國家級名醫(yī)秘驗方
一、高血壓病
1.調(diào)絡(luò)飲（王樂善）
【組成】桑寄生15g 生地15g 丹皮15g 白芍15g 黃芩15g 菊花15g 夏枯草30g 杜仲15g 牛膝15g 桑枝15g 桂枝15g 生石決明30g 甘草15g
【功效】調(diào)和脈絡(luò)，降壓清眩。
【主治】緩進型高血壓病，屬肝陽上亢者。癥見頭暈?zāi)垦＃鮿t頭痛且脹，每因煩勞惱怒而加劇，脈象弦數(shù)有力，嚴重時手足麻木。
【用法】水煎服，每日1劑，早晚各服1次。
【方解】牛膝補肝益腎，引血下行；生石決明鎮(zhèn)逆潛陽；寄生、杜仲補肝益腎；生地以平血逆；丹皮、白芍涼血活血，生血和脈；黃芩養(yǎng)陰清熱；菊花治頭目眩暈；夏枯草補肝血，除虛煩；桑枝、桂枝調(diào)營通脈，以防偏風；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，有補肝腎，平肝陽，降血逆，調(diào)血脈之效，使陰平陽秘，血脈調(diào)和，而適用于緩進型高血壓病。
【加減】手足麻木加黃芪30g，桂枝15g。
【點評】緩進型高血壓亦稱良性高血壓，起病隱匿，病程進展緩慢，近半數(shù)病人可無癥狀，血壓增高常在體格檢查或因其他疾病就醫(yī)時才得發(fā)現(xiàn)，少數(shù)病人則在突然發(fā)生腦血管意外時發(fā)現(xiàn)，由此可見本病與肝陽上亢，血氣上逆相關(guān)，即與“血脈”直接相關(guān)。王老用“調(diào)絡(luò)飲”調(diào)和脈絡(luò)，使血脈協(xié)調(diào)平衡，故對緩進型高血壓病確有一定療效。
【簡介】王樂善，生于1912年，逝于2002年，遼寧義縣人。歷任錦州鐵路中心醫(yī)院中醫(yī)科主任、遼寧中醫(yī)學院附屬醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師、中華全國中醫(yī)學會中醫(yī)外科學會主任委員。業(yè)醫(yī)70年，擅長內(nèi)、外、婦、兒、針灸等科，臨床上經(jīng)常針藥并舉，每起沉疴。
原通訊地址：遼寧中醫(yī)藥大學院附屬醫(yī)院郵編：110000
2.育陰潛陽降壓湯（邱保國）
【組成】生地20g 白芍15g 生石決明12g 生龍骨12g 懷牛膝15g 夏枯草10g 豨薟草10g 杜仲12g 羅布麻15g
【功效】育陰潛陽，平肝熄風。
【主治】高血壓病，屬肝腎陰虛，肝陽上亢者。癥見頭暈?zāi)垦＃棵浂鷨?，面潮紅，急躁易怒，心煩失眠，耳鳴目澀，手足心熱，舌紅，苔黃或少苔，脈弦細。
【用法】水煎服，每日1劑，早晚各服1次。
【方解】本病多責之于肝腎陰虧，木少滋榮，陰不涵陽，則肝陽上亢，氣血上逆。故用生地、白芍，生地滋陰生津，清熱涼血，白芍斂陰養(yǎng)血，養(yǎng)陰柔肝，平抑肝陽；用生石決明平肝潛陽，生龍骨重鎮(zhèn)安神，清肝潛陽，抑浮陽上越，懷牛膝活血化瘀，補益肝腎，引血下行，合用而鎮(zhèn)逆潛陽；又加用夏枯草清肝火，平肝陽，滲濕利水降壓；豨薟草搜風通絡(luò)；杜仲入肝腎，養(yǎng)其陰血以協(xié)助降壓；羅布麻平肝亢盛而降壓，全方共奏育陰潛陽，平肝熄風之功，使頭目清，目眩止，血壓復常。
