【健康談】

　　我國(guó)是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)，約55%～60%的發(fā)病人群在中國(guó)，同時(shí)，我國(guó)也是全球食管癌死亡率最高的國(guó)家。由于我國(guó)食管癌約九成為鱗癌，很多患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期，病情進(jìn)展快且預(yù)后差，該病的5年生存率不足30%。但若能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷并及早治療，患者的5年生存率可達(dá)到90%以上。

　　食管癌是常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤之一，男女發(fā)病比例約為2：1。很多長(zhǎng)期習(xí)慣，是導(dǎo)致患病的重要原因。

食管癌為何找上門(mén)

　　食管癌的發(fā)病與環(huán)境和遺傳因素不無(wú)關(guān)系，此外，還有一些飲食上的“長(zhǎng)期習(xí)慣”可能致病。例如長(zhǎng)期吸煙、酗酒、喜辣嗜咸、進(jìn)食過(guò)燙的食物等，都會(huì)大大增加罹患食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。

　　研究發(fā)現(xiàn)，酒精，特別是一些高度白酒，會(huì)直接導(dǎo)致食道黏膜出現(xiàn)燒傷。抽煙又喝酒會(huì)導(dǎo)致危險(xiǎn)程度加倍。腌制會(huì)使食物中的亞硝酸鹽明顯增高，而亞硝酸鹽含量越高，致癌性越大。過(guò)于辛辣和過(guò)燙的食物，容易損傷食管上皮，引起上皮細(xì)胞變性或者造成破損、潰爛等，雖然黏膜上皮有增生和修復(fù)功能，損傷后會(huì)自行恢復(fù)，但長(zhǎng)期反復(fù)刺激，會(huì)導(dǎo)致黏膜慢性損傷，誘發(fā)癌變。

　　生活中應(yīng)及時(shí)糾正不健康的飲食和生活習(xí)慣，做到戒煙限酒、少吃腌制食物、控制食物溫度、細(xì)嚼慢咽、少熬夜，同時(shí)，高危人群要定期體檢。

　　目前，胃鏡是最有效的檢查手段，沒(méi)有其他方式可以篩查。建議年齡超過(guò)40歲，并有上述“長(zhǎng)期習(xí)慣”中的任何一個(gè)，每年做一次胃鏡檢查。

四個(gè)信號(hào)發(fā)現(xiàn)患病

　　食管癌的形成不是一天兩天的事，該病發(fā)病過(guò)程長(zhǎng)，有的需要10年甚至20年的時(shí)間。因此，關(guān)注該病的早期信號(hào)，可幫助患者盡早發(fā)現(xiàn)患病。

　　信號(hào)1：吞咽食物有遲緩、滯留或輕微哽噎感。在早期，這種癥狀極其輕微，不妨礙進(jìn)食，可自行消退，但數(shù)日后又出現(xiàn)，如果反復(fù)多次出現(xiàn)，并逐漸加重，應(yīng)高度重視。

　　信號(hào)2：吞咽時(shí)有痛感。在吞口水或吃東西時(shí)，總感覺(jué)胸骨后有定位性疼痛。吞咽過(guò)后，這種感覺(jué)將會(huì)逐漸消退，疼痛的部位有時(shí)相當(dāng)模糊，約40%的病人有程度不等的疼痛癥狀。

　　信號(hào)3：食道內(nèi)有異物感。平時(shí)感覺(jué)食道內(nèi)好像有殘存飯粒、菜屑黏附在食管壁，大約有10%的食管癌患者早期曾有過(guò)這一癥狀，這是由于食管黏膜皺襞腫脹，局部充血，上皮增厚或粗糙引起的。

　　信號(hào)4：噯氣、消化不良。下段食管癌會(huì)引起噯氣、消化不良等胃病癥狀。

微創(chuàng)讓更多患者受益

　　手術(shù)是目前治療食管癌最重要的方法，但由于該病患者早期發(fā)現(xiàn)率較低，超過(guò)一半的患者在確診時(shí)已屬中晚期，因此，可進(jìn)行傳統(tǒng)根治性手術(shù)的患者不足30%。

　　傳統(tǒng)的食管癌手術(shù)是“三切口”或“兩切口”開(kāi)放手術(shù)，即需要從患者頸部、胸部、腹部同時(shí)進(jìn)行，因而，這種手術(shù)被稱為最大也是最難的手術(shù)之一。該手術(shù)不但對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求較高，同時(shí)也會(huì)給患者帶來(lái)巨大創(chuàng)傷以及難以預(yù)料的多種手術(shù)并發(fā)癥，需要較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)和休養(yǎng)。也正是因?yàn)檫@樣，很多患者甚至醫(yī)生對(duì)該手術(shù)都望而卻步。

　　近年來(lái)，隨著以新輔助治療為代表的綜合治療手段的應(yīng)用，越來(lái)越多的食管癌患者可以獲得外科手術(shù)治療機(jī)會(huì)，其中，微創(chuàng)外科的迅速發(fā)展，讓眾多食管癌患者從中受益。例如開(kāi)展全腔鏡食管癌根治性切除手術(shù)，使以前很多不能手術(shù)和不愿意手術(shù)的患者有了新選擇。該手術(shù)只需在胸部和腹部，各開(kāi)四五個(gè)0.5厘米左右的小口。這幾個(gè)小口就是全腔鏡手術(shù)的“鑰匙孔”，腔鏡就相當(dāng)于“鑰匙”。在醫(yī)生操作下，“鑰匙”經(jīng)由“鑰匙孔”，可將人體內(nèi)的組織一覽無(wú)余，并借助腔鏡上的攝像頭和照明用光纖，通過(guò)顯示器完成手術(shù)。相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)長(zhǎng)達(dá)25厘米～30厘米的大切口，需切斷胸背肌肉、撐開(kāi)肋骨甚至切斷肋骨的傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)，全腔鏡食管癌根治性切除手術(shù)大大減少了手術(shù)創(chuàng)傷，患者術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少。需要強(qiáng)調(diào)的是，盡管腔鏡微創(chuàng)手術(shù)有諸多優(yōu)點(diǎn)，但是其必須在保證規(guī)范化的前提下以優(yōu)化的方式進(jìn)行。

　　此外，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人近年來(lái)逐漸走進(jìn)臨床，走近患者。達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人是一整套智能手術(shù)系統(tǒng)，其設(shè)計(jì)理念是通過(guò)微創(chuàng)的方法，實(shí)施復(fù)雜的外科手術(shù)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，其就是一套高級(jí)的腹腔鏡系統(tǒng)。目前，國(guó)內(nèi)已有幾家醫(yī)院引進(jìn)了該系統(tǒng)。與傳統(tǒng)微創(chuàng)手術(shù)相比，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人擁有更高的放大倍數(shù)、更好的手術(shù)視野及更靈活的器械，可以幫助醫(yī)生實(shí)現(xiàn)更為穩(wěn)定、精準(zhǔn)的微創(chuàng)操作。對(duì)于食管癌的治療，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人可最大程度避免手術(shù)過(guò)程中，對(duì)病變組織周?chē)纳窠?jīng)及血管的損傷，減少術(shù)后并發(fā)癥及創(chuàng)傷。   

　　（胡顏整理）