對病因病機的探討
卵巢囊腫是婦科常見的疾病，癥狀輕微，發(fā)病隱蔽，往往在婦科檢查時發(fā)現(xiàn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對卵巢囊腫的發(fā)病原因尚不明確。臨床上常將卵巢囊腫多歸于中醫(yī)“癥瘕”、“腸覃”等范疇，分為氣滯血瘀、痰濕瘀結(jié)、濕熱阻滯、腎虛血瘀四型。王三虎認為卵巢囊腫以血水互結(jié)為主要病機。本病多見于生育期婦女，得之于經(jīng)、孕、產(chǎn)期的衛(wèi)生保健意識淡薄，缺乏惜身護身的良好習(xí)慣，易致濕濁之邪乘虛而入，影響血運。王三虎指出，其實早在《靈樞·百病始生》中就已認識到，“汁沫與血相搏，則并合凝聚不得散而積成矣”，“凝血蘊里而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣”。
選方用藥經(jīng)驗
對卵巢囊腫的治療，當代醫(yī)家多以破瘀散結(jié)、理氣化痰為法，以溫經(jīng)湯、桂枝茯苓丸、少腹逐瘀湯等為主方。王三虎指出，此三方均適用于子宮肌瘤及婦科惡性腫瘤，但溫經(jīng)湯常用于寒熱交結(jié)的惡性腫瘤；桂枝茯苓丸多用在寒熱并見的子宮肌瘤；少腹逐瘀湯則治療瘀血癥狀明顯的子宮肌瘤，而卵巢囊腫的病人多為血水互結(jié)，選用當歸芍藥散更適合病情。
當歸芍藥散出自《金匱要略·婦人雜病脈癥并治》：“婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之?！庇糜谥委煁D女血水不利之多種腹痛證。當歸芍藥散中，當歸、白芍、川芎活血，白術(shù)、茯苓、澤瀉利水，相輔相成，能有效扭轉(zhuǎn)血不利則為水、水不利則血不和的病理狀態(tài)。在以此方主的基礎(chǔ)上，王三虎常加澤蘭、益母草、水紅花子等活血利水之品或隨證伍以皂角刺、穿山甲、貓爪草等軟堅散結(jié)之藥。對于舌體胖大、濕邪較重者加用瞿麥、車前草、馬鞭草利水祛濕；舌暗淡、遇寒不適、寒濕癥狀明顯者則加臺烏藥、吳茱萸、小茴香等溫陽散寒；舌苔黃膩、大便秘結(jié)、小便黃、濕熱顯著者加用黃柏、梔子、薏苡仁等清熱利濕；連翹、蒲公英、白芷、敗醬草、拳參清熱利濕消腫散結(jié)；脅痛腹脹者加用柴胡、香附、絲瓜絡(luò)、降香、路路通疏肝理氣通絡(luò)；血瘀明顯者加用三棱、莪術(shù)、桃仁、紅花、水蛭等活血化瘀；疼痛者加元胡、川楝子活血止痛。
卵巢囊腫中醫(yī)辨證治療
提要：卵巢囊腫在早期并無明顯的臨床表現(xiàn)，患者往往因其他疾病就醫(yī)或者是體檢在行婦科檢查時才被發(fā)現(xiàn)。卵巢囊腫在臨床上多表現(xiàn)有小腹疼痛、小腹不適、白帶增多、白帶色黃、白帶異味、月經(jīng)失常，而且通常小腹內(nèi)有一個堅實而無痛的腫塊，有時性交會發(fā)生疼痛。當囊腫影響到激素分泌時，可能出現(xiàn)諸如陰道不規(guī)則出血或體毛增多等癥狀。
一、中醫(yī)對卵巢囊腫的認識：
中醫(yī)沒有“卵巢囊腫”這個術(shù)語，傳統(tǒng)中醫(yī)將卵巢囊腫歸屬為“癥瘕”范疇。中醫(yī)指出：婦女下腹有結(jié)塊，或脹，或滿，或痛者，稱為“癥瘕”。癥與瘕，按其病變性質(zhì)有所不同。癥，堅硬成塊，固定不移，推揉不散，痛有定處，病屬血分；瘕，痞滿無形，時聚時散，推揉轉(zhuǎn)動，痛無定處，病屬氣分。但就其臨床所見，每有先因氣聚，日久則血瘀成瘕，因此不能把它們截然分開，故前人每以瘤瘕并稱。
二、中醫(yī)治療法則：
