失能老人的困境應(yīng)引起高度警覺
顧駿 文匯報(bào)2012-08-27第五版
老齡化效應(yīng)不是一下子完全顯現(xiàn)的，有一個(gè)逐漸暴露且不斷加劇的過程，容易讓人在等待中陷入麻木狀態(tài)。現(xiàn)在3300萬失能老人的困境，應(yīng)該引起全社會(huì)高度警覺
“壓力超過世界上任何國(guó)家”
據(jù)報(bào)道，由于家庭負(fù)擔(dān)過于沉重、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不愿接收，我國(guó)現(xiàn)有3300萬名喪失生活自理能力的老人處境艱難。全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)人說，“作為世界上失能老人人口最多的國(guó)家，我國(guó)面臨的照顧服務(wù)壓力超過世界上任何國(guó)家”。
中國(guó)首次“全國(guó)城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究”顯示，2010年末全國(guó)城鄉(xiāng)部分失能和完全失能老年人約有3300萬，其中完全失能老人1080萬，占在家庭居住老人的6.4%。預(yù)計(jì)到2015年，我國(guó)部分失能和完全失能老年人將達(dá)4000萬，其中完全失能老人超過1200萬。
中國(guó)進(jìn)入老齡社會(huì)是早有預(yù)見的，但有關(guān)準(zhǔn)備工作進(jìn)展緩慢也是實(shí)情。這與其說是各方對(duì)老齡化可能給中國(guó)社會(huì)帶來的影響估計(jì)不足，毋寧說是由于涉及因素太多、牽扯面太廣，所以應(yīng)對(duì)乏力、動(dòng)作遲緩，還存在著“車到山前必有路”的僥幸心理。由于老齡化效應(yīng)不是一下子完全顯現(xiàn)的，有一個(gè)逐漸暴露且不斷加劇的過程，容易讓人在等待中陷入麻木狀態(tài)。現(xiàn)在3300萬失能老人的困境，應(yīng)該引起全社會(huì)高度警覺：再不共同積極努力，車到山前不一定有路，很多老人也許會(huì)在我們坐等“路”出現(xiàn)的時(shí)候，已因無人照看又無機(jī)構(gòu)接收而提前離開人世。
中國(guó)的老齡化同時(shí)還是高齡化
未來或許會(huì)證明，中國(guó)老齡化問題在人類歷史上是從未有過的：如此龐大的人口數(shù)量在如此短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)入老齡，恐怕以后也不會(huì)再有。中國(guó)老齡化的歷史原因在于長(zhǎng)期戰(zhàn)亂之后人口補(bǔ)償性增長(zhǎng)，加上特定歷史時(shí)期的政策效應(yīng)，上世紀(jì)50和60年代的高出生率，大致決定了日后中國(guó)老年人口的峰值。80年代全國(guó)嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)劃生育國(guó)策，降低了生育率，減少了可能的出生人口，特別是成功地扭轉(zhuǎn)了中國(guó)人口高速增長(zhǎng)的勢(shì)頭，但也就此埋下了未來中國(guó)人口結(jié)構(gòu)失調(diào)、老齡化嚴(yán)重的根源：人口峰值一代生育率的下降必然造成他們進(jìn)入老年后子女贍養(yǎng)的不足，造成社會(huì)中生產(chǎn)者和消費(fèi)者、供養(yǎng)者和被供養(yǎng)者的比例失調(diào)。
子女?dāng)?shù)量減少，客觀上弱化了家庭照顧老人的能力，獨(dú)生子女成家之后，一對(duì)夫婦要同時(shí)照顧4個(gè)老人或更多的老人，加上一個(gè)或更多的孩子，顯然不堪重負(fù)。即使多子女的農(nóng)村家庭，年輕人大量進(jìn)城，孩子和老人留守在家，兒童日后可以進(jìn)城隨父母一起生活，老人則難有指望，因?yàn)樵谏畛杀靖甙旱拇蟪鞘?，普通農(nóng)民工承受不了撫養(yǎng)和照顧老人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