【加減】若情志所致，酌加佛手、白蒺藜、玖瑰花或綠萼梅；若眩暈急劇，手足麻木加桃仁、紅花、地龍、水蛭；胸悶，加川芎、枳實、赤芍等。
【點評】本病多由情志所致病人素體偏陰虛，腎陰不足，水不涵木，可引起肝陽上亢，此為母病及子。肝屬木，寓相火，體陰而用陽。情志抑郁，肝失疏泄，肝氣內(nèi)郁，氣有余便是火，形成肝陽亢盛，故治療宜育陰平肝潛陽。下列驗案，病人胸悶而不移，有郁而氣滯之象，故加用枳實、佛手、川芎，取得好的效果。
【驗案】張某，女，55歲，退休干部，2006年5月20日初診。近周來，因與子女生氣，出現(xiàn)頭暈、目脹，心驚易醒，急躁易怒，耳鳴目澀，口干，手心偏熱。家族中父和兄均有高血壓病，在家曾先后服復方降壓片、心痛定等，血壓仍高，癥狀不減。檢查：血壓26.7/15.7kPa（200/118mmHg），心率72次/分，節(jié)律，無雜音，舌黯紅，苔薄白，脈弦細。診斷：眩暈（高血壓病），證屬陰虛陽亢。治當滋陰柔肝，平肝潛陽。方用滋陰潛陽降壓湯：生地20g，白芍15g，生石決明12g，生龍骨12g，懷牛膝15g，夏枯草10g，稀薟草10g，杜仲12g，羅布麻15g。連服藥3劑，次日即感頭痛、目眩明顯減輕，精神好轉(zhuǎn)，血壓降至19.3/12.0 kPa（145/90 mmHg），但仍感胸悶脹、耳鳴、睡眠差。二診：上述方去豨薟草，加枳實10g，佛手10g，川芎10g，服藥6劑，血壓降至18.0/10.7 kPa（135/80mmHg），頭痛目弦消失，胸悶、耳鳴明顯減輕。三診：繼續(xù)上方服6劑，測血壓正常，癥狀消失。
【簡介】邱保國，生于1936年，湖北武昌人。任河南省中西醫(yī)結(jié)合學會副會長，河南省老年醫(yī)學會主任委員，享受國務(wù)院津特殊貼。善于用中西醫(yī)兩法治療心腦血管病，在老年中醫(yī)文獻研究，臨床及新藥研究方面均有很高造詣。曾出版《中國老年學》、《現(xiàn)代老年學》、《傳統(tǒng)老年醫(yī)學》、《衰老與老年病》、《心腦血管病臨床治療要覽》等著作。
通訊地址：河南省鄭州市城北路7號河南省中醫(yī)研究院郵編：450004
3.加味天麻丸（黃舂林）
【組成】天麻15g 川芎10～30g 酸棗仁20g 法半夏10～15g
【功效】熄風定眩，化痰通絡(luò)。
【主治】頸椎病或高血壓病，屬痰瘀阻絡(luò)、虛風內(nèi)動者。癥見頭暈或頭頸痛為主，或伴心悸、惡心、嘔吐等癥，舌苔濁膩，脈弦或弦滑。
【用法】水煎服，每日1劑，早晚各服1次。
【方解】方中天麻熄風止暈，如《本草綱目》所云：“天麻乃定風草，故為治風之神藥”；川芎為血中氣藥，善于活血通絡(luò)，最適應(yīng)于因瘀致虛、因虛致眩者；酸棗仁與天麻均有鎮(zhèn)靜安神作用，有利于消除眩暈癥中的運動不穩(wěn)定、不平衡感覺；法半夏則化痰降逆止嘔，消除眩暈癥中的惡心嘔吐癥狀。全方共奏熄風定眩、化痰通絡(luò)之功。
【加減】肝陽偏亢者，加鉤藤、白蒺藜、蔓荊子各15g，以平肝熄風定眩；頭項強痛者，加葛根30g，羌活、延胡索各15g，以解痙止痛；伴有上肢麻木者，加桂枝10g，玉竹20g，土鱉蟲6g等，活血柔筋通痹；伴有心悸、惡心嘔吐者，則加用蘇梗、藿香各15g，化濁降逆止嘔；本方尚可佐以石菖蒲10g滌痰開竅，麥冬15g養(yǎng)心安神，并適當加入活血化瘀類藥物改善血液循環(huán)，幫助消除癥狀。
