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血壓高，為什么要服阿司匹林

2010.02.22

血壓高，也要吃阿司匹林
問：我今年62歲，兩個月前被診斷患有高血壓，當時血壓160/100毫米汞柱，在醫(yī)生指導下服用降壓藥治療。昨天去復查，血壓已經(jīng)控制在130/80毫米汞柱左右，醫(yī)生開了降壓藥讓我繼續(xù)吃。然后他還給我開了阿司匹林，讓我堅持每天服用。我感到很奇怪，只是血壓高，為何還要吃阿司匹林呢？
重慶讀者張先生
中南大學高血壓研究所副所長，湘雅醫(yī)院心內(nèi)科教授、博士生導師張國剛答：有充足的證據(jù)顯示，高血壓是冠心病的危險因素之一。也就是說，高血壓只是外在的表現(xiàn)，它會造成全身血管內(nèi)皮損傷，最嚴重的后果是腦梗死、心肌梗死、外周血管閉塞性病變。所以，高血壓患者要及時做好冠心病的一級預防，除了控制好血壓，還要及時吃阿司匹林。
1998年，發(fā)表在著名醫(yī)學雜志《柳葉刀》上的“高血壓最適治療研究”，為阿司匹林在高血壓患者中一級預防的應用提供了循證醫(yī)學證據(jù)———血壓控制良好的冠心病中、高?；颊?，應該及時服用阿司匹林。該研究共納入近2萬名高血壓患者，年齡在50—80歲之間，一組服用阿司匹林，另一組服用安慰劑，平均隨訪3.8年。結果顯示，在阿司匹林治療組，主要心血管事件危險下降15%，心肌梗死危險下降36%。而且，在危險性較高的高血壓患者中，阿司匹林治療的絕對獲益大于風險，心血管事件和心肌梗死均有明顯下降。此外，對于基礎血壓較高的患者，在血壓控制良好的情況下使用阿司匹林，其獲益大于風險。
迄今為止，全球已經(jīng)有200多個大規(guī)模的臨床研究證明了阿司匹林的有效性，已有超過30個國家和地區(qū)批準阿司匹林用于心腦血管事件的一級預防。在美國，對于大于45歲的男性高血壓患者，更年期之后的女性高血壓患者，如果醫(yī)生沒有給他們開阿司匹林，患者可將其告上法庭。
在我國，對于50歲以上的高血壓患者，當血壓控制到150/90毫米汞柱以下時，就該堅持服用阿司匹林，做心腦血管病的一級預防。而50歲以下的高血壓患者，如果合并以下一個危險因素，即糖尿病、血脂異常、早發(fā)心腦血管病家族史、肥胖、吸煙等，也應該服用阿司匹林。
張先生為高血壓患者，62歲，屬于心血管病的高危人群。他的基礎血壓比較高，目前已經(jīng)控制良好，應該開始服用阿司匹林了。建議每天服用阿司匹林75—100毫克，每天一次，腸溶片最好。如果沒有出血傾向和其他禁忌癥，可以長期服用下去，效果會很好?！?br>

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