二兩） 桂枝（去皮，二兩） 生姜（切，二兩） 半夏（洗，半升） 大棗（擘，十二枚）
上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黃，減二升。去白沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗。
相關(guān)條文：33．太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。
水飲不下趨而上逆了。半夏，降逆的作用很厲害，專門止嘔逆。同時(shí)用它的辛散力量，還可以發(fā)越解表，氣得旁流而平?jīng)_逆。
3、葛根黃芩黃連湯
葛根（半斤） 甘草（炙，二兩） 黃芩（三兩） 黃連（三兩）
上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。
相關(guān)條文：34．太陽(yáng)病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。
太陽(yáng)病，桂枝湯證，也就是太陽(yáng)中風(fēng)證，醫(yī)生辨證不清，反而給用了攻下法。
太陽(yáng)病，用攻下法，會(huì)引邪內(nèi)入的。
一般來(lái)說(shuō)會(huì)出現(xiàn)幾種情況：
1、表邪內(nèi)陷，形成結(jié)胸證。
2、內(nèi)陷后，形成陽(yáng)明濕熱下利，也叫“協(xié)熱利”。
3、表邪不解，并且轉(zhuǎn)入太陰，形成水飲上逆。
4、形成陽(yáng)明太陰水熱互結(jié)于心下。
5、表邪不解，并內(nèi)陷陽(yáng)明而下利。
以上不過(guò)是個(gè)簡(jiǎn)單的總結(jié)而已，實(shí)際上，更復(fù)雜的也有。
那么，這條屬于哪種情況呢？我們看看他后面怎么說(shuō)的：“利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出”?！袄觳恢埂薄@是告訴我們，病內(nèi)陷陽(yáng)明，出現(xiàn)了協(xié)熱利?！懊}促者，表未解也”——這個(gè)是說(shuō)，脈象出現(xiàn)促脈，也就是寸浮實(shí)而尺沉的那個(gè)脈，要胸悶氣短的，這是表邪不解，表證尚在?！按钩觥薄钩?，說(shuō)明是有“太陽(yáng)中風(fēng)”或者有陽(yáng)明熱?！按?，是怎么回事？陽(yáng)明里熱要外發(fā)的，如果肌表有風(fēng)邪沒(méi)有解除，則濕熱之邪會(huì)因外發(fā)不暢而上逆，熱邪上逆，就會(huì)出現(xiàn)胸滿悶而汗出氣喘。脈促，說(shuō)明表邪不解。
君藥：黃連3兩
臣藥： 黃芩3兩 葛根8兩
佐藥：炙甘草2兩
使藥：無(wú)
葛根芩連湯，——是以清熱止利為主，還能解表。對(duì)治濕熱下利而發(fā)熱的，
黃連，苦寒。
《神農(nóng)本草經(jīng)》：主熱氣，目痛，眥傷，泣出，明目，腸澼腹痛下利，婦人陰中腫痛。
黃芩，苦寒。
《神農(nóng)本草經(jīng)》：主治諸熱黃疸，腸澼，泄利，逐水，下血閉，惡瘡疽蝕，火瘍。
黃連、黃芩清里熱而燥濕止利。
葛根，甘苦微寒。
《神農(nóng)本草經(jīng)》：主治消渴，身大熱，嘔吐，諸痹，起陰氣，解諸毒。
它能生津液而透表，清肌表的風(fēng)熱之邪。并且降逆，氣得旁流。治“嘔吐”，就是降逆嘛！
我今天的講課到此結(jié)束。
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