大家好,我是社保知識(shí)分享者——思之想之,現(xiàn)在,跨省異地就醫(yī)可以直接報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)療費(fèi)用了,需要進(jìn)行三步走:
第一步先備案,拿著社??ㄈ⒈5氐纳绫C(jī)構(gòu)進(jìn)行備案,有的地方可以進(jìn)行在線(xiàn)備案,備案成功后跨省異地就醫(yī)時(shí),住院和報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候會(huì)更加方便。
第二步選定點(diǎn),也就是選擇你需要去就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院,現(xiàn)在,全國(guó)已經(jīng)有8000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入了全國(guó)跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),這個(gè)名單呢,可以在人社部的官網(wǎng)上查詢(xún)到。
第三步持卡就醫(yī),就是一定要拿著社??ǎ@樣辦理入院和住院手續(xù)時(shí)才會(huì)更加便捷,進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)時(shí)也會(huì)更加方便。
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用,看某人不用再像以前那樣需要自己先全額墊錢(qián),然后再拿著各種單據(jù)回參保地報(bào)銷(xiāo)了,省時(shí)省力省心,省去了很多麻煩,節(jié)省了時(shí)間和金錢(qián)成本,值得為國(guó)家點(diǎn)贊!
您提出現(xiàn)在就醫(yī)可以異地報(bào)銷(xiāo)了嗎,需要哪些步驟和條件?解答如下:
據(jù)人力資源和社會(huì)保障部發(fā)布消息:截止2017年9月25日,全國(guó)異地就醫(yī)系統(tǒng)已經(jīng)全面聯(lián)通所有統(tǒng)籌地區(qū),覆蓋城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民各類(lèi)醫(yī)保制度,開(kāi)通了7226家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
哪些人可以辦理異地就醫(yī)結(jié)算?異地就醫(yī)怎么報(bào)銷(xiāo)?如何辦理異地就醫(yī)?這里為您簡(jiǎn)單介紹一下,供您參考。
一、哪些人可以辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算?
在異地長(zhǎng)期居住、生活、工作的人員,因客觀(guān)需要轉(zhuǎn)診到異地住院治療的人員,都可以辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。
二、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的主要待遇政策有哪些?
概括起來(lái)就是:就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理。
就醫(yī)地目錄:參保人員跨省就醫(yī)時(shí)原則上執(zhí)行就醫(yī)地的醫(yī)保支付范圍,包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄,診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。
參保地政策:參保人員跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地的支付政策,這些支付政策包括醫(yī)?;鸬钠鸶毒€(xiàn)、支付比例和最高支付限額等。
就醫(yī)地管理:參保人員跨省異地就醫(yī)的時(shí)候,就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務(wù)和管理,包括咨詢(xún)服務(wù)、醫(yī)療信息的記錄、醫(yī)療行為的監(jiān)控、醫(yī)療費(fèi)用的審核等。
比如:一個(gè)符合異地就醫(yī)條件的重慶市的參保人員到北京就醫(yī),他看病時(shí)執(zhí)行的是北京的醫(yī)保藥品目錄和診療項(xiàng)目錄等政策;報(bào)銷(xiāo)結(jié)算時(shí)基金支付的起付線(xiàn)、支付比例和最高支付限額執(zhí)行重慶市的醫(yī)保政策;同時(shí)他到北京就醫(yī),北京市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要向?qū)Υ镜貐⒈H艘粯咏o他提供同樣的服務(wù)和管理。
三、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算需要走什么樣的程序?
