1、肺癌發(fā)病率
國際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《臨床腫瘤雜志》發(fā)表了中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤研究所陳萬青等人所撰的論文《2015年中國癌癥統(tǒng)計》。據(jù)該文章估算，2015年中國約有429.2萬癌癥新發(fā)病例，281.4萬癌癥死亡病例。肺癌在新發(fā)病例和死亡病例中均占據(jù)了最大比例。據(jù)研究者依據(jù)趨勢估算，2015年，全中國肺癌新發(fā)病例為73.3萬例，死亡病例為61萬例，即21.1%的癌癥病人因肺癌而死。肺癌成為中國人罹癌或因癌致死的最大威脅。
2、肺癌病因
致病因素主要包括吸煙、電離輻射、空氣污染、砷和其他職業(yè)因素，一些肺部慢性疾病的肺癌發(fā)病率也升高。約87%的肺癌與吸煙相關(guān)，90%的男性肺癌和80%的女性肺癌歸因于吸煙，吸煙與肺癌的發(fā)生呈明顯的劑量強(qiáng)度正相關(guān)。被動吸煙增加肺癌發(fā)生的危險。約6%肺癌歸因于氡，目前認(rèn)為是肺癌的第二位病因。石棉暴露能明顯增加肺癌發(fā)生的危險性，其中吸煙者的危險性尤為顯著。流行病學(xué)研究顯示慢性肺部疾病、結(jié)核繼發(fā)肺部疤痕者發(fā)生肺癌危險性增加。其他如肺癌家族史以及氯甲基醚、多環(huán)芳香烴、鉻、鎳、有機(jī)砷等致癌物質(zhì)暴露史也增加發(fā)生肺癌的危險性。個體基因的遺傳易感性也參與腫瘤的發(fā)生。
3、肺癌與放射治療
放射治療也是肺癌治療重要的手段之一，肺癌治療目前為止主要的有四個治療手段：外科手術(shù)、放射治療、化療也就是藥物治療，還有生物靶向治療。
肺癌病人可能60%左右的患者需要接受放射治療，在疾病不同時期采用的放療方式不同。約45%-50%的病人（尤其是中晚期）首選放射治療，還有約15%—20%的病人在后續(xù)治療過程中或者因為疾病進(jìn)展或其它地方復(fù)發(fā)需要做放射治療。
4、肺癌放療適應(yīng)癥
4.1小細(xì)胞肺癌的放射治療 由于小細(xì)胞肺癌的生物學(xué)特性與其他組織學(xué)類型不同，診斷時局限期占1/3，廣泛期占2/3。局限期小細(xì)胞肺癌基礎(chǔ)的治療方案為化療+放射治療，其中放療扮演非常重要角色，起鞏固治的作用，目前化放療聯(lián)合是局限期的標(biāo)準(zhǔn)治療。廣泛期主要以化療為主，但近年研究發(fā)現(xiàn)放療在廣泛期非小細(xì)胞肺癌中也起著重要作用，可以明顯提高化療有效患者的生存率。
4.2非小細(xì)胞肺癌的放射治療 外科切除是可切除的非小細(xì)胞肺癌最重要的治療手段，但即使是完全性切除術(shù)后，仍有相當(dāng)部分的患者最終死于腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
早期病人：由于生理原因不能接受手術(shù)者或拒絕手術(shù)者，如果沒有放療禁忌癥，可選擇放射治療，文獻(xiàn)報道5年生存率約30%，與手術(shù)結(jié)果相近。三維適形、立體定向、加速超分割等放療技術(shù)的進(jìn)展可能進(jìn)一步提高療效。放療后可根據(jù)情況決定是否聯(lián)合化療。
中期病人: 術(shù)后放療可以增加局部控制率，提高生存，以下情況可以考慮選擇：沒有進(jìn)行規(guī)范縱隔淋巴結(jié)清掃者、淋巴結(jié)包膜外侵犯者、肺門淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移者以及切緣近者。肺上溝瘤可切除者，同期化放療后，腫瘤連同累及胸壁整塊切除；不可切除者，則給予治愈性同期化放療。
中晚期病人：包括外科、放療和化療等手段組成各種各樣的聯(lián)合治療模式，可以采用以放療為主的綜合治療。
