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作者｜閃閃

來(lái)源｜就醫(yī)寶掛號(hào)問診平臺(tái)

說(shuō)起「三高」——高血壓、高血脂、高血糖，大家一定不覺得陌生。而如今，繼「三高」之后第四高——高尿酸也浮出水面，給人類健康帶來(lái)巨大威脅。很多人體檢發(fā)現(xiàn)尿酸水平高，感到惴惴不安，“天啊，我是不是得痛風(fēng)了？”“我尿酸很高，但沒感覺關(guān)節(jié)痛，要不要吃藥呀？”

關(guān)于高尿酸和痛風(fēng)，人們有不少認(rèn)識(shí)誤區(qū)，本文就來(lái)介紹一下高尿酸血癥與痛風(fēng)的關(guān)系，高尿酸血癥的危害以及高尿酸血癥到底要不要治療。

什么是高尿酸血癥？

如果把人體比作工廠，尿酸就是工廠生產(chǎn)時(shí)排出的廢物。當(dāng)廢物產(chǎn)生過(guò)多或（和）排廢物出現(xiàn)故障時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致廢物過(guò)多堆積，也就是我們所說(shuō)的高尿酸血癥。正常飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性 > 420 μmol/L，女性 > 360 μmol/L，可診斷為高尿酸血癥。

高尿酸血癥就是痛風(fēng)嗎？

在許多人印象中，高尿酸血癥就等于痛風(fēng)，其實(shí)不然，大約只有10%的高尿酸患者才會(huì)發(fā)生痛風(fēng)。大部分高尿酸血癥患者并不出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛等痛風(fēng)癥狀。無(wú)痛風(fēng)發(fā)作的高尿酸血癥稱為無(wú)癥狀高尿酸血癥。

高尿酸血癥有哪些危害？

尿酸是「嘌呤」在人體的代謝終產(chǎn)物，高尿酸對(duì)人體多個(gè)組織器官都具有危害作用。過(guò)高的尿酸沉積在骨骼、關(guān)節(jié)處，會(huì)引起痛風(fēng)；沉積在腎臟會(huì)引起腎病、誘發(fā)腎臟功能衰竭；高尿酸還是多種代謝相關(guān)疾?。ㄈ绶逝?、糖尿病、高血脂等）和心血管疾病的危險(xiǎn)因素。

高尿酸血癥需要治療嗎？

很多高尿酸血癥的病人沒有什么臨床癥狀（即前文所說(shuō)無(wú)癥狀高尿酸血癥），沒有感到不適，也就沒有引起重視。但了解了高尿酸血癥的危害，我們就應(yīng)該意識(shí)到，高尿酸血癥引起痛風(fēng)發(fā)作和關(guān)節(jié)損害只是其一個(gè)顯性表現(xiàn)而已，它對(duì)身體各個(gè)器官的隱性損傷不容忽視。不論是否有急慢性關(guān)節(jié)損害，都應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的干預(yù)。最基本的，從改善生活方式做起，包括

1.多運(yùn)動(dòng)，控制體重，防止肥胖；

2.避免勞累、濕冷、精神緊張等；

3.多喝水、戒酒、不喝甜飲料；

4.避免攝入高嘌呤含量的食物。

無(wú)癥狀高尿酸血癥應(yīng)何時(shí)開始降尿酸治療？

無(wú)癥狀高尿酸血癥患者需要進(jìn)行降尿酸治療的具體情況，取決于患者的血尿酸水平及其是否合并心血管疾病或心血管危險(xiǎn)因素。（是否有心血管疾病或心血管危險(xiǎn)因素需經(jīng)醫(yī)師評(píng)估。）

1.血尿酸值已超過(guò)520 μmol/L者；

2.血尿酸420-520 μmol/L，無(wú)心血管疾病或心血管危險(xiǎn)因素，飲食控制6個(gè)月無(wú)效者；

3.血尿酸420 μmol/L以上，有心血管疾病或心血管危險(xiǎn)因素者。

以上三種情況的患者應(yīng)立即去風(fēng)濕免疫科就診，在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下開始降尿酸治療。不在此范圍的無(wú)癥狀高尿酸血癥患者需積極改善生活方式，定期檢測(cè)血尿酸等指標(biāo)，切不可因?yàn)槟蛩崴經(jīng)]達(dá)到需要藥物干預(yù)的地步，就覺得“高枕無(wú)憂”。