中醫(yī)中藥治療卵巢囊腫主要是從整體觀念入手，重在活血化瘀、軟堅散結(jié)、清熱解毒、理氣通經(jīng)；用現(xiàn)代話說就是全面調(diào)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)，讓氣通血活，活躍臟腑之功能。氣血是肌體的物質(zhì)基礎(chǔ)，臟腑是氣血生化之源，起著分管血的生成，調(diào)節(jié)血和氣的平衡作用，氣是血液的原動力。
三、中醫(yī)病因病機：
多因臟腑不和，氣機阻滯，瘀血內(nèi)停，氣聚為癥，血結(jié)為瘕，以氣滯、血瘀、痰濕及毒熱為多見。
1、氣滯： 七情所傷，肝氣郁結(jié)，氣血運行受阻，滯于沖任胞宮，結(jié)塊積于小腹，成為氣滯癥瘕。
:2、血瘀：經(jīng)期產(chǎn)后，胞脈空虛，余血未盡之際，房事不節(jié)，或外邪侵襲，凝滯氣血，或暴怒傷肝，氣逆血留，或憂思傷脾，氣虛而血滯，使瘀血留滯，瘀血內(nèi)停，漸積成瘕。
3、痰濕：
素體脾虛，或飲食不節(jié)，損傷脾胃，健運失職，濕濁內(nèi)停，聚而為痰，痰濕下注沖任，阻滯胞絡(luò)，痰血搏結(jié)，漸積成瘕。
:4、毒熱：經(jīng)期產(chǎn)后，胞脈空虛，余血未盡之際，外陰不潔，或房事不禁，感染濕熱邪毒，入里化熱，與血搏結(jié)，瘀阻沖任，結(jié)于胞脈，而成癥瘕。
四、中醫(yī)辨證施治、靈活變通：
1、卵巢囊腫基本方組成：
海藻12克、昆布15克、白芥子10克、制南星6克、夏枯草20克、三棱10克、莪術(shù)10克、當歸15克、丹參20克、赤芍12克、桃仁10克、路路通10克、炮穿山甲6克。
功能：理氣行滯、活血化瘀、軟堅散結(jié)、祛痰消腫。
主治：適用各種類型的卵巢囊腫，效果顯著，臨床對子宮肌瘤、畸胎瘤、肝腎等囊腫也有一定的治療效果。
用法：水煎服，連煎三次，共煎藥液600毫升，每服200毫升，每日3次，飯后半小時服，10天為1個療程，1～2個療程做B超1次，如有療效，可連續(xù)服藥，可直到卵巢囊腫消失為止。用藥3個療程，卵巢囊腫繼續(xù)增大者為無效，可做CT檢查進一步明確診斷另選擇其他治療方法。
2、辨證施治，臨癥加減變通：
體質(zhì)偏虛寒者加肉桂、炮姜、鹿角膠；
體質(zhì)偏氣虛者加黃芪、黨參、白術(shù)；
體質(zhì)偏血虛者加熟地、制何首烏、阿膠；
體質(zhì)偏痰濕者加云茯苓、薏苡仁、蒼術(shù)、土茯苓、車前子；
體質(zhì)偏血瘀者加水蛭、地鱉蟲、澤蘭；
體質(zhì)偏氣郁者加香附、木香、郁金、柴胡、橘核；
癥狀偏痛重者加元胡、五靈脂、川楝子、乳香、沒藥；
體質(zhì)偏腎虛腰痛者加杜仲、續(xù)斷、枸杞；
體質(zhì)濕熱毒氣重者加敗醬草、白花蛇舌草、金銀花、紅藤；
3、老中醫(yī)提醒：
卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，則有嚴重腹痛腹脹、呼吸困難、食欲降低、惡心及發(fā)熱等。較大的囊腫會對膀胱附近造成壓迫，引起尿頻和排尿困難。尤其當這些癥狀比較嚴重、出血頻繁且同時出現(xiàn)以上癥狀時，或者突然出現(xiàn)小腹劇烈疼痛時，要及時做B超檢查看其腫瘤是否有扭轉(zhuǎn)，如有扭轉(zhuǎn)要及時手術(shù)治療。
治療卵巢囊腫水煎內(nèi)服的方法也有講究；煎藥加水高出藥面3公分（廣東人的三碗水即600毫升），煎煮時掌握好火候和煎藥時間，先將藥用自來水浸泡30分鐘（禁止用開水泡），再以大火煮沸，調(diào)為文火（小火）煎煮30分鐘即可，約將藥汁倒出約一碗（200毫升），連續(xù)煎三次，混合共三碗（600毫升），每次一碗（200毫升）為宜，分別為飯后半小時服用。
