文匯報記者徐歡歡2015-12-27第7版
我是一個臨床醫(yī)生，而且面對的是難治疾病———惡性腫瘤，特別是晚期惡性腫瘤。養(yǎng)生或許跟我這個搞腫瘤的關(guān)系比較遠，但這個題目“中醫(yī)養(yǎng)生的冷思考”很有意思，引人深思。
綜合世衛(wèi)組織和 《黃帝內(nèi)經(jīng)》 對養(yǎng)生的看法，養(yǎng)生其實很簡單，就是生活習慣，最簡單的養(yǎng)生就是要養(yǎng)成良好的生活習慣，才能使我們身體不受傷害，延年益壽。
以前我總在想，我們醫(yī)生總是給病人吃藥，吃到后來怎么樣? 我是搞腫瘤的臨床醫(yī)生，面對許多晚期腫瘤患者，最后我們還是束手無策。我們感覺做醫(yī)生很虧，沒有成就感。
但如果從事腫瘤研究會發(fā)現(xiàn)，好多難治疾病的發(fā)生真的是和生活習慣有很明顯的關(guān)系。特別是隨著社會的進步，物質(zhì)的豐富，腫瘤病人越來越多，到底是什么原因? 如今，媒體、藥商、醫(yī)院給大家提供了好多養(yǎng)生知識，其中也包括提供了一些藥物，提供了膏方。這對人民的生活健康改善提供了很大的幫助。但從另一個方面看，我們養(yǎng)生最基本的東西是什么?
世界衛(wèi)生組織提出“健康四大基石”———合理飲食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。世衛(wèi)組織會定期提出一些影響健康的警示，尤其是一些食品警示，對市民非常有用。不需要花錢，又對人類健康影響大，這是對健康保障有很大好處的方法。
其次，我們再來看看中醫(yī)前輩對養(yǎng)生提出的想法。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》 是我們中醫(yī)的經(jīng)典，其中第一問就是關(guān)于對人生的健康思考。“余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰;今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶? 人將失之耶?”這句話里提出一個信息，人生自然的生命可能就是百歲，現(xiàn)在最長壽的人瑞也是百歲左右，這本書是兩千年以前的書，好像沒有什么大的變化。這本書提出，為什么當時的人只有50歲，動作已經(jīng)開始衰老，是世道的改變，還是人的失誤? 岐伯回答，“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！边@里講到生活習慣的問題，要效仿自然，知道養(yǎng)生之術(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，得到身體和心理的平衡，才能達到自然的生存。
此書接下來講到一些不好的生活習慣，對人體的傷害。“以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰?！眱汕暌郧暗那闆r與現(xiàn)在的生活習慣其實一脈相承，凡造成人體傷害的，不可取。
這本書據(jù)考證成書于公元前五百前，距今約兩千五百年。好多都說它是一本中醫(yī)養(yǎng)生書，書里的藥方只有13張，講得更多的是對人體生命的認識、調(diào)養(yǎng)的方式，特別是對我們精神狀態(tài)的調(diào)養(yǎng)，落筆很多。
綜合世衛(wèi)組織和 《黃帝內(nèi)經(jīng)》 對養(yǎng)生的看法，養(yǎng)生其實很簡單，就是生活習慣，最簡單的養(yǎng)生就是要養(yǎng)成良好的生活習慣，才能達到我們身體不受傷害，延年益壽。
不要外求，要內(nèi)求，要從自身的角度達到健康，才是最終最主要的養(yǎng)生方式。這是一種認識和實踐生命的方式，這也是中醫(yī)有別于西醫(yī)的特別之處。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》 強調(diào)治未病，我們好多醫(yī)院現(xiàn)在有“治未病科”。根據(jù) 《黃帝內(nèi)經(jīng)》 的說法，治未病科最重要的不是給病人吃藥，腫瘤科治未病也不是讓病灶不要轉(zhuǎn)移，最重要的應(yīng)該是告訴我們的人民，怎么不生病。
現(xiàn)在我們能看到 《黃帝內(nèi)經(jīng)》，但可能還存在一本 《黃帝外經(jīng)》，這本書至今遍尋不到，但著述目錄是有的。對比“外經(jīng)”，我們想想為什么一本叫“內(nèi)經(jīng)”，這提示我們要從自身的內(nèi)部去調(diào)節(jié)，達到養(yǎng)生。不要外求，要內(nèi)求，要從自身的角度達到健康，才是最終最主要的養(yǎng)生方式。
還有很多方式，通過經(jīng)絡(luò)、氣血、臟腑調(diào)節(jié)，包括可以通過一些藥物來調(diào)節(jié)，但是要從我們自身的內(nèi)部達到健康。它是一種認識和實踐生命的方式，這也是中醫(yī)有特點的地方，有別于西醫(yī)的地方。
最近原校長樊代明寫了一篇文章，談科學與物質(zhì)的。我們是人，是物質(zhì)組成的，但生命單純是物質(zhì)嗎? 除物質(zhì)以外，還有什么東西可以組成一個生命? 思考這個問題是非常重要的?，F(xiàn)代醫(yī)學治病是以物質(zhì)來治病，但是好多病治不了。人死亡以后，物質(zhì)還是存在的，所以人不是單純的物質(zhì)。中醫(yī)強調(diào)形與神俱，中醫(yī)講神，它是生命不可分割的一部分。我認為中醫(yī)和現(xiàn)代西方醫(yī)學很大區(qū)別就是這部分。
