家長喂藥靠手掰
一杯水、一個盆、兩個勺，還有一把剪刀，最近兩天，每天三次，孫瑤都得用上這些工具。這可不是什么變戲法的魔術(shù)，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢動手，只為了把手中的這粒藥片分成幾份。孫瑤說，這藥要一天三次，一次三分之一粒，但是藥片特別小，三分之一基本沒辦法分。
前段時間，天氣轉(zhuǎn)涼，溫差變化大，孫瑤的兒子小土豆感冒有點嚴(yán)重轉(zhuǎn)成了輕度支氣管炎。孫瑤不敢大意，抱著兒子去醫(yī)院看病后，拿回了一堆藥，這個止咳藥就是讓她最頭疼的。小小的一粒藥片，直徑不超過兩厘米，一剪刀下去，藥片就成了兩半，即使是曾經(jīng)做過兒科護士的孫瑤，碰上這樣的難題也只能憑感覺來：“有的時候我們也就糊里糊涂，半片就半片吧，一天一片劑量，一天是準(zhǔn)確的，就是每一頓不太準(zhǔn)確?！?
分藥只是第一步，估摸著終于剪出三分之一后，要讓孩子吃下去，可比分藥還要麻煩。為了讓他好吞服一些，孫瑤就把藥用水化開，想讓兒子當(dāng)水喝下去?？墒沁@個方法卻很費時，半天這藥片也化不開。
好不容易等到藥化開了點，再哄得兒子開了口，孫瑤以為，這次的折騰終于能結(jié)束了，但結(jié)果還是讓她白高興一場：“喝進去三分之一，以為是藥，一看全是水，藥片粘在勺子上了?！?
最后，她只能連哄帶騙，狠狠心，把藥給孩子灌了下去。喂一次藥，前前后后花了半小時，大人筋疲力盡，孩子也直喊苦。孫瑤說，希望專門能為兒童設(shè)計藥，比如說像三分之一顆就做成一小顆或者粉劑，然后好化水，劑量也是一次一次的，方便一點，不然的話很痛苦，執(zhí)行醫(yī)囑很困難。
記者在蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院的藥房看到，每次家長來拿藥時，藥劑師都會提醒家長給孩子服用的劑量，尤其是那些要分成幾份的藥。這些藥片通常都很小，家長們的第一反應(yīng)都是很為難。因為藥片不好分，有些粗心的家長，甚至還可能看錯數(shù)字，給孩子增大服用量。
還有一些藥片根本沒法分，比如一些緩釋片或膠囊，本來就要靠外層藥劑的脫落后到達(dá)指定位置發(fā)揮藥效，如果簡單地破壞它的外部結(jié)構(gòu)，就會影響療效。還有一些注射類的藥品，打開后只能給孩子用一半，剩下的就只能浪費了。面對這些需要人工加工后才能當(dāng)做兒童藥用的成人藥，讓許多家長大吐苦水。
醫(yī)生開藥憑估計
兒童生病只能把成人藥分開來用，是我國兒童用藥的一個大問題，但是缺少兒童劑量只是其中之一，更讓人不放心的是，成人藥的成分是否對兒童有傷害，一般藥品都缺乏具體的臨床實驗。在一些成人藥的說明書上常常只寫著兒童慎用或遵醫(yī)囑三個字，無奈之下，醫(yī)生只能抄說明書使用。采訪中，一位醫(yī)生告訴記者，有一種激素使用非常普遍，如果不用這個藥就無藥可用，但是它沒有兒童劑量。根據(jù)兒童不同的年齡，有的時候需要三分之一或四分之一，大部分都是醫(yī)生靠經(jīng)驗用藥。
然而，孩子和大人的身體，除了重量的不同，身體發(fā)育、吸收和代謝狀況都有不同，簡單地按成人用藥量的“縮小版”給孩子用藥其實并不科學(xué)，孩子非常有可能對藥物有不良反應(yīng)，在沒有醫(yī)生觀察的情況下，很可能發(fā)生意外。
兒童服用大人藥
在蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護病房的住院記錄里，記者看到，不少被送進重癥監(jiān)護室的孩子患病原因都是藥物中毒。主任醫(yī)師李鶯告訴我們，每年都會碰到四五起嚴(yán)重的藥物中毒病例，在這當(dāng)中，既有兒童自己誤服藥物中毒，也有家長給孩子喂服成人藥而導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。李鶯說，最近的一次發(fā)生在今年4月，當(dāng)時一個6歲的小女孩，被送進了重癥監(jiān)護室。
孩子性命危在旦夕，但是醫(yī)生向家長了解情況時，家長卻還是一頭霧水，根本說不清原因。醫(yī)生給孩子抽血之后發(fā)現(xiàn)，在孩子血液里，有一種叫做噴托維林的化學(xué)物質(zhì)含量特別高。這下醫(yī)生基本能判定，孩子是藥物中毒。李鶯說，噴托維林可能是以前我們老的藥咳必清，家長覺得這個藥鎮(zhèn)咳效果好，拿起來給孩子吃了。
原本家長只是想給孩子止咳，卻沒想到，這種藥物止咳效果好，正是因為其中含有抑制中樞神經(jīng)的成分，對于發(fā)育還未完全的孩子來說，就可能會引起呼吸抑制。最終，小小的藥片奪去了這個孩子的生命。
2006年，國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測的兒童醫(yī)院報告數(shù)據(jù)顯示：我國兒童用藥不良反應(yīng)率達(dá)12.9％，新生兒高達(dá)24.4％，成年人則為6.9％。其中，一些兒童不良反應(yīng)甚至需要很長時間才能顯現(xiàn)，比如身高或智力發(fā)育落后或停滯。
針對兒童用藥成人化的現(xiàn)狀，今年9月，“兒童用藥問題”專題研討會在北京舉行。
目前，我國已有的 3500多種藥物品種中，兒科專用藥品僅有60余種，不到2％。根據(jù)中華全國工商業(yè)聯(lián)合會醫(yī)藥業(yè)商會的調(diào)查顯示，在我國6000多家藥廠中，專業(yè)生產(chǎn)兒童用藥的企業(yè)只有10余家，有兒童藥品生產(chǎn)的企業(yè)也不過30余家。
對于企業(yè)來講，如果要開發(fā)一種新的兒童藥，因為缺少受試者，兒童用藥的臨床研究本身就很難開展。同時，和成人藥相比，兒科藥品劑量小，質(zhì)量要求高，要添加不同口味的添加劑，成本比研發(fā)成人藥要高得多，但是由于其中的有效成分少，定價卻比成人藥低，這就讓企業(yè)對研發(fā)兒童新藥望而卻步。即使是把已有的成人型藥改成兒童劑型的藥品，從注冊、實驗到審批也需要和開發(fā)新藥一樣，花上幾年時間。這樣一來，藥廠紛紛轉(zhuǎn)向價錢高、研發(fā)快的成人藥也就不足為奇了。
針對這些情況，國家藥監(jiān)局近期表示，將對兒童藥品研發(fā)給予資金和技術(shù)上的支持，從定價機制、醫(yī)保制度、招標(biāo)采購、稅收制度等多方面，給予政策傾斜，更多地鼓勵藥品生產(chǎn)企業(yè)研發(fā)、生產(chǎn)兒童專用藥。
小小兒童藥，反映出的卻是大問題。社會有需求，可市場卻長期供給不足。醫(yī)生開藥憑估計，家長喂藥靠手掰，小孩服用大人藥，不僅不方便，還可能出危險。如今，孩子的衣食住行很多方面，都有法律法規(guī)加以保障。而保障孩子的用藥安全，要從藥品研發(fā)生產(chǎn)審批各個環(huán)節(jié)上入手，盡快出臺解決措施。關(guān)愛孩子需要關(guān)注更多的細(xì)節(jié)，這份沉甸甸的責(zé)任，關(guān)系到每一個稚嫩的生命，也關(guān)系到家庭的希望和社會的未來。