晚期病人：以化療為主的綜合治療，放療主要用于姑息治療，如骨轉(zhuǎn)移放療止痛，上腔靜脈綜合征減癥治療等，以提高生活質(zhì)量。
5、肺癌放療禁忌癥
1.嚴(yán)重肺部疾病或肺功能不全，放療會加重呼吸困難，引起放射性肺損傷，影響生活質(zhì)量。
2.癌性空洞和巨大癌腫，放療會促進(jìn)或加重空洞形成。
3.健康情況不佳，呈現(xiàn)惡病質(zhì)。
4.肺癌腫瘤較大，放療范圍范圍廣泛，將引起廣泛肺損傷。
6、肺癌放療副反應(yīng)
1、放射性肺炎
急性放射性肺炎是放射治療肺癌時較多見而且危險較大的并發(fā)癥。放療中，肺部受照射即可出現(xiàn)放射性損傷，大多數(shù)不產(chǎn)生癥狀，部分損傷嚴(yán)重者，即產(chǎn)生咳嗽、咳痰、胸痛、胸悶、憋氣、發(fā)燒等癥狀，稱為急性放射性肺炎，如果合并病毒、細(xì)菌或真菌感染，則會加重放射性肺炎，必須給予吸氧、止咳、平喘、抗生素等對癥治療。若不產(chǎn)生癥狀，照射結(jié)束后，損傷逐漸吸收、消散，逐漸形成不同程度地纖維化。肺纖維化發(fā)生于照射后6個月左右，逐漸加重，1年時達(dá)到最嚴(yán)重的地步。放射性肺炎的形成與受照射面積的關(guān)系最大，與劑量及分割也有關(guān)。機(jī)體因素、個體差異、有無慢性肺疾病等也與放射性肺炎的發(fā)生有一定關(guān)系。放射治療中聯(lián)合化療不當(dāng)可促使放射性肺炎的發(fā)生。
2.放射性食管炎
急性放射性食管炎是放射線導(dǎo)致食管黏膜損傷、食管的屏障保護(hù)功能下降、出現(xiàn)炎癥所致。臨床表現(xiàn)為吞咽疼痛，一般在放療開始后2～3周開始，4～5周左右達(dá)到高峰，之后可有所減輕，一直持續(xù)到放療結(jié)束后1個月左右。合并化療、糖尿病等情況下會增加急性放射性食管炎的發(fā)生率。晚期損傷為食管潰瘍及食管狹窄。
3.全身反應(yīng)
表現(xiàn)為一系列的功能紊亂與失調(diào)，如精神不振、食欲下降、身體虛弱、疲乏、惡心、嘔吐、食后脹滿等，輕微者不做處理，重者及時治療。
4.皮膚反應(yīng)
表現(xiàn)為皮膚瘙癢，色素沉著及脫皮，濕性反應(yīng)表現(xiàn)為照射部位濕疹、水泡，嚴(yán)重時可造成糜爛、破潰。
5.黏膜反應(yīng)
輕度：表現(xiàn)為口腔黏膜紅腫、紅斑、充血，分泌物減少?？诟?、稍痛、進(jìn)食略少。
中度：口咽部明顯充血水腫，斑點狀白膜、潰瘍形成，有明顯疼痛，進(jìn)食困難。
重度：口腔黏膜極度充血、糜爛、出血，融合成白膜，潰瘍加重，并有膿性分泌物，劇痛，不能進(jìn)食，并偶有發(fā)熱。
6.放射性脊髓炎
該種副反應(yīng)罕見，因為放療計劃中，脊髓受照射安全劑量放在首要地位，如脊髓劑量超過45-50Gy就需要重新做計劃，抑或考慮降低放療劑量。
7.心臟損傷較少見，多為心包炎。
7、肺癌放療注意事項
1.注意防治上呼吸道感染，因為上呼吸道感染容易誘發(fā)感染。放療期間，證充足的睡眠和休息，提高免疫力。
2.保護(hù)放療野內(nèi)皮膚，放療時應(yīng)選用全棉柔軟內(nèi)衣，避免粗糙衣服摩擦，保持衣著寬松、舒適、保暖、穿脫方便。患者應(yīng)保持放療區(qū)皮膚清潔、干燥。1年內(nèi)不要讓放療部位暴露在陽光下。
3.注意進(jìn)食禁忌酸辣、燙、硬等的刺激會加重或誘發(fā)放射性食管炎。
總之，放射治療是肺癌治療中的重要手段，大多數(shù)肺癌病人都會接受放射治療。放射治療會有副作用，但是對提高生存有益。不是所有患者都會有很嚴(yán)重的副反應(yīng)，注意以上注意事項，防治以上反應(yīng)，對癥治療多數(shù)會慢慢緩解，不必談虎色變。
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