治療卵巢囊腫驗方五則(轉(zhuǎn)載)
1.處方：
黃茋、丹參各30克，苡仁、昆布、海藻各15克，當歸12克，茯苓、青皮、郁金、香附、桃仁、赤芍、絲瓜絡(luò)各10克。
服法：日1劑，服兩次，1個月為1療程
療效：服藥1－2療程，有效率達100％
2.藥方組成
小茴香6g 干姜6g 延胡索15g 當歸20g 川芎10g 官桂3g 赤芍10g 蒲黃10g 炒五靈脂10g 香附12g 烏藥10g
制劑用法：上方每日1劑，水煎成400mi，分2次溫服，月經(jīng)期不停藥。
適應(yīng)病證：大部分患者感腰骶部疼痛不適，月經(jīng)先后無定期，部分病人有痛經(jīng)史，個別患者訴性交時下腹部脹痛，全部病例均經(jīng)婦科檢查及B超提示為卵巢巧克力囊腫。
應(yīng)用上方時應(yīng)注意：原方加入香附、烏藥二味意在增強活血化瘀之效果。
3.藥方：桂枝10g 皂角刺12g 穿山甲10g 赤芍12g 三棱15g 桃仁12g 莪術(shù)15g 當歸20g 茯苓15g 生黃芪12g 紅花6g 白芷10g 制乳香10g 制沒藥10g 制大黃10g 柴胡10g
制劑用法：將上藥用水煎2汁后混合，濃縮至50ml左右，待溫度降至38C左右，用50ml針筒抽取藥液，接肛管灌腸。灌腸前先排空大小便，灌人200ml左右，讓患者取左側(cè)臥位，盡可能將藥液保留1小時以上，如即有便意可改為胸膝臥位5～10分鐘。一般每晚灌1次，急性而癥狀較重者可1天灌2次。余下的藥液仍可分次口服，以增藥效。7～15天為1療程，一般治療2個療程。
適應(yīng)病癥：卵巢囊腫單側(cè)、雙側(cè)、混合性、實質(zhì)性等所有病例均有不同程度的不規(guī)則陰道出血、流液、小腹脹痛、肛門墜脹等癥狀，周圍血象多有偏高。
應(yīng)用本方應(yīng)注意：單純性囊腫，加烏梅、五倍子、天仙藤、牽牛子；混合性囊腫，加水蛭、地鱉蟲、蜂房；腹痛、肛門墜脹，加紅藤、敗醬草、貓人參、藤梨根；納差、舌苔白膩，加半夏、膽南星、白芥子、干蟾皮；腹脹便秘，加檳榔、改制大黃為生大黃后下；經(jīng)血淋漓不盡，加煅烏賊骨、茜草、仙鶴草。
4.藥方材料：菱角500克，生薏米100克，花膠（魚肚）150克，陳皮一角，粘米適量，鹽少許。
方法：
（1）菱角去殼取肉，用清水洗干凈，備用。
（2）花膠預(yù)先用清水浸透發(fā)開，洗凈，切塊，備用。
（3）生薏米和陳皮分別用清水洗凈，備用。
（4）粘米用清水浸透，洗凈，備用。
（5）瓦煲內(nèi)加水適量清水，先用猛火煲至水滾，然后放入以上材料，侯水再滾起，改用中火繼續(xù)煲至粘米開花成稀粥，少許鹽調(diào)味，即可食用。
功能：健脾去濕、解毒散結(jié)、滋養(yǎng)肝腎。該粥味美有益，適合一家大小日常食用，既可強健脾胃，又可滋養(yǎng)肝腎，是強健身體而不燥熱的食品。如果婦女患上卵巢囊腫等生殖系統(tǒng)腫瘤病癥，赤白帶下，陰道、肛門有下墜感，食欲不振，頭暈耳鳴，可以用此粥作食療。
禁忌：夜尿頻密，遺尿之人不宜食用。
5.藥方原料：山楂 100克，黑木耳50克，紅糖30克。
制法：
1.山楂水煎約500毫升去渣，加入泡發(fā)的黑木耳，文火煨爛，加入紅糖即可。
2.日服2-3次，5天服完，可連服2-3周。
功效：活血散瘀，健脾補血。適用于子宮肌瘤、卵巢囊腫、月經(jīng)不暢者服用。