【點評】歷代醫(yī)家有“無虛不作眩”、“無風不作眩”、“無痰不作眩”及“無瘀不作眩”的說法。頸椎病或高血壓病的中醫(yī)病機多因年老或早衰致腎精虧損，腦髓空虛，復因飲食失節(jié)、勞逸失當?shù)戎绿叼鲎铚i脈或腦絡(luò)，造成局部血流不暢、血虛生風，故發(fā)為眩暈。本方針對“虛”、“風”、“痰”、“瘀”四種病理因素進行綜合治療，故療效頗佳。
【驗案】蘇某，女，55歲，2004年5月21日就診。癥見頭暈，頸項痹痛，雙上肢麻木，時伴心悸、腰酸，口干，納呆，二便可，舌淡黯，苔薄膩，脈弦細。頸椎CT示頸椎5、6骨質(zhì)增生，并向后壓迫神經(jīng)根。診斷為頸椎病，辨證為因痰瘀阻滯，經(jīng)脈不通，氣虛血少，筋肌失養(yǎng)而致眩暈及相應(yīng)部位麻木、疼痛。擬方：天麻15g，川芎12g，羌活15g，法半夏15g，黃芪30g，茯苓15g，杜仲20g，丹參18g，延胡索15g，姜黃12g，葛根30 g，桂枝15g，玉竹25g，土鱉蟲12g，甘草6g。患者服用7劑后，眩暈消除，守方繼服半月，痹痛、麻木諸癥亦明顯減輕。
【簡介】黃春林，生于1937年，廣東惠陽人，畢業(yè)于廣州中醫(yī)學院?，F(xiàn)任廣東省中醫(yī)院心內(nèi)科及腎內(nèi)科主任，博士生導師；兼任廣東省中西醫(yī)結(jié)合學會腎病專業(yè)委員會顧問，廣東省中醫(yī)藥學會心血管病專業(yè)委員會顧問，廣東省中西醫(yī)結(jié)合糖尿病專業(yè)委員會常委，廣東省保健食品協(xié)會理事。1993年被廣東省政府授為“廣東省名中醫(yī)”。1997、2003年分別被國家人事部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局確定為第二、三批全國老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作的指導老師。擅長心腎疾病的診療，對多種疑難雜癥亦有獨到的見解。主編《泌尿科專病中醫(yī)臨床診治》等醫(yī)學專著5部、副主編醫(yī)學專著20余部，學術(shù)論文50余篇。
通訊地址：廣東省廣州市大德路濠畔街廣州中醫(yī)學院郵編：510120
4.鉤芍平肝降壓湯（張崇泉）
【組成】鉤藤25g（后下） 生白芍20g 干地龍6g 生地20g 葛根20g 川牛膝10g 澤瀉10g 甘草5g
【功效】滋陰平肝，通絡(luò)潛陽。
【主治】中老年輕中度高血壓病，屬陰虛陽亢型。癥見頭暈?zāi)垦?，面部烘熱，頸項強痛，小便黃，舌質(zhì)黯紅或紫黯苔薄，脈細弦。
【用法】水煎服，每日1劑，早晚各服1次。
【方解】高血壓病根據(jù)其臨床表現(xiàn)歸屬于中醫(yī)“眩暈”、“風眩”等病證范疇。其主要病機為陰虛陽亢。由于本病起病緩慢，病程較長，久病人絡(luò)，病久多瘀，故中老年高血壓病的主要病機是陰虛陽亢，兼脈絡(luò)瘀滯。方中用鉤藤平肝潛陽；生白芍滋陰平肝；生地、葛根養(yǎng)陰舒筋；干地龍、川牛膝通絡(luò)化瘀；澤瀉利濕降濁；甘草調(diào)和諸藥。各藥配伍，共奏滋陰潛陽、通絡(luò)化瘀、平肝降壓之功效。現(xiàn)代藥理研究表明，上述諸藥可通過多方面影響循環(huán)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)而達到降壓效果。
