女性常常以因為許多原因必須施行子宮切除術, 例如良性或惡性腫瘤, 反復發(fā)作、久治不愈的功能性出血, 盆腔感染, 膀胱膨出, 盆腔充血綜合癥, 子宮內(nèi)膜異位癥和子宮脫垂等。那么, 子宮切除會不會影響夫妻生活? 會不會影響夫妻感情, 降低生活質(zhì)量?
其實, 子宮只是一個孕育嬰兒的器官, 而卵巢才是女性最重要的性器官。它每月周期性地分泌雌、孕激素以維持月經(jīng)的來潮和排卵。
它是女性維持性欲、第二性征及協(xié)調(diào)全身內(nèi)分泌系統(tǒng)功能不可缺少的重要的內(nèi)分泌器官。切除子宮后, 女性激素的分泌照常進行, 又怎么會影響夫妻生活呢?
你可能會說, 妻子作了子宮切除手術后, 夫妻生活的欲望較前淡漠, 陰道的潤滑程度也不如以前。醫(yī)學專家經(jīng)過研究認為, 這可能和各種生物學原因及社會心理原因有關。有的婦女本能地把她的性功能同生殖能力視為一體, 因為她對于無生育力的夫妻生活興味索然, 或者, 因為她聽信了某些誤傳, 而在子宮切除后, 也會感到性欲降低、性感缺乏。有的因為盆腔病變, 在平時的夫妻生活中感受過性交疼痛的婦女, 對性生活極其反感, 她們十分擔心夫妻生活所造成的疼痛及不適感依然存在, 直接導致她們在手術后夫妻生活的欲望淡漠, 甚至躲避或阻止與丈夫進行夫妻生活。有些婦女錯誤地認為, 子宮切除后, 月經(jīng)隨之消失, 月經(jīng)消失就相當于進入了絕經(jīng)期, 而女性的性功能進入絕經(jīng)期后便應當終止了。正是由于這樣的意識, 使她們在子宮切除后, 夫妻生活受到了影響。
事實上, 有一些女性的情況恰恰相反。因為手術糾正了嚴重的月經(jīng)不調(diào), 或者把她們從性交疼痛的痛苦中解放出來, 可能會使她們對于性的反應變得輕松了。還有些女性, 原來十分擔心妊娠, 或者害怕患上子宮癌。切除子宮以后, 沒有了這些危險和擔心, 反而感到性欲提高了, 也增加了夫妻生活的舒適感。有些因月經(jīng)不正常或子宮功能性出血而苦惱的婦女同樣也會在手術后感到心情舒暢, 因為子宮切除糾正了因慢性失血而造成的貧血, 由此增進了身體健康。
至于子宮切除對夫妻生活的心理影響, 早在1956 年, 國外學者Drellich 等就有過相當生動的論述:
按這種觀點, 下面的事實就毫不奇怪了: 子宮切除術后的婦女較那些做了其他較大手術(如膽囊切除) 的婦女抑郁癥或其他精神異常的發(fā)病率要高。有趣的是, 那些沒有發(fā)現(xiàn)盆腔病理情況的婦女, 子宮切除術后, 精神癥狀的發(fā)生率更高。
同時切除子宮和卵巢的婦女, 不管她們的年齡如何, 都可產(chǎn)生絕經(jīng)后癥狀。由于切除了卵巢, 失去了卵巢分泌雌激素的作用, 因而降低了陰道的潤滑作用, 同時陰道黏膜也會引起萎縮性改變。
如果夫妻生活時前戲準備不足或失于溫柔, 很可能會引起妻子的性交不適感甚至導致夫妻生活失敗。雖然, 雌激素對于性高潮反應并不是必需的, 但是, 雌激素降低可能會影響性欲的激發(fā), 這只要在夫妻生活時, 將雌激素軟膏注入陰道, 就可以解決由于雌激素下降而引起的陰道干澀。
由于惡性腫瘤, 必須采取的子宮根治術或廣泛根治術, 有可能出現(xiàn)性功能的紊亂。少數(shù)病例在盆腔內(nèi)臟器全切除后, 可以施行陰道重建術, 然而由于盆腔清掃術切斷了盆腔支配神經(jīng), 所以人工陰道沒有正常的解剖和生理上的反應, 盆腔清掃手術也會因伴有尿道改建或直腸切除而使性的問題更復雜化。Dennerstein 等人1977 年觀察了89 例子宮和卵巢切除的病人, 發(fā)現(xiàn)術后性反應降低的有37% , 而性反應提高的有34%。
從以上可以看出, 除了切除卵巢或是作盆腔清掃術等根治手術, 如果是單純子宮切除, 并不會影響到妻子的內(nèi)分泌系統(tǒng), 當然也不會對夫妻生活產(chǎn)生影響。
丈夫?qū)ψ訉m切除的態(tài)度對手術后夫妻生活美滿與否是一個重要的因素。如果丈夫認為: 切除子宮, 妻子就失去了女性的魅力和特點, 那么他可能會有意、無意地降低夫妻生活的熱情和沖動, 甚至回避同妻子過夫妻生活。有的丈夫不了解妻子的解剖特點, 在手術后會產(chǎn)生許多關于性的錯誤概念。還有些丈夫?qū)ζ拮忧谐訉m態(tài)度沉悶, 對以后的性生活感到憂慮或懷有一種自責感。因此,在術前和術后對夫婦雙方共同進行解釋和指導, 說明手術的細節(jié)和方法, 是十分重要的。
其實, 子宮單純切除, 不管在什么年齡的婦女, 由于手術除去了疾病, 隨著術后的康復, 性功能比手術前將有明顯的改善。如果在這段時間進行專門的健康保健, 并且對夫妻雙方提供一些適當?shù)闹笇?/span>, 那么在術后不會發(fā)生影響夫妻生活的問題。特別是手術前過于擔心會影響夫妻生活的患者, 這種指導更為必要。
由此看來, 保留卵巢就顯得尤其重要, 這一點在行子宮切除術前, 主治醫(yī)生是一定會權衡利弊, 謹慎決定的。
至于其他一些可能對夫妻生活有影響的手術, 如果在手術前、后和隨訪時對病人解釋清楚, 讓患者和其丈夫作好充分的思想準備, 那么手術后對于夫妻生活的影響也會小得多。