主要程序是:先備案、選定點(diǎn)、持卡就醫(yī)。
先備案:要求參保人員跨省就醫(yī)之前,需要在參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采集必要的信息。全國(guó)統(tǒng)一的備案表有兩條關(guān)鍵信息:
一是要填寫(xiě)異地就醫(yī)的原因,是常駐還是異地安置,是在外面工作,還是轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,要把原因告訴經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
二是要去什么地方,是去北京、上海、海南還是其他地方等。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采集這兩條關(guān)鍵信息后,要上傳到國(guó)家的異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。這是第一步,要先備案,一定要記住。
選定點(diǎn):就是說(shuō)群眾需要選擇異地就醫(yī)的醫(yī)院。比如選擇去北京或上??床?,要選擇到這些地方的跨省異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),現(xiàn)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天都在增加,目前已經(jīng)達(dá)到7226家。機(jī)構(gòu)有哪些,是什么級(jí)別,在哪個(gè)地方,大家可進(jìn)入下面這個(gè)網(wǎng)址查詢(xún):http://si.12333.gov.cn/118733.jhtml
持卡就醫(yī):這是非常關(guān)鍵的一點(diǎn),一定要持社??ň歪t(yī)。因?yàn)榈谝徊酵瓿闪藗浒?,第二步也完成了,我們選了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去看病,最關(guān)鍵的一步就是要在醫(yī)院用社??ㄞk理入院登記和出院結(jié)算。
四、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算為什么需要帶上社??ǎ?/span>
社??ㄊ钱惖鼐歪t(yī)身份識(shí)別和直接結(jié)算的唯一憑證。
社??ㄟ@個(gè)唯一憑證包括兩大核心功能:一是身份憑證,二是結(jié)算工具。
群眾在參保地完成異地就醫(yī)備案手續(xù)之后,到就醫(yī)地醫(yī)院看病時(shí),只需要攜帶這張社會(huì)保障卡就可以完成本人的身份識(shí)別、參保地的判斷,直接辦理入院登記和出院結(jié)算。
五、為什么要進(jìn)行備案,而不是直接持卡就醫(yī)呢?
主要是為了提高群眾跨省就醫(yī)直接結(jié)算的可靠性和成功率。
群眾到省外醫(yī)院就醫(yī),涉及到聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的主要有兩個(gè)時(shí)間點(diǎn):
一是辦理入院登記。這個(gè)時(shí)候患者的信息需要通過(guò)國(guó)家結(jié)算系統(tǒng)傳回參保地進(jìn)行確認(rèn)。參保地確認(rèn)以后再傳回醫(yī)院,醫(yī)院得到參保地確認(rèn)的信息以后,完成病人的入院登記。
二是辦理出院結(jié)算?;颊叩男畔⒑拖嚓P(guān)費(fèi)用的信息需要傳回參保地來(lái)計(jì)算待遇,再傳回醫(yī)院,醫(yī)院完成與病人直接結(jié)算。
六、異地就醫(yī)結(jié)算的便民措施有哪些?
不用到處去蓋章了。
便民一:取消所有需要就醫(yī)地提供證明和蓋章的程序,以前需要就醫(yī)地基層社區(qū)組織、就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的證明蓋章都取消了。
便民二:簡(jiǎn)化參保地對(duì)轉(zhuǎn)診備案人員的審批蓋章程序。原則上由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保患者提供跨省轉(zhuǎn)診住院證明,并可由參保人或醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)電話(huà)、傳真或網(wǎng)絡(luò)等多種方式告知參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診備案不再審批蓋章。
便民三:參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在為參保人員辦理備案時(shí)直接備案到就醫(yī)的地市或省份。參保人員根據(jù)病情、居住地、交通等情況,按規(guī)定選擇就醫(yī)。
2017年異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)最新政策
一、異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的條件
1、已辦理異地安置、探親、駐外工作學(xué)習(xí)等外地就醫(yī)登記備案手續(xù)的參保人員,在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用墊付現(xiàn)金的情形。
2、省級(jí)參保人員經(jīng)備案同意轉(zhuǎn)北京、上海醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用墊付現(xiàn)金的情形。
二、異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例(最高90%)
1、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的比例 普通門(mén)診不設(shè)起付線(xiàn)全體參保居民均享受普通門(mén)診待遇。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),普通門(mén)診不設(shè)起付線(xiàn),進(jìn)入門(mén)診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷(xiāo),統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。
