“心?！边@個詞估計現(xiàn)在大部分人已經(jīng)不陌生，因為三天兩頭就會聽到有人因心梗而離開的消息。就在這個月，這樣的事情差點發(fā)生在朋友身上。
而且心梗已經(jīng)不是老年人的“專利”，在年輕小伙子身上發(fā)生也不是一件稀奇事兒了：
舉世界衛(wèi)生組織WHO統(tǒng)計，在2016年全球5690萬例死亡中，半數(shù)以上（54%）由10個原因?qū)е隆?/span>其中缺血性心臟病和中風(fēng)是世界最大的殺手，在2016年共造成1520萬例死亡。這里所說的缺血性心臟病，在情況嚴(yán)重的時候表現(xiàn)出來就是心梗。
什么是心梗？
心梗是心肌梗塞或心肌梗死的簡稱。心肌梗死就是冠狀動脈持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。原來，冠狀動脈是供給心臟血液的動脈。在冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化變狹窄（已經(jīng)是常說的冠心病）的基礎(chǔ)上，由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊（血栓），突然阻塞冠狀動脈管腔，就會導(dǎo)致心肌缺血壞死；
心梗如何診斷？
冠狀動脈造影（Coronary Angiography）是目前臨床上診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）的一種常用方法。這樣的測試一般是有了心梗的癥狀后醫(yī)生才會建議你做，但問題是：等到出現(xiàn)心梗癥狀時，往往太遲了。
“無聲的殺手”
底特律創(chuàng)意研究學(xué)院的學(xué)術(shù)主管Imre Molnar是個熱愛運動的人。身為兩個年紀(jì)尚小的孩子的父親，他經(jīng)常和家人騎自行車上山，還周游世界，去紅海和澳大利亞潛水，平時上瑜伽課?？梢哉f，在空閑的時候，他從來不會放過任何一個鍛煉的機(jī)會。
2012年12月28日的早晨，當(dāng)家里人還在睡夢中慢慢醒來的時候，Imre和親戚Jocelyn一起出去騎車。他向當(dāng)時11歲的兒子保證，幾個小時后他們就會回來，然后一家人徒步去看附近Borrego Springs地區(qū)的山綿羊。
然而，短短50分鐘之后，Imre的太太Felicia收到Jocelyn打來的緊急電話，Imre正在路邊接受醫(yī)護(hù)人員的搶救。兩個小時后，所有的搶救工作停了下來，醫(yī)生宣布Imre死亡。三天后，驗尸結(jié)果表明，Imre死前患有心臟病，心臟下前動脈的嚴(yán)重堵塞是他的死因。
這個故事出現(xiàn)在喬爾·卡恩的《死了的高管不會得到獎金：以一顆健康的心臟在職業(yè)生涯中求生存的終極指南》這本書中。作為世界頂尖的心臟病學(xué)家之一，喬爾·卡恩醫(yī)學(xué)博士在其職業(yè)生涯中治療過數(shù)千次急性心臟病發(fā)作，但是作為預(yù)防醫(yī)學(xué)的踐行者，他希望通過激勵一種全新的生活方式，來預(yù)防未來所有的心臟病。書中的這個故事活生生地告訴我們，一個人看起來再健康，也有可能因為知識的缺乏而忽視了冠心病早期的預(yù)警。等到心梗發(fā)生的時候，一切都可能太晚了。
冠心病的前兆
一般來說，據(jù)心臟病學(xué)家的觀察，一條動脈必須縮小70%以上，才會對心臟供血造成足夠的限制，從而在運動期間產(chǎn)生可覺察的癥狀。
所以如果你出現(xiàn)以下癥狀的時候，就要特別注意了：
心絞痛
下巴疼痛
背部疼痛
出汗
惡心
心跳加速
疲勞
耳部或頭部疼痛
呼吸困難
當(dāng)這些癥狀出現(xiàn)的時候，冠狀動脈出現(xiàn)堵塞的情況其實已經(jīng)很嚴(yán)重了，多數(shù)人采取的下一個行動就是選擇在冠狀動脈上做搭橋手術(shù)或者安裝支架。
然而，是不是做了這些手術(shù)就可以高枕無憂了呢？我們來看看幾天前才發(fā)生的這個案例：
可見如果造成冠心病的潛在因素得不到改善，遲早心梗還是會復(fù)發(fā)的。
冠心病的風(fēng)險因素有哪些？
吸煙
食用加工食品
增重
不運動
過度的壓力
睡眠不足
如何預(yù)防心梗？
除了以上提到的一些心梗的前兆，日常生活中還有一些現(xiàn)象我們是可以留意的。這些現(xiàn)象能提供冠心病的預(yù)警，提醒我們或者家人及時去做檢查。卡恩醫(yī)生在他的書中教了我們識別這5種：
1. 間歇性跛行（intermittent claudication）
這種現(xiàn)象表現(xiàn)為用力的期間或者之后立即出現(xiàn)大腿或小腿的抽筋。這相當(dāng)于發(fā)生在胸部的心絞痛，不同的是腿的動脈出現(xiàn)嚴(yán)重或者完全的堵塞。如果在走路時感到大腿或小腿抽筋，不但腿部需要做檢查，心臟也需要。
間歇性跛行在吸煙者中尤為常見。有一個笑話說，萬寶路廣告里的人總是騎馬，原因就是他們的腿太堵了，走不動...
