摘自2022-5-12中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)
朱光
河南中醫(yī)藥大學(xué)
·“生病起于過用”，是《內(nèi)經(jīng)》提出的重要論斷，是指自然界春夏秋冬的更替，四時(shí)陰陽的變化都有其常度，而若因?yàn)樯硇倪^用超限，即會(huì)損傷正氣而發(fā)病。
·正不勝邪是疾病發(fā)生的基本病機(jī)，而正氣不足主要因于過用。正氣過用的主要形式包括損傷、消耗、擾亂、阻滯。
“生病起于過用”，是《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·經(jīng)脈別論》提出的一個(gè)重要論斷。該篇在論述勞傷五臟后總結(jié)道：“春秋冬夏，四時(shí)陰陽，生病起于過用，此為常也?！贝笠馐侵缸匀唤绱合那锒母?，四時(shí)陰陽的變化都有其常度，而若因?yàn)樯硇倪^用超限，即會(huì)損傷正氣，進(jìn)而不能適應(yīng)這種規(guī)律而發(fā)病。從更廣泛的角度言，這一論斷其實(shí)具有普遍意義，即無論內(nèi)傷、外感，其發(fā)病無不“起于過用”，因而對(duì)于養(yǎng)生防病具有重要指導(dǎo)意義。茲對(duì)人體“過用”現(xiàn)象加以梳理分析。
過用之害
總體而言，人體生命的各種功能活動(dòng)，盡管個(gè)體之間存在著差異，但都會(huì)有一個(gè)相應(yīng)的、大致的“度”。若活動(dòng)超限，即會(huì)加害或貽害于人體。《圣濟(jì)總錄》列有“七傷”（即“大飽傷脾”“大怒氣逆?zhèn)巍薄皬?qiáng)力舉重、久坐濕地傷腎”“形寒飲冷傷肺”“憂愁思慮傷心”“風(fēng)雨寒暑傷形”“大恐懼不節(jié)傷志”），均為常見的“過用”之例。
飲食
飲食是氣血化生的基礎(chǔ)，是維系生命活動(dòng)的能量來源。適當(dāng)則有益，不當(dāng)則有害。如《素問·至真要大論》曰：“五味入胃，各歸所喜……久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也。”《金匱要略》亦云：“凡飲食滋味以養(yǎng)于生，食之有妨，反能為害……所食之味，有與病相宜，有與身為害。若得宜則益體，害則成疾，以此致危，例皆難療?！?/span>
《丹溪心法》明確指出：“因縱口味，五味之過，疾病蜂起?！憋嬍尺^用的形式可謂多種多樣：一是暴飲暴食、饑飽失常。如《素問·痹論》云：“飲食自倍，腸胃乃傷。”《抱樸子》亦云：“凡食太過則積聚，飲過則成痰癖?！薄夺t(yī)說》認(rèn)為：“食不欲急，急則損脾，法當(dāng)熟嚼令細(xì)?！倍呛疅徇^偏。如過食生冷寒涼，易損傷脾胃陽氣，以致寒濕內(nèi)生而見脘脹腹痛、泄瀉等；多食辛溫燥熱，則易致胃腸積熱而見口渴、腹?jié)M脹痛、便秘，或釀生痔瘡等?！鹅`樞·師傳》告誡說：“食飲者，熱無灼灼，寒無滄滄。寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也?！比瞧忍羰常弥聽I(yíng)養(yǎng)失衡，盈虧皆可致病。如《素問·生氣通天論》提出了五味偏嗜的危害，謂：“味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑；味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡……”《素問·奇病論》認(rèn)為，患消渴者“必?cái)?shù)食甘美而多肥也。肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿。故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴”。《保生要錄》強(qiáng)調(diào)：“所好之物不可偏耽，偏耽則傷而生疾；所惡之味不可全棄，全棄則臟氣不均?！彼氖秋嬍撤讣?。如《素問·熱論》曰：“熱病少愈，食肉則復(fù)，多食則遺。”《重訂廣溫?zé)嵴摗芬嘣疲骸笆硰?fù)，溫?zé)狃?，胃氣尚虛，余邪未盡，若納谷太驟，則運(yùn)化不及，余邪假食滯而復(fù)作?！?/span>