制法：將山藥40克除去皮，縱切成長約10厘米的薄片。核桃仁30克洗凈。將凈母雞1只(重約1 500克)去爪，剖開背脊，抽去頭頸骨(留皮)，下沸水鍋焯水，洗凈血穢。將雞腹向下放在湯碗內(nèi)，加黃酒50毫升，精鹽適量，鮮湯1 000毫升，山藥，核桃仁，將水發(fā)香菇25克，筍片25克，火腿片25克擺在雞面上，隨即上籠蒸2小時左右，待母雞酥爛時取出即成。佐餐食用。
按語：
補氣健脾，活血化瘀，適于子宮肌瘤、卵巢囊腫，證屬氣虛血瘀。
經(jīng)驗方：桂枝12克，茯苓20克，桃仁、丹皮、赤芍各10 克，香附15克，澤蘭30克。
加減：寒甚重用桂枝至20克，加附子10克；熱證加蒲公英、紫花地丁各12克；氣虛加黃芪15克；二個療程無效者，加三棱、莪術(shù)、炮山甲各10克，水蛭6克。
用法：水煎分3次服，每日1劑。
療效：本方治卵巢囊腫患者30例，痊愈16例，有效8
例．無效6例。
即：桂枝茯苓丸加減。
女性常見病三驗方（偏頭痛、乳腺增生、卵巢囊腫）1、血管神經(jīng)性頭痛
頭痛很常見,中醫(yī)無論用中藥還是針灸效果都是相當不錯的,特別頑固的建議針藥并用（就是針灸和中藥一起用），這里一般指的是血管神經(jīng)性頭痛，女性比男性常見，給朋友們介紹個方子,治療頭痛效果好，基本還不用通過望聞問切辨證,簡單實用.
生地 當歸 川芎 白芍 牛膝 元胡
以上藥物各10克,為基本方,根據(jù)頭痛的不同部位,再加藥物如下:
頭頂疼:吳茱萸
太陽穴疼:柴胡
后頭痛:葛根
前額疼:白芷
眼眶疼:蔓荊子
以上也都是10克
如果說不清楚哪里疼怎么辦呢?對了,全加上.放心吧,我用過很多次了，效果明顯，而且整個方子是安全的.各位可以一試.
2、乳腺增生
方子太簡單了，可能有的朋友不相信呢，信不信由你，中醫(yī)講“信者為醫(yī)”嘛，反正這是我多年的經(jīng)驗，又沒什么副作用，朋友們也不妨一試。
天冬15克 郁金10克，熬水代茶飲，味道不錯的，要堅持呀，乳腺癌術(shù)后也可以堅持一年兩年的。
3、卵巢囊腫
方子不是我的，是一個民間驗方，名字叫“梔子辣蓼湯”，曾經(jīng)發(fā)表在《中國民族民間醫(yī)藥雜志》上，報道說80例中治愈57例，顯效23例，總有效率100%呢，90多歲的南通名醫(yī)、國醫(yī)大師朱良春老先生對該方也有豐富的經(jīng)驗，具體如下：
基本方：梔子10克 辣蓼20克 甘草6克。
加減：氣虛者加黃芪30克；合并盆腔炎者加薏苡仁、敗醬草各30克；腹痛者加香附、川楝子各15克（川楝子有毒，本人意見最多用10克，且不可久服，建議個人不要自作主張去買藥，應(yīng)該在專業(yè)中醫(yī)大夫處方簽字下使用）。
上方水煎分4次服，2個月為一個療程，月經(jīng)期不用停藥。
去年春天，電話接診王某，女性，30多歲（具體年齡不便詢問），育有一女一子。平時忙于生意，經(jīng)常出差。照片所見體型中等，膚色偏白。詢知胃口尚好，大便不爽而粘廁，小腹冷。
主訴：頭暈起來想死（原話）、頸椎和肩周拘緊不舒、小便頻急而量少，例假每月只有一天且只有很少一點，西醫(yī)B超確診為卵巢囊腫。現(xiàn)在自己不能開車，且出差坐車都暈，不能遠途出差。
我辨為水與血瘀，開方桂枝茯苓丸合當歸芍藥散如下：桂枝15克，茯苓20克，赤芍30克，牡丹皮20克，桃仁20克，當歸10克，川芎15克，白術(shù)15克，澤瀉20克，吳茱萸3克，蒼術(shù)6克。囑咐連續(xù)服用一個月。
一周后，告知可以坐車遠途出差而不暈了。頸椎和肩周不適也痊愈。
一個月后，B超檢查，卵巢囊腫消失。余癥全瘳。
