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奧密克戎變異株已經(jīng)成為全球各國(guó)新冠病毒感染的優(yōu)勢(shì)毒株 | 圖源：pixabay.com

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  導(dǎo) 讀

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奧密克戎變異株已經(jīng)成為全球各國(guó)新冠病毒感染的優(yōu)勢(shì)毒株。從2021年11月開始出現(xiàn)奧密克戎，到最近引發(fā)關(guān)注的亞型變異株BA.4、BA.5，我們應(yīng)該為奧密克戎的頻繁變異焦慮嗎？

這篇文章總結(jié)最新的研究認(rèn)為，BA.1和BA.2傳播性強(qiáng)、致病性弱、對(duì)疫苗激發(fā)的抗體和康復(fù)患者的血清抗體不敏感，但仍有一些藥物具有抑制病毒復(fù)制的潛力；BA.4和BA.5的傳播最近在歐洲上升較快，但沒(méi)有證據(jù)表明它們的致病性和其他亞型變異株有差異。

撰文 | 既來(lái)知

責(zé)編 | 陳曉雪

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新冠病毒奧密克戎突變株自2021年11月橫空出世以來(lái)便以高突變、高傳播速率為人所熟知，并迅速成為全球各國(guó)新冠病毒感染的優(yōu)勢(shì)變異株，儼然成為今天的新冠病毒的代名詞。

奧密克戎的高突變所導(dǎo)致的直接后果就是免疫逃逸能力增強(qiáng)。多項(xiàng)研究已經(jīng)表明，奧密克戎BA.1株對(duì)現(xiàn)有疫苗所激發(fā)人體產(chǎn)生的抗體、新冠肺炎康復(fù)個(gè)體體內(nèi)的抗體的敏感性降低 [1]。同時(shí)，眾多已經(jīng)上市的治療型單克隆抗體和藥物對(duì)奧密克戎BA.1的感染顯得效果不大 [2]。

當(dāng)我們還在思考如何擴(kuò)大手頭的 “武器” 庫(kù)，對(duì)付奧密克戎BA.1株時(shí)，幾乎與BA.1同時(shí)出現(xiàn)，但傳播能力更強(qiáng)的BA.2株已經(jīng)悄無(wú)聲息地在多達(dá)68個(gè)國(guó)家成為優(yōu)勢(shì)變異毒株。

與新冠病毒原始毒株相比，奧密克戎BA.1株和BA.2株的S蛋白部位分別有36和31個(gè)氨基酸突變，其中有20個(gè)相同的突變位點(diǎn)，但有11個(gè)氨基酸突變只存在于BA.2株。也就是說(shuō)，奧密克戎BA.1株和BA.2株可能在免疫逃逸等方面存在差異。

事實(shí)如何呢？

2022年5月16日，《自然》雜志發(fā)表了日本東京大學(xué)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所病毒學(xué)系河岡義裕（Yoshihiro Kawaoka）團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)研究 [3]。

首先是一個(gè)相對(duì)樂(lè)觀的消息。該團(tuán)隊(duì)利用小鼠和倉(cāng)鼠模型，通過(guò)檢測(cè)動(dòng)物體重、肺部病理?yè)p傷、免疫因子水平等指標(biāo)比較了奧密克戎 BA.2、BA.1 以及早期新冠毒株間的致病性差異。結(jié)果顯示，奧密克戎BA.2和奧密克戎BA.1不相上下，在小鼠和倉(cāng)鼠中傳染能力及致病性均顯著低于早期新冠毒株。并且，一些治療性單克隆抗體（REGN10987/REGN10933、COV2-2196/COV2-2130和S309）和抗病毒藥物（莫努匹拉韋、尼馬曲韋和 S-217622）可以抑制奧密克戎BA.2在倉(cāng)鼠下呼吸道的增殖速率。

但是，研究人員也發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎恢復(fù)個(gè)體和疫苗接種者的血漿對(duì)奧密克戎BA.2的中和活性顯著降低。在這一特點(diǎn)上，奧密克戎BA.1和奧密克戎BA.2是相似的。