情志
情志是人體對(duì)外界刺激作出的不同情緒反應(yīng)，是生命活動(dòng)的重要表現(xiàn)形式，一般概稱“七情”。情志也是臟腑功能活動(dòng)的外在反映，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐?！币虼?，情志必須發(fā)而有節(jié)，如《中庸》言“喜怒哀樂未發(fā)謂之中，發(fā)而皆中節(jié)謂之和”，否則即如《靈樞·百病始生》所言之“喜怒不節(jié)則傷臟”。關(guān)于情志所傷，《素問·陰陽應(yīng)象大論》說“暴怒傷陰，暴喜傷陽”，并列出傷臟的模式，即“怒傷肝，喜傷心，憂傷肺，思傷脾，恐傷腎”?！娥B(yǎng)性延命錄》更是徑言：“喜怒無常，過之為害。”《醫(yī)醇賸義》所論中肯：“若當(dāng)喜則喜，當(dāng)怒為怒，當(dāng)憂為憂，是即喜怒哀樂而發(fā)中節(jié)也。此天下之至和，尚何傷之有？唯未事而先意將迎，既去而尚多留戀，則無時(shí)不在喜怒憂思之境中，而此心無復(fù)有坦蕩之日，雖欲不傷，庸可得乎？”并作了具體分析，如“喜則傷心，此為本臟之病，過喜則陽氣太浮，而百脈開解，故心臟受傷也”“過喜則心氣大開，陽浮于外，經(jīng)脈弛縱”
。
勞逸
勞逸一般指生活中勞累忙碌與閑散舒適兩種狀態(tài)。而勞又包括體勞、神勞與房勞三種狀態(tài)。無論勞逸，適度即無害，太過則有弊。《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)此有許多記述，如《素問·宣明五氣》的“五勞所傷”：“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。”再如《素問·舉痛論》云：“勞則喘息汗出，外內(nèi)皆越，故氣耗矣?！薄八紕t心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣?！庇秩纭端貑枴ゐ粽摗吩唬骸八枷霟o窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿，乃為白淫。”還如《素問·腹中論》云“若醉入房中，氣竭肝傷，故月事衰少不來也”，《靈樞·邪氣臟腑病形》言“若入房過度，汗出浴則傷腎”?！吨T病源候論》中也載有“五勞”，指“志勞、思勞、心勞、憂勞、瘦勞”。
氣候
《素問·寶命全形論》言：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成?！薄鹅`樞·歲露》也言：“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也?！边@些都反映了古代哲學(xué)“天人合一”的思想，表明人生于天地之間，賴自然而生存，也就必須受自然規(guī)律的支配和制約，因此須順應(yīng)自然，適則為六氣，不適為六淫。如《素問·四氣調(diào)神大論》曰：“圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根；故與萬物沉浮于生長(zhǎng)之門。逆其根則伐其本，壞其真矣?！薄瓣庩査臅r(shí)者，萬物之終始也，死生之本也。逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道。”《素問·生氣通天論》亦云：“蒼天之氣，清凈則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也。此因時(shí)之序?！比暨`背“因時(shí)之序”，則如《素問·六節(jié)藏象論》所云：“未至而至，此謂太過”“至而不至，此謂不及”，均易引發(fā)邪侵。
藥物
《類經(jīng)》云：“藥以治病，因毒所能，所謂毒者，因氣味之偏也?！辟嫡Z云“是藥三分毒”。用之得當(dāng)能糾偏治病，不當(dāng)也能生偏致病?！端貑枴の宄Ｕ笳摗穼?duì)用藥的告誡是：“無使過之，傷其正也?！倍欠駷檫^當(dāng)辯證看待，多用者為過，誤用者也為過，用之得宜，毒皆為藥，用之失宜，藥皆為毒。