2、住院報(bào)銷(xiāo)比例 。連續(xù)參保時(shí)間越長(zhǎng)報(bào)銷(xiāo)比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿(mǎn)5年,醫(yī)?;鹱≡簣?bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn),累計(jì)不超過(guò)10個(gè)百分點(diǎn)。如果從2007年連續(xù)10年參保,那么在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到70%、80%、90%。
3、二次報(bào)銷(xiāo)比例 “二次報(bào)銷(xiāo)”后還可能有“再次報(bào)銷(xiāo)”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中,屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分,在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后,其個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)8000元以上的部分,由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過(guò)部分按55%的比例給予“二次報(bào)銷(xiāo)”。 參保居民個(gè)人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在基本醫(yī)保及“二次報(bào)銷(xiāo)”支付后,個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)(含合規(guī)、合理的自費(fèi)部分)超過(guò)2.5萬(wàn)元以上的部分,由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過(guò)部分按55%的比例給予“再次報(bào)銷(xiāo)”,大病保險(xiǎn)資金年度個(gè)人最高支付限額為25萬(wàn)元。
4、報(bào)銷(xiāo)額度 每年最高可報(bào)銷(xiāo)37萬(wàn)元參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民,其基本醫(yī)保的年度支付限額為12萬(wàn)元,大病保險(xiǎn)的支付限額為25萬(wàn)元。因此,一諾財(cái)務(wù)發(fā)現(xiàn)參保者每年最高可報(bào)銷(xiāo)37萬(wàn)元。
三、異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的流程
1、領(lǐng)取或在社保網(wǎng)站上下載《市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地工作、居住人員情況申報(bào)表》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《申報(bào)表》);
2、按規(guī)定填寫(xiě),并經(jīng)外地社會(huì)保險(xiǎn)(醫(yī)療保險(xiǎn))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章認(rèn)定的《申報(bào)表》;
3、將填好后《申報(bào)表》拿回分工負(fù)責(zé)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核,并進(jìn)行確認(rèn)。須辦理省內(nèi)異地就醫(yī)卡的,經(jīng)審核確認(rèn)后憑《申報(bào)表》到市社保中心稽核科進(jìn)行登記,然后到社??ü芾砜妻k理全省異地聯(lián)網(wǎng)卡的制卡手續(xù);
4、辦理報(bào)備后參保人員的個(gè)人社會(huì)保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫(yī)的,應(yīng)到市社保機(jī)構(gòu)取消醫(yī)療報(bào)備,從次日起其個(gè)人社會(huì)保障卡方可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用;
5、醫(yī)療報(bào)備實(shí)行有變動(dòng)就報(bào),未變動(dòng)就不報(bào)的原則。
四、異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)所需材料
1、異地就醫(yī)申請(qǐng)表復(fù)印件
2、藥店正規(guī)發(fā)票(國(guó)稅局財(cái)政部監(jiān)制并在發(fā)票上列出所購(gòu)藥品明細(xì))或定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診收據(jù)
3、患者本人身份證及代辦人身份證
4、本人存折銀行卡賬號(hào)(農(nóng)村信用社除外)(外地賬號(hào)需要開(kāi)戶(hù)行名稱(chēng))
2017年異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)發(fā)展方向
人力資源和社會(huì)保障部部長(zhǎng)尹蔚民表示,解決異地就醫(yī)直接結(jié)算問(wèn)題,將分三步走。 第一步:實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)的直接結(jié)算。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,省內(nèi)異地就醫(yī)的占比最大。截至2016年底,我國(guó)已有30個(gè)省份實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)持卡結(jié)算。 第二步:今年上半年實(shí)現(xiàn)異地退休安置人員跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。尹蔚民說(shuō):“把退休后的父母接到子女工作所在地,在異地直接可以看病就醫(yī)結(jié)算?!?第三步:在今年年底之前,實(shí)現(xiàn)所有符合轉(zhuǎn)診條件的人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。 據(jù)人社部介紹,國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)2016年底已上線(xiàn)試運(yùn)行。在試運(yùn)行過(guò)程中,已有15個(gè)省份接入該系統(tǒng)開(kāi)始試點(diǎn)。