剛當醫(yī)生時，胰腺癌很少見，膽囊癌也是看不到的，教科書里都沒寫到這個病。但現(xiàn)在它們越來越多見。這與我們的食物結(jié)構(gòu)、飲食習慣有關(guān)，比如高蛋白飲食、高脂肪飲食、酒精攝入等。
根據(jù) 《黃帝內(nèi)經(jīng)》 第一問回答的幾個問題，具體講講我們的養(yǎng)生方式。
【飲食有節(jié)】 飲食對人體的生命影響非常大，尤其當我主攻消化道腫瘤時就會發(fā)現(xiàn)，很大部分腫瘤病人就是飲食不當引起的。我們要注意的是，一個是要定時定量，不偏不失。我們希望病人是食不過飽，特別反對暴飲暴食。
這些年，我們腫瘤疾病發(fā)生譜已經(jīng)有很大的變化，腫瘤發(fā)生的部位有很大變化，以前很少見的腫瘤現(xiàn)在發(fā)生很多，這和現(xiàn)代物質(zhì)極大豐富是有關(guān)系的———物質(zhì)豐富以后，造成我們疾病譜的變化。
剛當醫(yī)生時，胰腺癌很少見，膽囊癌也是看不到的，教科書里都沒寫到這個病。但現(xiàn)在它們越來越多見。這個就與我們暴飲暴食是有關(guān)的，和我們食物的結(jié)構(gòu)有關(guān)，比如高蛋白、高脂肪、酒精攝入等，這與這類腫瘤的發(fā)生有很大關(guān)系。
我們希望味貴沖和，忌過食滋膩厚味、煙熏烤炙的食物，這和消化道腫瘤有很大關(guān)系。心血管疾病也和這個有明顯關(guān)系。煙熏食物與食管癌、胃癌都是有關(guān)系的。
另外不要偏食，有些人特別喜歡吃偏咸的食物，偏咸食物和胃癌有關(guān)系。以前我們認為胃癌是窮人的疾病，腸癌是富人的疾病。但現(xiàn)在中國的胃癌發(fā)生并沒有減少。日本的胃癌發(fā)生率倒是明顯降低了。他們統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，由于飲食結(jié)構(gòu)的改變，牛奶攝入增多了，食物的保鮮情況改善了，胃癌的發(fā)生就減少了。而我們中國，食物保鮮的水平提高了，但現(xiàn)在胃癌還呈現(xiàn)越來越年輕的狀態(tài)。這和現(xiàn)在大家的飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)，現(xiàn)在年輕人喜歡吃麻辣燙、烤雞，這提高了年輕人罹患胃癌的風險，我們在臨床看到十多歲的胃癌患者，這是很可怕的事。
如今，市場上各種各樣的刺激性食品特別多，會與我們疾病發(fā)生有很大的關(guān)系。我們需要好好思考我們的飲食習慣。
【起居有?！俊‖F(xiàn)代社會工作節(jié)奏非?？?，特別是工作時間沒有規(guī)律，加班加點很正常，還被認為是良好作風的表現(xiàn)?？墒?，中青年醫(yī)生猝死的，每年都有報道。年輕的社會精英過早死亡令人嘆息，分析原因，和我們的生活作息習慣是有關(guān)系的。希望大家作息有時，活動有規(guī)律，勞逸適度。冬天睡眠要長些，要順應(yīng)天時。
【不妄作勞】 適量運動，整天不做事也不行，對身體沒好處?！肚Ы鹨健贰±镉芯湓挕梆B(yǎng)性之道，常欲小勞”。人體的體力活動和腦力活動都是一種鍛煉，越不用的話，可能身體的狀態(tài)、功能會退化。不妄作勞說的是不要過度，但還要強調(diào)適量活動。好多著名的老醫(yī)學家身體力行，比如吳孟超90多歲高齡還在開刀，這說明人體的功能狀態(tài)是可以通過運動或活動以后改善的。
我們很多人退休以后，不活動了，身體反而也衰老了。所以，我們還是強調(diào)適量活動?！侗阕印贰≌f，才所不逮而強思之，傷也;力所不逮而強舉之，傷也。近些年，馬拉松跑道上猝死并不鮮見，這是過度活動的反面案例。
【形與神俱】 強調(diào)心態(tài)平和，心情快樂，心地善良，心胸開闊。中國的古文化里有好多這種說法，《黃帝內(nèi)經(jīng)》 中的 《上古天真論》 講到，“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”“清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗能害也”“志閑而少欲，心安而不懼”等。在現(xiàn)代，對物質(zhì)功利的追求要懂得適可而止。心情要快樂，“以恬愉為務(wù)，以自得為功”。對現(xiàn)狀要平常心，有句話叫“美其食，任其服，樂其俗”，要心地善良，“仁愛之心謂之德”“淳德全道，和于營養(yǎng)，調(diào)于四時，去世離俗，積精全神”。心地善良是非常重要的事，對人對事都不能傷害人，我們求物質(zhì)、求功利的時候至少要以不傷人為底線，這樣保持心理健康，他日成功以后，也不會感覺心里過不去。這是非常重要的事，也是傳統(tǒng)中醫(yī)強調(diào)的。
【心胸開闊】 我們發(fā)現(xiàn)腫瘤和情緒是有很大關(guān)系的。乳腺癌已經(jīng)明確和情緒狀態(tài)有關(guān)。所以，我們要保持開朗心態(tài)，要有遠大志向，不能近看眼前。讓三分風平浪靜，退一步開闊天空，遇到一些事情的時候，心胸開闊，以防傷害自身。