過用之機(jī)
中醫(yī)學(xué)發(fā)病觀尤其強(qiáng)調(diào)人體正氣在發(fā)病過程中的主導(dǎo)作用，比如《素問·刺法論》所言“正氣存內(nèi)，邪不可干”，及《素問·評(píng)熱病論》所言“邪之所湊，其氣必虛”。由此說明正氣是發(fā)病的根本，正不勝邪是疾病發(fā)生的基本病機(jī)。而正氣不足主要因于過用，進(jìn)而通過損傷或衰減而發(fā)生。用之過限，其害或驟作而立現(xiàn)，或成習(xí)而暗滋，主要形式大致有以下幾種：
損傷
生活中的不當(dāng)行為，可對(duì)人體直接造成實(shí)質(zhì)性的損傷，如強(qiáng)力舉重、過量運(yùn)動(dòng)徑傷肌肉、筋絡(luò)，醉酒、過飽徑傷脾胃，大怒氣逆徑致厥或傷血絡(luò)，及過冷之凍傷、過熱之中暑、藥物過量之中毒等。當(dāng)然因程度不同，這些不當(dāng)行為也可漸傷臟腑。
消耗
過用可消耗維系生命活動(dòng)的氣血陰陽而致“透支”，進(jìn)而失衡成病。如勞作過度，或汗出太多，或泄下過度，則耗損氣陰；過食生冷，或衣少冒涼，則會(huì)耗散陽氣；過于思慮，則會(huì)耗傷心血，致心神失養(yǎng)，還會(huì)困遏脾氣，致納化失常。
擾亂
人體各種生命活動(dòng)受五臟支配，同時(shí)也能對(duì)五臟產(chǎn)生影響。如三餐無序、饑飽無常，常致納化失常；俾晝作夜，晨昏顛倒，則易致陰陽失調(diào)；情志不節(jié)或寒溫失宜，能使氣機(jī)紊亂，即如《素問·舉痛論》言：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)?！?/span>
阻滯
人體氣血呈現(xiàn)流動(dòng)不息的狀態(tài)，而氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血瘀。惱怒、思慮、悲憂等，均會(huì)致郁，氣滯血瘀，久之還可成癖為積。
使用之宜
人體機(jī)能由盛至衰是一個(gè)自然規(guī)律，而衰減的速度與程度則取決于后天保養(yǎng)情況。
關(guān)于如何避免正氣過用，先賢們總結(jié)出了非常豐富的經(jīng)驗(yàn)。如《素問·上古天真論》說“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞”，如此則“能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”；而若“以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時(shí)御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)”，則會(huì)“半百而衰”。《抱樸子》告誡曰：“養(yǎng)生以不傷為本?！薄讹嬌耪穭t說得更為具體：“其善攝生者，薄滋味，省思慮，節(jié)嗜欲，戒喜怒，惜元?dú)猓?jiǎn)言語，輕得失，破憂阻，除妄想，遠(yuǎn)好惡，收視聽，勤內(nèi)固，不勞神，不勞形，神形既安，病患何由而致也。故善養(yǎng)性者，先饑而食，食勿令飽，先渴而飲，飲勿令過。食欲數(shù)而少，不欲頓而多?！薄秹凼辣Ｔ芬灿薪?jīng)驗(yàn)之談：“善養(yǎng)生者養(yǎng)內(nèi)，不善養(yǎng)生者養(yǎng)外。養(yǎng)內(nèi)者以恬臟腑，調(diào)順血脈，使一身之流行沖和，百病不作。養(yǎng)外者恣口腹之欲，極滋味之美，窮飲食之樂，雖肌體充腴，容色悅澤，而酷烈之氣，內(nèi)蝕臟腑，精神虛矣。安能保金太和，以臻遐齡?！贝私钥芍^使人體機(jī)能用而不過的金玉良言。
《論語》有言：“凡事有度，過猶不及?！贝蟮老嗤ǎf物一理，人體也是如此，用之適可而止者多壽，不節(jié)失制者多疾。
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