一些基礎知識和基本概念，對科學的準確理解是不可或缺的。因此，這里繼續(xù)介紹一些基礎。
PTH，甲狀旁腺激素
甲狀旁腺素（PTH）是甲狀旁腺分泌的激素，單鏈，84個氨基酸。主要生理作用是維持血鈣平衡。PTH分泌受血鈣濃度調節(jié)，血鈣升高抑制PTH分泌。
PTH增加破骨細胞數量和活性，促進骨吸收，釋放鈣磷離子入血。當然，PTH也會增加成骨細胞的數量，促進成骨細胞釋放骨生長因子。同時，PTH還通過腎促進鈣的吸收（重吸收），提高血鈣濃度。
實際上，PTH的作用有兩個，一是骨骼骨量的維持和骨代謝的平衡，另外一個是調節(jié)血鈣的平衡。也許就因此，PTH的脈沖分泌時相有兩個：穩(wěn)定性時相，多變性時相。穩(wěn)定性時相對應前者，多變性時相對應于后者。
骨質疏松，說到底是成骨細胞與破骨細胞的總活力平衡破壞。破骨細胞的總活力大于成骨細胞的總活力，結果是骨吸收大于骨形成，發(fā)生骨質疏松。
PTH作用于破骨細胞，使得破骨細胞數量增加，骨溶解增加，即骨吸收增加。但是也不能因此認為PTH只是破壞骨形成的，相反，短期脈沖補充PTH反而可能會增加骨密度，這在臨床上是有案例的。
骨鈣素，BGP
骨鈣素，原本為osteocalcin（OC），縮寫為BGP是因為其與γ-羧基谷氨酸（gamma-carboxyglutamic acid, Gla）的關系，應該是指bone Gla protein吧。有約50個氨基酸，分子量為約6kD。3個γ-羧基谷氨酸位于21、24、27位。之所以這三個γ-羧基谷氨酸很重要，在于其羧基化是至關重要的。這也是維生素K2的作用“靶點”吧。
骨鈣素，成骨細胞分泌，構成骨基質。骨鈣素不是膠原蛋白，在成人骨中約占非膠原蛋白總量的四分之一，占總谷蛋白的1～2%。其3個Gla的重要性在于，荷負電，與羥基磷灰石上的鈣結合。
骨鈣素大部分沉積在骨骼中，作為骨基質。但還是有少量會分泌在血液中。分析血清中骨鈣素的量，可以估計成骨細胞的活性。因此，血中骨鈣素分析也就成為檢測判斷骨轉換率的一個敏感指標了。
當然，骨鈣素的水平是隨年齡而變化的，骨骼代謝快者與慢者是不同的。比如說，青春期是骨骼生長的最快時期，骨鈣素可以達到37.9±16.9 nm/ml的高峰。而在30～60歲的正常人，則可能是穩(wěn)定在5.5±1.9 nm/ml的水平。
骨鈣素的3個γ-羧基谷氨酸，是在維生素K2的羧基化酶作用下完成羧基化的。羧基化不全的骨鈣素增加，可以預測骨折風險。骨折是骨質疏松患者常見的嚴重并發(fā)癥。因此，在老年人群中，檢測血中羧基化不全的骨鈣素，是有必要的，而且具有很好的臨床意義。
骨鈣素的作用，除了參與骨骼建設，還參與能量代謝的調節(jié)、雄性生殖。
MGP，基質Gla蛋白
基質Gla蛋白，即matrix Gla protein（MGP）。84個氨基酸，分子量10kD；含5個維生素K2依賴的γ-羧基谷氨酸；廣泛存在于骨骼、牙質、軟骨、血管壁、心肺等組織中。在血管中層，主要由血管平滑肌細胞（vascular smooth muscle cell, VSMC）表達合成MGP；在血管內膜，巨噬細胞、血管平滑肌細胞、內皮細胞均有MGP的合成。
MGP可抑制血管鈣化和軟骨鈣化，抑制礦鹽沉積。
MGP類似于骨鈣素BGP，這從二者的名字可以看出來：
基質γ-羧基谷氨酸蛋白，
骨γ-羧基谷氨酸蛋白。
與骨化相關的蛋白，主要有MGP與BGP這兩個維生素K2依賴性蛋白。
Gla蛋白，γ-羧基谷氨酸蛋白
Gla蛋白。一類特定的蛋白，其谷氨酸殘基在維生素K2的作用下發(fā)生γ-羧基化。經過羧基化的γ-羧基谷氨酸殘基，可以結合鈣、磷、羥基磷灰石，這些骨礦化成分。
維生素K2，是可以將谷氨酸羧基化的γ-谷氨酸羧化酶的輔助因子，將無活性的谷氨酸殘基活化為有生理活性的γ-羧基谷氨酸（Gla）殘基。
寫在后面
今天我們介紹的概念，實際上是兩個：一個是甲狀旁腺激素PTH，一個是維生素K2依賴的蛋白Gla蛋白。
尤其是Gla蛋白，無論是血管鈣化，還是骨質疏松，都是非常關鍵的。
對BGP，我們還專門畫了一個圖。也是為了更好理解。
