看病掛號難是我國甲級醫(yī)院系統(tǒng)普遍存在的問題，目前寶塔式的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，就不難發(fā)現(xiàn)供需失衡是難免的，因為人們總是希望到最好的醫(yī)院，掛上最有名醫(yī)生的號，最后都擠在寶塔尖上。這涉及到資源合理配給的問題了，也是一個醫(yī)療體制問題，下面分析一下美國看病為何不需要掛號
一、美國醫(yī)療體制以私立為主。美國大多數(shù)醫(yī)院都是私有的，公立醫(yī)院很少，主要集中在人口密度較高的大城市里。一般美國人把醫(yī)院分為三大類：非營利、營利及公立醫(yī)院。公立醫(yī)院不僅是非營利的，而且是賠本的，由政府補(bǔ)貼。私立醫(yī)院大多數(shù)也是非營利的，力求收支平衡，它們多半屬于教會、醫(yī)學(xué)院等醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)、慈善組織或公司財團(tuán)。大多數(shù)的醫(yī)院沒有普通門診服務(wù)，因此就不存在掛號的問題了。如果去美國醫(yī)院里找不到掛號處，也不必大驚小怪。醫(yī)院主要的功能是提供急診和住院服務(wù)，以及為私人診所的醫(yī)生提供醫(yī)療相關(guān)的設(shè)備及服務(wù)，如病房、手術(shù)室、各類檢查設(shè)施及護(hù)理服務(wù)等。雖然大多數(shù)醫(yī)院是非營利的機(jī)構(gòu)，但相關(guān)服務(wù)還是很貴的，收費(fèi)主要用于住院醫(yī)生、護(hù)士及各類技術(shù)人員的工資，各種先進(jìn)且復(fù)雜的醫(yī)療機(jī)械設(shè)備的購置和維修、醫(yī)院大樓的維護(hù)等。
二、美國的醫(yī)療保險。根據(jù)美國法律，美各行業(yè)雇主必須為員工提供醫(yī)療保險，雇員只須支付少量的費(fèi)用。這對雇主來說的確是一筆相當(dāng)可觀的支出。美國居民的醫(yī)療保險主要有兩種：HMO（保健組織）和PPO（任選提供者組織）。保險公司根據(jù)受保者繳納的保金多少，決定責(zé)任分?jǐn)?。同時，受保人每次看病還要分?jǐn)偅?/span>co-pay）一部分就診費(fèi)（20到100美元不等）和醫(yī)藥費(fèi)（如前5美元自掏，超過一定數(shù)額時與保險公司按比例分?jǐn)偅?。而那些符合條件的買不起保險的低收入者，卻可以申請美國政府的醫(yī)療資助（Medicaid）。結(jié)果，那些沒有醫(yī)療保險的人，享受到的醫(yī)療保障服務(wù)及待遇可能遠(yuǎn)比大多數(shù)有保險的人還要好。
三、美國的醫(yī)療診所。在美國醫(yī)療診所有兩類：保健醫(yī)生診所和?？漆t(yī)生診所。一般情況下，每位初次看病的人都會先找一位保健醫(yī)生（又叫家庭內(nèi)科醫(yī)生），醫(yī)生為其建立病歷檔案。在申請HMO醫(yī)療保險時，保險公司要求注明保健醫(yī)生的名稱及聯(lián)系方式，保險持有人只能在該診所就診，若要更改則需提出申請，批準(zhǔn)后方可將病歷資料轉(zhuǎn)到新診所。PPO保險持有人則比較靈活，可以到保險網(wǎng)絡(luò)內(nèi)任何診所預(yù)約就診，但保費(fèi)較高。
四、美國人看病的方式。一般情況下，病人看病時，先打電話到保健醫(yī)生診所預(yù)約。然后醫(yī)生給患者做例行檢查，如量體溫和血壓、驗血、驗?zāi)虻瘸Ｒ?guī)檢查，必要時須開出檢查單，讓患者到指定的醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)去做檢查。美國看病很貴，現(xiàn)在如果得了感冒，各種費(fèi)用加起來至少要400美元左右。根據(jù)檢出的結(jié)果，醫(yī)生初步斷定患者的疾病類型，能治的當(dāng)時就治了，如果懷疑屬于專門的疾病，則將其推薦給?？漆t(yī)生或?qū)？圃\所（如婦產(chǎn)科、骨科、五官科、腫瘤科診所等等）。病人需要預(yù)約?？圃\所，?？漆t(yī)生一方面審閱保健醫(yī)生的診斷記錄，另一方面對患者做進(jìn)一步的檢查，必要時可與同僚會診。如需要動手術(shù)，醫(yī)生則要預(yù)約租用醫(yī)院的手術(shù)室和相關(guān)設(shè)施，醫(yī)院將根據(jù)專科醫(yī)生的要求，提供一整套相關(guān)服務(wù)，包括手術(shù)床、麻醉師、護(hù)士、病房等等。
五、美國人看病存在問題。雖然沒有中國式的掛號制度，存在問題是，預(yù)約困難，等候時間長。對一個小小的不適，如頭疼或感冒，等到預(yù)約時間時或許病都已經(jīng)好了；有些專科醫(yī)生很難約上，就相當(dāng)于中國人掛不上號。但是，通過保健醫(yī)生推薦的?？漆t(yī)生一般會比自己找的要好些，有時保健醫(yī)生還負(fù)責(zé)預(yù)約?？漆t(yī)生，他們都在專業(yè)關(guān)系網(wǎng)內(nèi)。由于醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用很高，有些?？漆t(yī)生每天只看幾個病人，而且還有固定的病人群，但他們對每個病人都是非常負(fù)責(zé)的。
筆者認(rèn)為：中美兩國醫(yī)療兩種制度各有利弊。美國在看病合理使用醫(yī)生的資源方面優(yōu)于我們，但是美國人看病?？漆t(yī)生難約及看病貴問題不及我們，總之醫(yī)療改革是世界性難題。
