中風 放血療法 的大檢驗與論證
今天,又一次從QQ群里收到了一則名為“臺灣老中醫(yī)所傳中風放血救命法”的帖子,這是我第二次收到,作為毫無醫(yī)學知識的我來說,我有兩種反應,第一是:是不是真的有效呀?第二是:要是真的有效的話那可真是一個功德無量的事情,一定要多多的轉發(fā). 監(jiān)于我也有第一種想法,所以我停下來思考了一下,決定用借用中國保修網的這個論壇平臺,再來通過專業(yè)人士與有親身體驗的人士來驗證一下這一篇功德無量的文章,以使其更具有說服力.( 對于網絡發(fā)達的今天,確實網上好多的不權威的東東我們都是用一種懷疑的眼光來看的,但網絡也給我們極大的便利:就是可以利用廣大的社會資源,所以我決定極好的利用一下這個資源,還請大家賞臉,無論您發(fā)表的是怎么樣的親身經歷或專業(yè)見解,我認為都是一件真正的功德無量做法,讓我們以自身的經歷或經驗來進行大討論與大檢驗吧.)以下是網絡上流傳的一個放血治療中風的一個貼子的版本,請各位有親身體驗的人士與相關專業(yè)知識的人士來留下您寶貴的經驗與經歷跟大家分享吧.這可是一件造福人類的大好事.來吧!以下是一個網名叫LJ的網友2008年4月15日轉自其他網上的資料ＬＪ提醒：每個人的體質都不同 使用這些民間藥方前請先咨詢你的中醫(yī)師 或是想好服用后如有不適的解決之道 自己要了解好自己的身體狀況喔~以下是ＬＪ辛苦找來的民間療方 希望可以幫助有需要的人士^_^
這個大家都要學，很重要！一人中風，全家發(fā)瘋！請務必仔細看！患了中風，腦部的微血管，會慢慢的破裂，遇到這種情形，千萬別慌，患者無論在什么地方（不管是浴室、臥房或客廳），千萬不可搬動他。因為如果移動，會加速微血管的破裂。所以要就原地把患者扶起坐穩(wěn)防止再摔倒，這時開始放血。
家中如有專為注射用的針，當然最好，如果沒有，就拿縫衣用的銅針，或是大頭針，用火燒一下消毒，就在患者的十個手指頭尖兒（沒有固定穴道，大約距離手指甲一分之處）上面刺（刺的地方最起碼用酒精抹一下），要刺出血來（萬一血不來，可用手擠），等十個手指頭都流出血來（每指一滴），大約幾分鐘之后，患者就自然清醒了。
如果嘴也歪了，就拉他的耳朵，把耳朵拉紅，在兩耳的耳垂兒的部位，各刺兩針，也各流血兩滴，幾分鐘以后，嘴就恢復原狀了。等患者一切恢復正常感覺沒有異狀時再送醫(yī)，就一定可以轉危為安，否則，若是急著抬上救護車送醫(yī)，經一路的顛跛震動，恐怕還沒到醫(yī)院，他腦部微血管，差不多已經都破裂了。萬一能夠吉人天相，保全老命，能像孫院長，容得勉強行動，那要靠祖上的陰德了。
放血救命法，是住在新竹的中醫(yī)師夏伯挺先生告訴我的，且是經自己親身實驗，敢說百分之百有效。大概是民國六十八年我在臺中逢甲學院任教，有天上午，我正在上課，一位老師跑到我的教室上氣不接下氣的說：劉老師快來，主任中風了！我立刻跑到三樓，看到陳幅添主任，氣色不正，語意模糊，嘴也歪了，很明顯的是中風了。立即請工讀生到校門外的西藥房，買來一支注射用的針頭，就在陳主任十個手指頭上直刺。等十個手指尖兒都見血了（豆粒似的一滴），大約幾分鐘以后，陳主任的氣色就變過來了，兩眼也有神了，只有嘴還歪著，我就拉搓他的耳朵，使之充血，等把耳朵拉紅，就在左右耳垂之處，各刺兩針，兩耳垂都流出兩滴血來，奇跡出現了，大約不到三五分鐘，他的嘴形恢復正常了，說話也清清楚楚了。讓他靜坐一陣子，喝了一杯熱茶，才扶他下樓，開車送到惠華醫(yī)院，打一罐點滴，休息了一夜，第二天就出院回學校上課了。