導(dǎo)致問題進(jìn)一步惡化的是，由于生活水平和醫(yī)療條件改善，中國(guó)的老齡化同時(shí)還是高齡化，全國(guó)期望壽命平均已超過70歲，發(fā)達(dá)地區(qū)接近或超過80歲。高齡人口的增加必然伴隨失能老人的增加，家庭贍養(yǎng)能力與老人被贍養(yǎng)需求之間本就存在的缺口由此進(jìn)一步擴(kuò)大。
“社會(huì)化養(yǎng)老”需要大量資源支撐
家庭不堪重負(fù)，人們轉(zhuǎn)而寄希望于社會(huì)化養(yǎng)老。但3300萬失能老人所面臨的困境證明，全社會(huì)的準(zhǔn)備明顯不足?，F(xiàn)在比較提倡“社會(huì)化養(yǎng)老”，但“社會(huì)化養(yǎng)老”不是抽象概念，需要大量資源來支撐。首先，國(guó)家的財(cái)政準(zhǔn)備不足，“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念和實(shí)踐破除之后，各級(jí)政府到底承擔(dān)何種責(zé)任，為此需要多少資金，如何籌措，社會(huì)化運(yùn)作又從何入手——諸如營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何扶持和監(jiān)管，公益性機(jī)構(gòu)的制度框架如何設(shè)置，至今都未見明確，沒有可行的規(guī)劃，相關(guān)行動(dòng)的啟動(dòng)就沒有時(shí)間表。最近延遲退休一事引發(fā)公眾強(qiáng)烈關(guān)注，也從一個(gè)側(cè)面反映出社會(huì)養(yǎng)老體系建設(shè)的紛繁復(fù)雜。
公益性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)財(cái)力有限，無力提供老人需要的服務(wù)，甚至沒有那么多設(shè)施接納老人，為此，只能通過為老服務(wù)的市場(chǎng)化來彌補(bǔ)需求缺口。但市場(chǎng)化養(yǎng)老能夠解決部分老人，卻絕對(duì)不足以解決大多數(shù)老人，最需要扶持的失能老人往往也是經(jīng)濟(jì)狀況最不如人意的一個(gè)群體。支付不起生活照顧成本的老人，自然享受不到能為營(yíng)利性機(jī)構(gòu)提供利潤(rùn)的服務(wù)。這不免讓人擔(dān)憂，今日3300萬失能老人無所依傍的困境，將會(huì)復(fù)制到多少未來老人身上？
這里所描繪的，其實(shí)就是公眾已討論多年的“未富先老”圖景。由于這是人類社會(huì)從未遭遇的難題，中國(guó)無法從其他國(guó)家或地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)中找到現(xiàn)成的解決方案，在未來的幾十年時(shí)間里，它將不斷挑戰(zhàn)我們這個(gè)民族的生存智慧。但正如中國(guó)在人類歷史上第一次給人口高速增長(zhǎng)踩了急剎車，30多年里通過改革開放，成就了人類歷史上從未有過的巨大經(jīng)濟(jì)體的超高速發(fā)展，相信中華民族也會(huì)有能力渡過這個(gè)老齡化乃至高齡化的洪峰。關(guān)鍵是全社會(huì)包括政府、企業(yè)、社團(tuán)、社區(qū)、家庭和個(gè)人，必須立即重視起來，全面籌劃，制定切實(shí)而詳盡的行動(dòng)方案，發(fā)揮各方的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造力，從解決眼前3300萬失能老人的困境開始，應(yīng)對(duì)這一事關(guān)老人福祉及全民幸福的挑戰(zhàn)。
?。ㄗ髡邽樯虾４髮W(xué)中國(guó)社會(huì)轉(zhuǎn)型與社會(huì)組織研究中心教授）
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