一位女士進(jìn)食后出現(xiàn)腹痛、腹脹，當(dāng)時(shí)覺得可能是飲食不潔引起的胃腸炎就自己吃了點(diǎn)胃藥，但不見好轉(zhuǎn)，隨即到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院就診。醫(yī)生按照胃腸炎予以抗感染、補(bǔ)液、促胃腸動(dòng)力等治療，就這樣腹痛持續(xù)了4天，非但沒有改善，甚至還有加重的趨勢(shì)?；颊咿D(zhuǎn)診到陜西省友誼醫(yī)院，接診醫(yī)生詳細(xì)問診后開了一張心電圖檢查單。患者不解地問：“大夫，你沒搞錯(cuò)吧，肚子疼查心電圖干嗎？”接診醫(yī)生耐心解釋后，患者充滿疑惑地做了心電圖，沒想到結(jié)果讓她大吃一驚，心電圖提示急性下壁心肌梗死。
腹痛除了常見的急腹癥，如重癥胰腺炎、膽囊炎、腹內(nèi)臟器破裂等，同時(shí)必須排除心肌梗死、主動(dòng)脈夾層等同樣可能引起腹部不適的疾病。以下幾類人群，如以“腹痛”癥狀入院，常規(guī)要查心電圖。
1.大于50歲的患者，特別是既往有高血壓、糖尿病等病史的。
2.上腹痛為持續(xù)性的，特別是上腹壓痛不明顯。
3.上腹痛明顯，且患者精神較差，痛苦表情明顯，但不愿多說話，或者說話聲音、呻吟聲較小者，這類病人要注意啦，心電圖檢查是必要的。
4.上腹痛伴有循環(huán)障礙的，如血壓低，顏面、口唇發(fā)紺或不是那么紅潤(rùn)，皮膚濕冷，或有心功能不全的表現(xiàn)。
5.對(duì)于考慮胃腸炎的患者，給予解痙治療后癥狀改善不明顯的，應(yīng)盡快行心電圖檢查。
總之，典型的突發(fā)胸骨后或心前區(qū)壓榨性劇痛，乃至疼痛放射至左頸根部、背部或左上肢的，我們大多能夠想到心肌梗死。但是對(duì)于以突發(fā)性頭痛、頸痛、咽痛、牙痛、腰及肢體劇痛，上腹疼痛伴惡心、嘔吐，突發(fā)性意識(shí)障礙、暈厥、抽搐、偏癱等急性心肌梗死心外表現(xiàn)的患者，心電圖檢查很必要。（薛寒 周 垚整理）