一切照常工作，毫無后遺癥。反觀一般腦中風患者，都是送醫(yī)院治療時，經過一路震蕩血管急速破裂，以致多數患者一病不起，所以腦中風，在死因排行榜上高居第二位，其最幸運者，也僅能保住老命，而落得終身殘廢。這是一個多么可怕的病癥。 如果大家都能記住這放血救命的方法，立刻如法施救，在短短時間它能起死回生，而且保證百分之百的正常。這個急救法，希望大家轉告大家，那腦中風，在死因排行榜上，就可以除名了。閱后傳知他人，添福添壽，也可減輕家庭負擔，為社會謀福。
另外:
ＬＪ提醒：放血療法的確對急癥很有效。記得第一次為女兒退燒用三棱針在耳垂放血，女兒那個淚水漣漣的樣子還歷歷在目呢~ 呵呵
如果不幸得了中風后遺癥，半身不遂，手蜷縮成拳。西醫(yī)的物理療法是用康復器拉直，但一離開康復器手又蜷縮回去了?？窟@個器具真正康復的不知能有幾人？
其實，只要點掐手背部的八邪穴一分鐘，患者的手就會自行伸開，而且會保持很長時間。
八邪穴：位于手指背側，微握拳，第一～五指間，指蹼緣后方赤白肉際處，左右共8個穴位。即是手指與手指相連的紅白２色交接的地方。
取穴：患者握拳取穴。
功用：祛風通絡，清熱解毒。
主治疾?。海?手指關節(jié)疾病，手指麻木。２.頭痛，咽痛。
刺灸法：向上斜刺0.5-0.8寸，或用三棱針點刺出血；可艾灸（最好用無煙艾條，以免讓肺部給入太多的煙，做成對肺的損害）。
不會刺灸的朋友，用手或用筆的圓頭部掐、按、揉都可以。
最近，網上流傳放血急救中風一說。方法是將患者扶起坐穩(wěn)，用縫衣針在患者的十個手指頭尖處刺出血，大約幾分鐘之后，患者就會自然清醒。如果患者嘴歪了，就把他耳朵拉紅，在耳垂部位各刺兩針，流出兩滴血后，嘴就能恢復原狀。這種方法到底是民間偏方還是無稽之談或者是錯誤療法呢？北京市急救中心的史偉大夫作出了回答。
史大夫介紹，老年人特別是患有高血壓、糖尿病、高血脂、腦動脈硬化的病人突發(fā)中風的概率較高，病人可能表現為肢體麻木、癱瘓、說話含糊不清、嘴角歪斜、口角流涎、大小便失禁、甚至昏迷，嚴重者可迅速導致死亡。中風按病因又可分為出血性中風、缺血性中風兩大類。前者常發(fā)生于白天，其中最為多見是腦溢血，其次為蛛網膜下腔出血；后者常發(fā)生于夜晚睡眠中，于晨起時被發(fā)現，多見于腦血栓形成。
史大夫說，在中風患者日常治療方面，傳統(tǒng)醫(yī)學確有放血療法和針灸指尖穴位等療法。但突發(fā)中風時，不論原因是腦出血還是腦梗死，因此時腦部局部血壓升高，血液及氧氣減少，身體的保護機制自動升高血壓，讓血流入腦部以挽救瀕死的腦細胞。這時若貿然放血急救，有可能導致血壓驟降，反而會加速腦細胞死亡。正確的急救方法應該是：首先，患者發(fā)生中風后，家屬不要驚慌，應立即扶病人躺下呈平臥位，解患者衣領、腰帶，保持室內安靜與空氣流通；其次昏迷且嘔吐者應將其頭部偏向一側，及時清除口內異物及嘔吐物，以免發(fā)生嘔吐物進人呼吸道引起窒息。如果患者發(fā)出強烈鼾聲，表示舌根后墜，此時應將患者頭后仰，以解除舌后墜引起的呼吸道堵塞。再有，如患者呼吸心跳停止，應立即對其進行人工呼吸和胸外心臟按壓。另外，家屬應在第一時間撥打急救電話，在等待救護人員趕來救治，盡可能少搬動病人，更不可使勁搖晃病人的頭部。此時如采用放血急救法是萬萬不可取的。
李 響
春季氣壓、氣溫多變，容易造成人體血管的變化，許多中老年人原本硬化的腦血管難以適應，便會導致中風。近段時間，網絡論壇和QQ群中流傳著“中風放血救命法”的帖子，這種通過放血來救治中風患者的方法有效嗎？中風患者應當如何正確急救呢？記者采訪了腦病專家和急診專家。
