胰腺癌會(huì)發(fā)出哪些信號(hào)?
文匯報(bào)2017-09-22第7版
答 王理偉上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院腫瘤科主任
胰腺癌是消化系統(tǒng)惡性程度最高的腫瘤之一，被稱為“癌中之王”。全球范圍內(nèi)胰腺癌的發(fā)病率和死亡率分別列惡性腫瘤的第12位和第7位。其發(fā)病率高、病情進(jìn)展快，且患者發(fā)病時(shí)大多已處于晚期，病死率極高。在我國(guó)，胰腺癌發(fā)病率呈快速上升趨勢(shì)，農(nóng)村地區(qū)尤為突出。
多數(shù)胰腺癌患者起病隱匿，早期癥狀不典型，加之胰腺在解剖上有胃腸等器官遮掩，因此胰腺癌很難在早期被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。盡管如此，但若對(duì)胰腺癌的癥狀有一定的了解，則有利于盡早就醫(yī)，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。
胰腺癌的癥狀主要有四個(gè)方面：
1.上腹部不適。這是胰腺癌最常見(jiàn)的癥狀之一。常見(jiàn)部位是中上腹和左季肋部，可向背、右肩胛、前胸等部位放射，故易與其他疾病相混淆。患者還常出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，可在飯后加劇，起病急者則有明確的腹部絞痛或鈍痛。當(dāng)腫瘤累及內(nèi)臟包膜、腹膜或腹膜后組織時(shí)，在相應(yīng)部位可有壓痛。
2.消化道癥狀、消瘦乏力。患者常見(jiàn)癥狀包括上腹部飽脹不適、消化道出血、嘔血、惡心嘔吐、便秘甚至黑便、腹瀉 (常為脂肪瀉) 等，且常在發(fā)病后短期內(nèi)即出現(xiàn)體重明顯減輕、身體衰弱困乏。
3.黃疸。這是比較常見(jiàn)的胰腺癌晚期癥狀，少數(shù)早期患者也會(huì)有此表現(xiàn)。患者尿液顏色加深，大便可呈陶土色，角膜及皮膚發(fā)黃，部分患者還出現(xiàn)頑固性的皮膚瘙癢。但個(gè)別病人可因腫瘤的炎性病變、水腫的暫時(shí)消退、腫瘤組織壞死脫落、膽腸瘺形成等因素，造成黃疸的暫時(shí)減輕或消退。
4.血糖波動(dòng)。少數(shù)病人起病時(shí)出現(xiàn)不明原因的血糖波動(dòng)，因此常將身體消瘦的癥狀誤為是糖尿病的表現(xiàn)。胰腺癌患者也可表現(xiàn)為糖尿病病情突然加重或無(wú)法控制。
此外，部分患者在病程中有發(fā)熱出現(xiàn)，臨床可表現(xiàn)為低熱、高熱、間歇熱或不規(guī)則熱等。還可有小關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，關(guān)節(jié)周圍皮下脂肪壞死及睪丸痛等。胰腺癌轉(zhuǎn)移還可造成鎖骨上、腋下或腹股溝淋巴結(jié)腫大發(fā)硬。部分胰腺癌患者可表現(xiàn)出急躁焦慮、抑郁、失眠等精神癥狀。
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