【加減】眩暈較重，面紅目赤者，加夏枯草15g，天麻10g，杭菊10g；胸悶胸痛者，加丹參15g，瓜蔞15g，郁金10g；心悸失眠者，加炒棗仁15g，夜交藤20g；肢體麻木者，加稀薟草15g，秦艽15g；腰膝酸痛者，加杜仲15g，桑寄生15g；血脂升高者，加制首烏15g，山楂15g；大便干結(jié)者，加草決明10g，大黃6g；氣虛疲乏者，加生黃芪30g。
【點評】本方可作為治療中老年輕中度高血壓病的常用基本方，臨床以此為基礎(chǔ)隨癥加減，有較好療效。曾以本方為主治療中老年Ⅱ期高血壓病50例，并與口服尼群地平50例作隨機對照。觀察1個月，結(jié)果表明：本方有明顯降壓作用，降壓總有效率82％，顯效率39％，與對照組比較差異無顯著性（P>0.05），并目本方降壓幅度較西藥對照組低（P<0.05），作用緩和，改善病人癥狀明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），無不良反應(yīng)，且能改善病人左心室舒張功能。
【驗案】危某某，男，71歲，2003年11月15日就診?；颊哳^暈、胸痛、心悸6年，發(fā)作1周。就診時頭暈眼脹，面部烘熱，勞累后胸悶胸痛，心悸，上樓氣喘，疲倦乏力，睡眠不好，大便干結(jié)，舌質(zhì)黯紅，舌苔中心黃膩，脈弦細。杏血壓：21.3/12.0 kPa（160/90mmHg），心電圖：ST—T改變，頻發(fā)室早。西醫(yī)診斷：高血壓病，冠心病心絞痛，心律失常。中醫(yī)辨證：陰虛陽亢、心氣不足，心血瘀阻。處方：天麻10g，夏枯草10g，雙鉤藤25g（后下），生黃芪30g，生白芍20g，丹參20g，紅花6g，瓜蔞殼15g，郁金10g，炒棗仁20g，生地20g，生龍齒15g，草決明15g，甘草5g，夜交藤20g。每日1劑，分2次水煎服，服藥7劑后，頭暈、面熱減輕，胸悶胸痛好轉(zhuǎn)，仍感心悸、氣促、疲乏無力，去夏枯草、紅花，加白參6g，麥冬12g，葛根20g，調(diào)理月余，血壓17.3/10.7 kPa（130/80mmHg），心電圖改善，諸癥緩解。
【簡介】張崇泉，生于1942年，湖南邵東人，畢業(yè)于湖南中醫(yī)學院。曾任湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院副院長，享受國務(wù)院政府特殊津貼，衛(wèi)生部審定的第三批全國名老中醫(yī)專家，湖南省名中醫(yī)。現(xiàn)任湖南省中西醫(yī)結(jié)合虛證與老年病專業(yè)委貝會王任委員，省中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)科專業(yè)委員會副主任委員，全國中西醫(yī)結(jié)合虛證與老年病專業(yè)委員會委員、全國中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)科專業(yè)委員會委員等職。主攻心腦血管病和老年疑難病，擅長治療高血壓、中風、冠心病、肺心病、糖尿病、風濕類風濕病、肝膽疾病等。發(fā)表論文30余篇，主編論著有《高血壓病中醫(yī)治療》等4部，主持省級科研課題10余項，獲省部級科技成果獎5項。