□今報記者 封寧
●○中風放血療法風靡網絡
近段時間，一則名為“臺灣老中醫(yī)所傳中風放血救命法”的帖子在許多網絡論壇和QQ群里流傳，帖子上詳細講述了放血治療的方法：發(fā)現中風者后，要先原地把患者扶起坐穩(wěn)以防再摔倒，然后開始放血。放血時可用注射用的針頭或縫衣針，在患者的十個手指頭尖兒（沒有固定穴位，大約距離指甲一厘米之處）刺上去，要刺出血來(血不出來，可用手擠），等十個手指頭都流出血來(每指一滴)，大約幾分鐘之后，患者就會自然清醒。
如果嘴也歪了，就拉他的耳朵，把耳朵拉紅，在兩耳的耳垂部位，各刺兩針，也各流兩滴血，幾分鐘以后，嘴就恢復原狀了。等患者一切恢復正常感覺沒有異狀時再送醫(yī)院，一定可以轉危為安。
許多跟帖者也以自己的切身體會證明這個秘方的神奇療效，在QQ群中流傳時，發(fā)帖人特意注明:網上流傳的秘方確有奇效，關愛你的父母，就應該好好看看，事后的補救措施都顯得太晚了。閱后傳知他人，功德無量。
●○針刺放血法僅為輔助療法
對于中風后放血救命的方法，腦病專家是如何看待的呢？河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師崔書克說，人的手指尖上有個十宣穴，該穴位可與人中等穴位配合，通過針灸或點刺，起到輔助治療中風、中暑、暈厥、癲癇等疾病的目的，單一靠點刺該穴位治療某疾病的效果不大。
河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院腦病科副主任醫(yī)師宮洪濤也指出，從臨床上看，中風分為缺血性中風和出血性中風，缺血性中風表現為因腦出血而引起暈厥，出血性中風患者出血量很大，隨著病情發(fā)展，很快會有生命危險，不管是臨床還是文獻記載，都沒有僅僅通過針刺十宣穴而治療這兩種中風的病例。因此，該帖子中的中風放血療法明顯缺乏科學依據。
●○中風后如何正確急救
鄭州人民醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師巫慶榮介紹說，患者中風后，如果癥狀較輕，可及時送往醫(yī)院，途中應讓患者平臥、頭側向一邊，防止顱壓升高而窒息?；颊哳^部應由專人保護，避免劇烈晃動。如果患者癥狀較重，家屬應立即撥打120急救電話。
在等待救護車到來的間隙，家人可以觀察患者的心跳次數、呼吸快慢和神志是否清楚，以正確回答急診醫(yī)生的詢問。等候過程中，家屬也可先與急救車上的醫(yī)生取得聯(lián)系，當患者心跳呼吸驟停時，可在醫(yī)生指導下實施心肺復蘇術。在病情未診斷清楚前，家人不可隨意給患者用藥。如果患者血壓超過180mmHg，可讓患者口服降壓藥物。
有些家屬會為缺血性中風患者進行肢體按摩，以促進血液循環(huán)。對此，巫慶榮并不贊同。她指出，缺血性中風是進行性加強的過程，千萬不能隨意按摩或自行治療，以免分辨不出輕重和病情發(fā)展程度，導致病情進一步惡化。
井穴放血法在急救中風中的研究意義及展望
研究意義
