臨床上對于骶尾部損傷的診斷主要依據(jù)為X線片，特別是側(cè)位片診斷意義更為重要。但因骶尾骨變異較大，加之放射科醫(yī)師對其認(rèn)識及重視程度不足，往往容易出現(xiàn)漏診或誤診，從而引起不必要的醫(yī)患矛盾。因此了解骶尾骨正常變異情況及骶尾骨骨折、脫位的X線表現(xiàn)對提高診斷率尤為關(guān)鍵。
骶骨由5塊骶骨融合成一塊形成，尾骨由3-5組成。在人類的退化結(jié)構(gòu)中骶尾骨變異較大，特別是側(cè)位的彎曲形態(tài)變異較大。研究表明在X線側(cè)位片上骶尾骨共同向前彎曲，但由于其變異較大，彎曲形態(tài)各異。按不同的彎曲形態(tài)將其分為:均勻彎曲型、骶骨成角型、尾骨成角型、尾骨脫位型4種類型(見圖1- 9)，其中骶骨成角一般在S3、S4-5和S5部位，成角最大為70°。尾骨成角常在尾1-2或尾2-3部位，成角最大可達(dá)80°。圖1 均勻彎曲型；圖2 骶骨成角型(骶3)；圖3 骶骨成角型(骶4-5)；圖4 骶骨成角型(骶5)；圖5尾骨成角型(尾1)；圖6 尾骨成角型(尾1-2)；圖7 尾骨成角型(尾2-3 )；圖8 尾骨脫位型；圖9尾骨脫位型X 骶尾骨骨折以骶4、5椎骨骨折最常見，約占骶尾骨折病人總數(shù)的84%、75％，尾骨骨折次之。跌傷方式以臀坐式為主。骶尾椎骨折以橫形及斜行骨折多見，在正位X線片上可見骨折線呈橫形或骶下部兩側(cè)骨皮質(zhì)斷裂，遠(yuǎn)端可有輕度錯位。側(cè)位片上骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，有骨皮質(zhì)斷裂、皺褶、嵌入等征像。骶尾椎骨折遠(yuǎn)端輕度向前或向后移位并兩折端相嵌是骶尾椎骨折的特殊表現(xiàn)。尾椎脫位以尾椎向前脫位多見，X線側(cè)位片上見尾椎前移，骶尾椎邊緣的自然弧度消失，骶尾關(guān)節(jié)間隙增寬或錯位。由于骶尾骨變異較大，在現(xiàn)實工作中為了提高對骶尾骨骨折及脫位的診斷，防止漏診或誤診，就要求放射科醫(yī)師除了要了解骶尾椎骨折、脫位的X線表現(xiàn)，還要熟練掌握骶尾骨變異情況，特別要防止下列幾種假象造成誤診: (1)骶骨下部成角，并可見前緣骨皮質(zhì)凹陷，但無骨折透亮線。也就是文中所提到的骶骨成角型變異(見圖2-4)； (2)尾骨成角，向前 傾斜，關(guān)節(jié)間隙尚好，無骨折片，易誤認(rèn)為尾骨脫位(見圖5-7)；(3)尾骨向后滑移，也就文中所說的尾骨脫位型，常易誤診為尾骨脫位(見圖8、9)。另外，骶尾骨骨折，特別是尾椎脫位的診斷還要和臨床緊密結(jié)合。 【本微信所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個人可與我們聯(lián)系，我們將立即進(jìn)行刪除處理】
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