眾所周知，“三多一少”（吃得多，喝得多，尿得多，體重下降）是糖尿病的典型癥狀，因此，很多糖尿病患者都覺得體重增加是病情好轉(zhuǎn)的標志?？墒?，李先生最近的遭遇卻給我們敲了一記警鐘。

　　李先生患2型糖尿病十多年了，由于血糖控制不理想，從去年開始使用胰島素，血糖控制很不錯。寬了心后的他發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過一段時期的治療，他的體重也隨之不斷增加，從60多千克增至70多千克，周圍的人都說他的氣色比以前好多了?？墒?，今年春節(jié)期間，李先生在廚房做飯的時候突然摔倒了。到醫(yī)院做了檢查，醫(yī)生說是腦部血管突然缺血引起的，可能與最近一段時間體重增加有關，要他注意控制體重。

　　糖尿病患者體重增加是好事還是壞事？體重增加會帶來哪些風險？怎樣才能把體重控制在正常范圍？帶著這些問題我們請教了中國人民解放軍總醫(yī)院老年內(nèi)分泌科副主任李春霖教授。

　　體重每增加1千克，心血管風險升高3%-6%

　　中國人民解放軍總醫(yī)院老年內(nèi)分泌科副主任李春霖教授告訴我們，很多糖尿病患者在開始使用胰島素的時候可能會感覺非常好，血糖很輕松就控制下來了，于是不免就有點管不住自己的嘴，覺得多吃一點也無所謂，反正有胰島素頂著呢。殊不知多吃的這一口，天長日久會給自己的健康帶來潛在的危害。

　　體重增加給糖尿病患者帶來的危害是多方面的。首先就是對心腦血管的危害。研究數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者體重每增加1千克，心血管疾病的風險就會升高3-6%。而體重每降低1千克，2型糖尿病患者的壽命則平均可延長3-4個月。

　　其次是體重增加引起的肥胖會進一步加重患者的胰島素抵抗，影響血糖控制的效果，進而導致胰島素用量的增加，形成惡性循環(huán)。此外，體重增加還與骨關節(jié)病變、腫瘤等疾病的發(fā)生也有一定的關系。因此不可小看體重增加的危害。

　　飲食+運動+選藥，積極控制體重

　　那么，糖尿病患者應該如何在控制血糖的同時避免過度的體重增加呢？李春霖教授指出，“管住嘴，邁開腿”仍然是糖尿病患者控制體重的不二法門。但是，糖尿病患者用胰島素后體重增加并非僅僅是管不住嘴這么簡單，專家向我們揭示了更深層次的原因。

　　首先是很多有過低血糖體驗的患者由于害怕再次發(fā)生低血糖而防御性進食，從而導致體重增加。此外，由于胰島素提高了機體對葡萄糖的利用，尿糖丟失得少了，也會導致體重增加。針對這兩種情況，可以選擇低血糖反應少，同時減少體重增加的新型長效胰島素如諾和平。李春霖教授表示這類具有獨特分子安全性的胰島素可使全天的血糖波動更小，從而減少了發(fā)生低血糖的風險。與此同時體重也不會劇烈增加，因此可降低心血管風險。

糖尿病患者在血糖控制不佳的時候會出現(xiàn)體重下降，反之當血糖控制良好的時候，體重會增加。

此外，最常見的體重增加原因是藥物作用，比如胰島素，磺脲類促泌劑等。要注意保持標準體重，避免胰島素抵抗。

①由于糖尿病患者經(jīng)常接受激素治療，很多糖尿病患者愿意使用胰島素治療，而胰島素可以導致體重增加。

②口服藥物的使用?；请孱愃幬锟梢源龠M胰島素分泌，一些胰島素增敏劑，都可能導致體重增加。

③糖尿病患者經(jīng)常受到饑餓刺激，一些患者食欲大增，也會導致體重增加。

④為了控制體重，一些專家主張?zhí)悄虿』颊咭源掷w維食物為主，同時把攝入的總熱量控制在健康人水平的最低限。

近年來，隨著糖尿病行為醫(yī)學技術的發(fā)展，控制體重的手段更豐富和實用。