異地就醫(yī)主要針對(duì)4類(lèi)人群,分別為: ①異地安置退休人員,即退休后在異地定居并且戶(hù)籍遷入定居地的人員; ②異地長(zhǎng)期居住人員,指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員; ③常駐異地工作人員,指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員; ④異地轉(zhuǎn)診人員,指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。 此前,異地就診的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人先行墊付,等到治療結(jié)束后,由本人或其代理人拿票據(jù)到醫(yī)保中心進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。 實(shí)現(xiàn)醫(yī)??缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算后,參保市民不需要個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)(自費(fèi)除外),也不需要拿發(fā)票報(bào)銷(xiāo),只需拿社??ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)??床r(shí),該報(bào)銷(xiāo)的比例直接從卡中結(jié)算,個(gè)人只要把自付的資金直接存到卡上就可以了。
【相關(guān)問(wèn)答】
一、醫(yī)保異地住院可以報(bào)銷(xiāo)嗎? 【答】醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算,部分試點(diǎn)省市已經(jīng)開(kāi)始實(shí)行,但全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)不一定一樣。
二、手術(shù)異地醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo)嗎? 【答】醫(yī)保異地一般是不可以報(bào)銷(xiāo)的,除非是在一些特殊的情況下才可以報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)保異地使用情況: 1、一般不能跨地區(qū)使用; 2、特殊情況下,出差、探親、休假等原因在異地發(fā)生的緊急住院醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)按照參保所在地醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的具體規(guī)定進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。一般在急診的情況下,允許就近診治。治療后,憑治療醫(yī)院出具的有效憑證回所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。 3、另外如果已經(jīng)退休的,身邊子女在北京定居的,回參保地的醫(yī)保中心申請(qǐng)退休人員異地安置,辦好后就可以在××選擇一到兩家定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),費(fèi)用先自己墊付,然后回參保地醫(yī)保中心報(bào)銷(xiāo)。 4、對(duì)于長(zhǎng)期駐外職工,也可申請(qǐng)醫(yī)保異地安置,由單位申請(qǐng),辦好后就可以在××選擇一到兩家定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),費(fèi)用先自己墊付,然后回參保地醫(yī)保中心報(bào)銷(xiāo)。
三、異地急診住院醫(yī)保如何報(bào)銷(xiāo)? 【答】1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù); 2、攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī),辦理新農(nóng)合住院手續(xù); 3、出院后,憑患者本人身份證(或戶(hù)口本)、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單(有的是發(fā)票形式的)、住院費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到合管辦報(bào)銷(xiāo)。
謝邀。異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的只是住院直接結(jié)算而已,門(mén)診治療還不能直接用醫(yī)???。且必須具備三個(gè)條件,一是退休后異地安置人員(戶(hù)口轉(zhuǎn)回原籍);二是退休后異地常住人員(投靠子女).;三是公司駐外辦、長(zhǎng)時(shí)間異地出差人員及異地打工人員.。你是上班族,只適用第三種人,但如果你今天在甲地,明天在乙地,不固定出差點(diǎn)的話(huà)還辦不了這個(gè)異地醫(yī)保結(jié)算。前兩月前還規(guī)定在常住的異地選擇三個(gè)醫(yī)院,現(xiàn)在不需僅限三個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院了,但在參保地備案還是需要你確定需要異地住院的省市的,還不能備案后五湖四海都可以住院結(jié)算,異地住院用藥可以按就醫(yī)地醫(yī)保目錄,結(jié)算則是按參保地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例。
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