11月17日是國(guó)際肺癌日
據(jù)全國(guó)腫瘤登記中心統(tǒng)計(jì)，肺癌每年新發(fā)病例約70.5萬(wàn)人，死亡50余萬(wàn)人，發(fā)病率和死亡例數(shù)均居各類惡性腫瘤首位。在過去的這些年中，大約每15年，我國(guó)肺癌患者人數(shù)就會(huì)增加近一倍，如不及時(shí)采取有效控制措施，預(yù)計(jì)到2025年，我國(guó)肺癌患者將達(dá)到100萬(wàn)。事實(shí)上，肺癌可以早發(fā)現(xiàn)、早診治，早期肺癌患者的治愈率可達(dá)80%以上，而低劑量CT體檢是早期發(fā)現(xiàn)肺癌的重要手段。
肺癌早期癥狀不明顯，容易被誤診、漏診，只有當(dāng)腫瘤比較大，對(duì)周圍組織的侵犯較多或出現(xiàn)遠(yuǎn)隔臟器轉(zhuǎn)移時(shí)，才會(huì)有較為明顯的癥狀。而肺癌所致的咳嗽、咯痰等癥狀又與一般呼吸道疾病的癥狀相似，容易被人們忽視。15年前，在天津市腫瘤醫(yī)院治療的肺癌患者中，有一半以上發(fā)現(xiàn)時(shí)就已是三期，失去了手術(shù)根治的最佳時(shí)機(jī)，5年生存率不足20%。而現(xiàn)在隨著診療技術(shù)水平和人們防癌意識(shí)的提高，早期肺癌的發(fā)現(xiàn)率也有了較大提升。以天津市腫瘤醫(yī)院為例，肺癌手術(shù)例數(shù)已經(jīng)從十多年前的300余例上升到去年的2000余例。其中近70%都是一期患者，70%~80%的早期患者都是通過定期查體發(fā)現(xiàn)的。
在目前較為常見的肺癌篩查及診斷方式中，X線胸片用于檢查早期肺癌漏診率較高，對(duì)肺癌生存改善有限，而低劑量螺旋CT檢查結(jié)合了肺部CT與X線胸片的優(yōu)點(diǎn)，清晰度高，射線劑量相對(duì)較小，可以發(fā)現(xiàn)位于解剖學(xué)死角或胸片檢查中因組織結(jié)構(gòu)重疊等原因造成的病灶遺漏，明顯提高了肺內(nèi)小結(jié)節(jié)病變的檢出率，甚至能夠發(fā)現(xiàn)小至3毫米的微小結(jié)節(jié)，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)肺癌具有重大意義。對(duì)直徑小于1厘米的小肺癌，低劑量螺旋CT的檢出率可達(dá)到80%以上。
那么，哪些人該做低劑量CT體檢呢？
目前多數(shù)臨床醫(yī)生認(rèn)為，40歲以上、長(zhǎng)期吸煙、有腫瘤家族史、有職業(yè)暴露史等高危人群，應(yīng)每年進(jìn)行一次肺癌篩查。對(duì)于健康人群，也應(yīng)做到盡早戒煙控?zé)煛⒕芙^被動(dòng)吸煙、重視并積極治療肺部慢性疾病、遠(yuǎn)離室內(nèi)外空氣污染，爭(zhēng)取從病因上預(yù)防肺癌。
八成以上肺癌患者是煙民
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導(dǎo)致肺癌發(fā)病率、死亡率逐年上升的原因，主要受人們生活環(huán)境和生活方式的影響，其中吸煙人群擴(kuò)大、二手煙危害嚴(yán)重是最為突出的原因。
吸煙是已被公認(rèn)的引起肺癌的首位高危因素，80％以上的肺癌被認(rèn)為是由于長(zhǎng)期主動(dòng)吸煙或被動(dòng)吸入“二手煙”所致。有數(shù)據(jù)表明，吸煙人群的肺癌發(fā)病率比不吸煙者高10倍～20倍，其中男性吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的23倍，女性則是13倍?！岸譄煛比巳侯净挤伟┑娘L(fēng)險(xiǎn)較其他人群上升20%～30%，不吸煙女性因丈夫吸煙而患肺癌的危險(xiǎn)將增加30%。在醫(yī)學(xué)上衡量煙民吸煙量時(shí)，一般把每天吸煙的支數(shù)乘以吸煙的年數(shù)，稱之為吸煙指數(shù)，吸煙指數(shù)大于400的煙民被列為肺癌的高危人群，也就是說如果每天吸煙20支，吸煙達(dá)到20年，則為肺癌的高危人群。
文/中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)主任委員
天津市腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng) 王長(zhǎng)利
整理/朱 蕓
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