通訊地址：長沙市麓山路58號湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 郵編：410006
5.夏梔瀉肝湯（張崇泉）
【組成】夏枯草10g 炒山梔6g 白蒺藜20g 黃芩6g 生白芍20g 生地15g澤瀉10g 生石決明20g 甘草5g
【功效】清肝瀉火，平肝潛陽。
【主治】高血壓頭痛、血管神經(jīng)性頭痛，肝火亢盛型。癥見頭痛頭脹，面紅目赤，急躁易怒，小便短黃，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦數(shù)。
【用法】水煎服，每日1劑，早晚各服1次。
【方解】方中夏枯草、山梔、黃芩清肝瀉火；生白芍、生地滋陰柔肝；白蒺藜、生石決明平肝潛陽；澤瀉、甘草利濕瀉火調(diào)中。諸藥合用，共奏清肝瀉火，平肝潛陽之功。
【加減】頭痛較重者，加羚羊角粉2g（沖對）；頸項脹痛或強硬者，加葛根20g；痰多嘔惡者，加法夏10g，陳皮10g，竹茹10g；胸悶胸痛者，加丹參15g，瓜蔞殼15g；大便秘結(jié)者，加大黃6g，草決明12g。
【點評】本方治療肝陽上亢、肝火上炎引起的頭痛者有明顯效果，尤其是方中白蒺藜、生白芍、夏枯草三藥配伍，功效瀉肝平肝柔肝，緩急止痛，專治肝火頭痛，且白蒺藜、白芍用量宜大，白芍宜生用增加柔肝瀉火之療效。
【驗案】肖某某，女，61歲。2003年9月13日就診。主訴頭痛反復發(fā)作3年，西醫(yī)診斷為高血壓病，2天前因與人爭吵后，血壓升高?，F(xiàn)頭痛、頭脹，右側(cè)頭部更甚，頸脹，眼睛充血，胸悶，煩躁易怒，出汗，口苦，尿黃，舌質(zhì)黯紅苔薄黃，脈細弦數(shù)。血壓：21.3/12.0 kPa（160/90mmHg）。中醫(yī)辨證為肝火上亢。治法：清肝瀉火。處方：以自擬夏梔瀉肝湯加減，藥用夏枯草10g，白蒺藜20g，焦梔6g，葛根20g，杭菊10g（后下），黃芩6g，生白芍20g，生地15g，煅牡蠣30g，浮小麥20g，羚羊角粉2g（沖對），澤瀉10g，甘草5g。每日1劑，分2次水煎服。服藥1周后復查：頭痛明顯緩解，頸脹、煩躁、胸悶減輕，汗出止，小便轉(zhuǎn)清，仍口苦，膝關(guān)節(jié)疼痛，乏力，舌脈同前，血壓：17.3/10.9 kPa（130/82 mmHg），仍治以滋陰清肝潛陽法，前方去羚羊角、焦梔、浮小麥，加懷牛膝10g，秦艽、杜仲各15g，再服10劑，諸癥均緩解，血壓穩(wěn)定。
6.清肝湯（郭士魁）
【組成】葛根12g 鉤藤12g 白薇12g 黃芩12g 茺蔚子12g 白蒺藜12g 桑寄生12g 磁石30g 牛膝12g 澤瀉12g 川芎12g 野菊花12g
【功效】清肝抑陽。
【主治】高血壓病，頸椎病，梅尼埃病，屬肝陽上亢，陰虛陽亢之眩暈。癥見目閉眼眩，身移耳聾，如登車舟之上，起則欲倒。
【用法】水煎服，每日1劑，分2—3次服。
【方解】本方以平肝為主，兼有補腎作用。方中磁石重鎮(zhèn)潛陽；鉤藤、白蒺藜平肝祛風；白薇、黃芩、茺蔚子、野菊花清肝抑陽；桑寄生、牛膝平肝兼能補腎；澤瀉利水消眩；川芎活血祛風；葛根舒筋解肌。全方合用，旨在清肝抑陽。