2. 耳垂折痕（earlobe crease）
在鏡子里看一下自己的耳垂。如果發(fā)現(xiàn)耳垂上有一道很深的折痕，就很有必要對整體心臟疾病的風(fēng)險做一個評估。在過去的幾十年中，雖然沒有人確切地知道為什么，但有報告建議說，耳垂上的對角線深折痕是對無聲的冠心病的一個預(yù)測。直到最近，先進(jìn)的心臟成像技術(shù)才證明了它確實有很高的預(yù)測價值。
3. 睡眠呼吸暫停（sleep apnea）
冠狀動脈心臟疾病在患有睡眠呼吸暫停癥的人群中出現(xiàn)的頻率較高。如果懷疑自己或者家人睡眠時有呼吸暫停的現(xiàn)象，可以去做進(jìn)一步的睡眠測試來確認(rèn)，并且對心臟做全面的檢查。
4. 男性勃起功能障礙（erectile dysfunction）
陰莖需要健康的動脈來支持勃起時血流的大幅度增加，這和心臟動脈是相似的。如果陰莖的動脈有問題，心臟的動脈也可想而知。雖然勃起功能障礙可能有其它生理和心理上的因素，但是科研機(jī)構(gòu)建議，有勃起功能障礙的男性應(yīng)該去做心臟疾病風(fēng)險的評估。
5. 禿發(fā)（baldness）
禿發(fā)，特別是在頭頂部，已被指出與早期心臟疾病有關(guān)聯(lián)。
預(yù)知心梗風(fēng)險的檢測方法
卡恩醫(yī)生推薦冠狀動脈鈣化積分（coronary artery calcium score，簡稱CACS）。冠狀動脈鈣化掃描是使用計算機(jī)斷層掃描（CT）來測試堆積在心臟冠狀動脈壁上的鈣斑塊。它用于在早期階段檢查心臟疾病，并確定它的嚴(yán)重程度。CACS的理想分?jǐn)?shù)是0，表明沒有檢測到鈣化的動脈粥樣硬化。在無癥狀的個體中，CACS分?jǐn)?shù)為零與未來3至5年內(nèi)非常低的心臟事件風(fēng)險相關(guān)。而CACS大于1000的患者，即使他們沒有任何癥狀，發(fā)生重大心臟事件的風(fēng)險增加11倍。
除此之外，一些實驗室測試也有預(yù)警的作用：
高敏C反應(yīng)蛋白（high sensitivity C-reactive protein, 簡稱 hs-CRP）是一個炎癥的指標(biāo)，它能有效地反映包括心臟在內(nèi)的身體炎癥情況。如果你的hs-CRP低于1.0 mg/dl，說明你的動脈沒有因飲食、生活方式、體重或其他因素而發(fā)炎。另一方面，如果你i的hs-crp升高（大于1mg/dl），你的生活方式或健康狀況出現(xiàn)了問題，需要找出原因并即時糾正。
同型半胱氨酸和MTHFR狀態(tài)。在成年人中，同型半胱氨酸水平的增加與血管損傷風(fēng)險的增加有關(guān)。如果你的同型半胱氨酸水平異常，可以通過檢測mthfr 677基因來確定你的甲基化基因是否正常。以我自己為例，我有一個正?；蚝鸵粋€異?；?，因此同型半胱氨酸水平偏高，需要通過吃大量富含葉酸的食物（綠色食物）和服用特殊的“甲基化”B復(fù)合維生素來克服我的遺傳缺陷，從而使葉酸的代謝恢復(fù)正常。
脂蛋白（a），或lpa許多研究表明，高水平的Lpa與早期心血管疾病有關(guān)。
空腹血糖、胰島素、糖化血紅蛋白和兩小時葡萄糖耐量測試。糖尿病會極大提高心臟病的風(fēng)險。因此這些預(yù)防糖尿病的測試對預(yù)防心臟病也有積極的作用。
維生素D。低維生素D水平與高血壓、動脈損傷、充血性心力衰竭、大腦不健康和其他問題有關(guān)。維生素D水平要在30 ng/ml以上，最好是50-80 ng/ml。
尿酸水平。尿酸是由能量產(chǎn)物如三磷酸腺苷產(chǎn)生的，升高的尿酸水平與心血管損傷有關(guān)。正常尿酸水平為4-8mg/dl，超過10就令人擔(dān)憂。