總的來(lái)說(shuō)，雖然奧密克戎BA.1和奧密克戎BA.2在氨基酸序列上存在一些差異，但總體特點(diǎn)類似：傳播性強(qiáng)、致病性弱、對(duì)疫苗激發(fā)抗體和康復(fù)患者抗體不敏感、仍有一些藥物具有抑制病毒復(fù)制的潛力……

當(dāng)然，我們面對(duì)的不只是奧密克戎BA.1和BA.2。本年初，奧密克戎BA.4和BA.5就已經(jīng)在南非出現(xiàn)，并已經(jīng)登陸歐洲。

歐洲疾病預(yù)防控制中心（ECDC）在5月13日的簡(jiǎn)報(bào)中表示了對(duì)奧密克戎BA.5的憂慮 [4]。截止到5月8日，葡萄牙約37%的新增陽(yáng)性病例是被奧密克戎BA.5感染。按照當(dāng)前的傳播速度，到5月22日，奧密克戎BA.5將成為葡萄牙的優(yōu)勢(shì)毒株。

不過(guò)，截止到5月23日，歐洲疾病預(yù)防控制中心尚未發(fā)布關(guān)于葡萄牙奧密克戎BA.5的感染比例。迄今沒(méi)有也數(shù)據(jù)顯示奧密克戎BA.4/BA.5與奧密克戎其他亞型變異株在致病性上存在差異。

另外，關(guān)于奧密克戎突變株，2022年5月19日，加州大學(xué)舊金山校區(qū)醫(yī)學(xué)院等團(tuán)隊(duì)合作在《自然》雜志發(fā)表論文指出 [5]，接種疫苗后，個(gè)體被奧密克戎突破感染產(chǎn)生的抗體擁有中和新冠病毒原始毒株和包括德爾塔在內(nèi)的所有變異株的能力。

該研究還顯示，單獨(dú)感染奧密克戎的患者的血清中針對(duì)奧密克戎的抗體水平比較理想，但缺乏交叉保護(hù)包括德爾塔在內(nèi)的其他變異株的能力。并且，德爾塔等變異株感染所產(chǎn)生的抗體也不能很好地中和奧密克戎。

論文作者認(rèn)為，研發(fā)針對(duì)奧密克戎的新冠疫苗還是有必要的，這樣可以激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生交叉保護(hù)抗體，預(yù)防奧密克戎感染。

最后總結(jié)一下：雖然奧密克戎仍在變異，來(lái)勢(shì)依然兇猛，但 “性情” 趨于溫和。另外，研發(fā)新的疫苗還需要很長(zhǎng)的路要走，對(duì)于當(dāng)前的疫情形勢(shì)，配合政府部門的防疫策略，做好個(gè)人防護(hù)少焦慮，接種疫苗不輕敵。

 參考文獻(xiàn)：（上下滑動(dòng)可瀏覽）

[1] R?ssler A, Riepler L, Bante D, von Laer D, Kimpel J. SARS-CoV-2 Omicron Variant Neutralization in Serum from Vaccinated and Convalescent Persons. N Engl J Med. 2022 Feb 17;386(7):698-700. doi: 10.1056/NEJMc2119236.

[2] Cao, Y., Wang, J., Jian, F., Xiao, T., Song, W., Yisimayi, A., Huang, W., Li, Q., Wang, P., An, R., Wang, J., Wang, Y., Niu, X., Yang, S., Liang, H., Sun, H., Li, T., Yu, Y., Cui, Q., Liu, S., … Xie, X. S. (2022). Omicron escapes the majority of existing SARS-CoV-2 neutralizing antibodies. Nature, 602(7898), 657–663. https://doi.org/10.1038/s41586-021-04385-3

[3] Uraki, R. et al. Characterization and antiviral susceptibility of SARS-CoV-2 Omicron/BA.2. Nature https://doi.org/10.1038/s41586-022-04856-1(2022).

[4] https://www.ecdc.europa.eu/en/news-events/epidemiological-update-sars-cov-2-omicron-sub-lineages-ba4-and-ba5

[5] Suryawanshi, R.K., Chen, I.P., Ma, T. et al. Limited cross-variant immunity from SARS-CoV-2 Omicron without vaccination. Nature (2022). https://doi.org/10.1038/s41586-022-04865-0