前幾天一個(gè)疝氣的孩子來(lái)住院，結(jié)果住院當(dāng)天就發(fā)燒了，最高體溫38.2度，也沒(méi)別的癥狀，第二天查房時(shí)，家長(zhǎng)就要求給孩子開(kāi)退燒藥，我看孩子精神反應(yīng)都挺好，告訴家長(zhǎng)暫時(shí)還不需要用藥，家長(zhǎng)立馬不干了，說(shuō)孩子燒得這么厲害，在醫(yī)院住著你怎么都不開(kāi)藥，不開(kāi)藥病怎么會(huì)好….所以感覺(jué)發(fā)燒的科普做多少都不夠。
美國(guó)兒科學(xué)會(huì)在2011年發(fā)表了一篇《兒童發(fā)燒和退燒藥的使用》，覺(jué)得這篇指南性的文章特別好，我也是最近才讀到，糾正了以前對(duì)發(fā)燒理解的一些偏差，我前面寫(xiě)的發(fā)燒的科普也多次參考了這篇文章。因精力和水平有限，我只把文章的摘要作了一下翻譯：
兒童發(fā)熱是兒科醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)工作者處理得最多得臨床癥狀之一，也是引起家長(zhǎng)擔(dān)心的一個(gè)常見(jiàn)原因。有些家長(zhǎng)認(rèn)為必須維持孩子“正?！钡捏w溫，在孩子稍有點(diǎn)燒或根本沒(méi)發(fā)燒時(shí)就給了退燒藥。
然而，發(fā)燒并不是原發(fā)病而是有利于對(duì)抗感染的一種生理機(jī)制，沒(méi)有證據(jù)表明發(fā)燒本身會(huì)惡化病情或?qū)е逻h(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。所以，治療兒童發(fā)燒首要的原則是提高孩子的整體舒適度，而不是把重心放在維持正常的體溫上。
對(duì)一般情況良好的發(fā)燒孩子，重點(diǎn)建議家長(zhǎng)和監(jiān)護(hù)人：要監(jiān)測(cè)孩子的反應(yīng)、觀察有沒(méi)有一些嚴(yán)重疾病的表現(xiàn)，鼓勵(lì)孩子適當(dāng)補(bǔ)充液體，并且要安全存放退燒藥。
當(dāng)前的證據(jù)表明，對(duì)平時(shí)健康的發(fā)燒孩子來(lái)說(shuō)，乙酰氨基酚和布洛芬在有效性和安全性上沒(méi)有實(shí)質(zhì)性差別。有證據(jù)表明聯(lián)合使用這兩個(gè)藥物比單用其中一種更有效，但也有擔(dān)心聯(lián)合用藥可能更復(fù)雜導(dǎo)致不安全。（正文里的說(shuō)明是：使用乙酰氨基酚和布洛芬可能置孩子于劑量錯(cuò)誤和發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)之中，還要可能有其他潛在的風(fēng)險(xiǎn)）兒科醫(yī)生應(yīng)該提倡簡(jiǎn)化用藥方案，做好劑量指導(dǎo)和計(jì)量工具來(lái)推動(dòng)用藥安全。
這篇文章的主要意思我在《如何應(yīng)對(duì)孩子發(fā)燒》（回復(fù)48可查看）一文中已經(jīng)表達(dá)了，為了方便大家記憶，我自己歸納了以下幾點(diǎn)：
1.發(fā)燒對(duì)病情恢復(fù)是有利的，除非是超高熱或伴其它基礎(chǔ)疾病，發(fā)燒不會(huì)傷害孩子，也不會(huì)燒壞腦子，不要有發(fā)燒恐懼癥。
2.警惕一些嚴(yán)重疾病的癥狀比盯著孩子溫度重要。
3.退燒藥合理使用是相對(duì)安全的，所以需謹(jǐn)慎使用。
4.用退燒藥的目的是改善舒適度而不是讓孩子體溫正常。
5.所有治療措施的目標(biāo)都是為了讓孩子更舒適。
即便如此，我仍然覺(jué)得這篇全文值得所有的孩子父母和兒科醫(yī)生讀一讀，可惜沒(méi)有看到中文版，過(guò)幾天等@Linus-兒科與喵星樹(shù) 把全文翻譯出來(lái)，我再推送給大家看看。
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