中風病是臨床重大難治性疾病之一，不僅發(fā)病率高，其致殘率和致死率也相當嚴重，給患者本人及其家庭和社會都帶來了巨大的不良影響，是國際范圍內醫(yī)學界重點防治的疾病之一。中風病以缺血性腦損傷為多見，現已知局灶性腦缺血是由嚴重缺血的中心區(qū)和處于低灌流狀態(tài)的缺血半影區(qū)組成，隨著缺血時間的延長，中心區(qū)內所有腦組織出現壞死，故任何治療措施均無反應。而缺血半影區(qū)雖血流量減少，但其組織結構完全及保持正常離子平衡，如及時采取治療措施如再適當恢復血液供應，在急性階段至少能恢復突觸傳遞功能，則可避免演變成梗塞中心區(qū)，反之，則發(fā)展成為中心區(qū)的一部分。然缺血半影區(qū)僅存在于缺血后早期，研究資料表明在 1h-20h 以內 [1] 。故缺血性腦血管病急性期的治療，首先應盡早恢復缺血區(qū)的血液供給，保護缺血半影區(qū)、阻止缺血性損害的發(fā)展，使梗塞區(qū)不致于擴大，以利于神經功能的代償和修復。然從目前國內外對中風病治療措施的研究來看，大多注重中風后遺癥治療的研究，對初發(fā)病急救措施的研究重視不夠，研究者較少。許多中風患者由于發(fā)病后急救不及時或急救措施不當，腦細胞在短期缺血缺氧后形成不可逆損傷，最終造成死亡或遺留嚴重后遺癥。因此，研究及時有效的急救措施，保護腦細胞，最大可能地減輕中風后遺癥，具有重要的臨床意義。手十二井穴刺絡放血法即是很有希望、值得研究的急救措施之一。手十二井穴刺絡放血法具有瀉熱消瘀、活血通絡，開竅啟閉、護腦醒神等功效，為中醫(yī)傳統(tǒng)的特色急救措施之一。此法簡便易行，在我國已經驗式地使用達千年之久，但對其作用機理不甚了了，這就妨礙了它在臨床急救上的推廣應用。我們的前期工作結果表明，手十二井穴刺絡放血法對腦血流有良性調整作用，可明顯改善缺血區(qū)腦組織的急性缺氧狀態(tài)，緩解乳酸堆積造成的酸中毒，降低活性 CaM 含量，減輕因胞外 K+ 、 Na+ 失衡引起的毒性腦水腫的發(fā)展，從而阻止腦內不可逆損傷的發(fā)展，起到保護腦細胞、急救中風的作用，該法的及早應用，在中風 “ 預防干預窗 ” 和 “ 超早期治療干預窗 ” 階段發(fā)揮重要作用，可明顯改善預后，故很適用于中風初起的急救。因此，挖掘此特色療法，進一步闡明其作用機理，使之更好更廣泛地應用于臨床是有重要意義的。
研究展望
缺血半影區(qū)是興奮性毒性、梗死灶周圍去極化、炎癥和凋亡起作用的地方，也是目前所有治療方案的靶標。如同其它治療一樣，針刺對梗塞灶中心區(qū)壞死的神經元無逆轉能力，早期進行針刺預防及治療以挽救周邊神經元的功能、限制和縮小梗塞灶范圍是針刺治療缺血性中風的關鍵所在 [10] ，對中風初起患者盡早施予井穴放血處理的意義也在于此。 c-fos 屬于即早反應基因家族（ immediate earlygenes ,IEGs ） , 它的表達是機體受到刺激后所能觀察到的基因活動的首批變化，是神經元被刺激激活的 “ 第二信使 ” 與目的基因表達之間的信息傳遞媒介，因此常被作為特定刺激條件下神經元功能活動的標志 [11] 。晚期目的基因 Bax （促凋亡）、 bcl-2 （抗凋亡）在發(fā)生細胞凋亡方面起著非常重要的作用。細胞是否發(fā)生凋亡是由細胞內促凋亡因子和抗凋亡因子之間的平衡來決定的?？辜毎蛲龀蓡T與促細胞凋亡成員之間的比例決定了細胞是否對近端的凋亡信號刺激發(fā)生反應 [12] 。故觀察即早反應基因 c-fos 與晚期目的基因 Bax 、 bcl-2 的表達情況 , 可了解急性腦缺血損傷后缺血半影區(qū)內腦細胞的存活和凋亡狀況。神經營養(yǎng)因子在缺血性神經元損傷時的作用正日益受到人們的重視，已有實驗證實，神經營養(yǎng)因子具有促進神經元存活的作用 [13] 。但是 c-fos 與 bcl-2 的表達增強是否與神經營養(yǎng)因子的表達增強有關？彼此表達特點如何？井穴放血法若上調 c-fos 與 bcl-2 的表達，是否啟動了內源性的神經營養(yǎng)保護機制等等，值得研究。故應繼續(xù)開展井穴放血法對急性腦缺血缺血半影區(qū) c-fos 、 Bax 、 bcl-2 與神經營養(yǎng)因子中轉化生長因子 β1 （ TGF-β1 ）、神經生長因子（ NGF ）、膠質源性神經營養(yǎng)因子（ GDNF ）表達影響的研究工作，以考察井穴放血法在缺血性腦損傷中的腦保護機制。
急性腦卒中時，腦缺血、缺氧引起腦組織結構和功能的改變，引起神經功能缺損，這其中也往往伴隨著發(fā)熱、腦高溫的熱損傷在內，近年人們已對缺血損傷伴發(fā)的熱傷害給予了關注。臨床上已觀察到腦卒中患者常伴有腦缺血后高溫。 Georgilis 等發(fā)現急性腦卒中患者中 37.6% 的患者出現腦卒中后高熱，其中 22.7% 伴有明顯感染， 14.8% 的患者未找到明確的感染灶 [14] 。 Reith 等觀察了起病 6h 的腦卒中患者，結果發(fā)現低體溫者占 11% ，正常體溫者 64% ，體溫增高者 25%[15] 。 Castillo 等發(fā)現缺血性腦血管病發(fā)病后 72h 的患者， 60.8% 出現缺血后高體溫，其中 57.6% 的患者有明顯的感染征象 [16] ( 已知腦缺血后高溫大多與并發(fā)感染有關，但仍有部分患者未能找到確切的感染源)。腦缺血動物實驗結果也顯示，缺血后可出現高溫現象。腦缺血后高溫或缺血后延遲高溫不僅加重缺血組織局部的損害，而且還擴展到腦缺血時未受到損害的區(qū)域，使一些治療腦缺血有效的神經保護藥物失效。腦缺血后高溫對預后的影響極大。 Castillo 發(fā)現常溫組患者死亡率為 1% ，缺血后高溫組患者死亡率達 16% 。缺血后高溫有多種不良反應，能促進氨基酸遞質的釋放、使氧自由基的生成增多、增加血 - 腦屏障的通透性、影響細胞的能量代謝、影響細胞間的信息傳導、促進神經元的壞死、使腦梗死的面積擴大、進一步加重腦缺血損害等等。目前認為，可能有多種機制參與腦缺血后高溫的病理生理過程，它們相互作用，最終影響腦缺血患者的康復和預后 [17] 。缺血性腦損傷后自由基、一氧化氮（ NO ）、興奮性氨基酸（ EAA ）及炎性細胞因子等多種因素參與了缺血后的病理損傷，炎性細胞因子在缺血性腦損傷過程中起重要作用。目前對缺血后腦高溫誘導興奮性氨基酸釋放增多和熱應激蛋白表達增多已獲證實 [18-20] ，那麼一氧化氮及炎性細胞因子是否在急性腦缺血中介導了缺血與高熱的雙重損害作用呢？值得研究。白細胞介素 -1β （ Interleukin-1β ， IL-1β ）是一種重要的前炎性細胞因子，可誘導細胞間粘附分子的表達，并介導了腦缺血后中性粒細胞和單核細胞的聚集和浸潤，參與了缺血后的病理損傷。故以熱應激蛋白、白細胞介素 -1β 、一氧化氮合酶表達為指標，考察其在腦缺血后熱損傷中的作用及井穴放血法的干預作用，可考察井穴放血法在缺血性腦損傷合并熱傷害過程中的腦保護機制。我院課題組在前期已有扎實的工作基礎，在國內形成井穴放血法的優(yōu)勢課題研究單位，進一步加大從分子水平闡明其機理，為手十二井穴刺絡放血法急救中風，減輕中風后遺癥，減少病死率和致殘率的急救意義提供理論依據，必會對臨床發(fā)揮出重要的指導作用。
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