基本預(yù)防措施
1.手術(shù)操作時，盡量輕柔、精細(xì)，避免靜脈內(nèi)膜損傷；規(guī)范使用止血帶。
2.注意保護(hù)患者血管
⑴選擇合適的穿刺工具，提高穿刺成功率，保護(hù)血管；
⑵避免在雙下肢靜脈置管、穿刺和輸液；
⑶禁止在患肢或癱瘓肢體進(jìn)行穿刺和輸液；
⑷當(dāng)輸注刺激性較強(qiáng)或高滲藥液時，須注意保護(hù)血管，防外滲。
3.保持正確體位
⑴抬高患肢，高于心臟20～750px，膝關(guān)節(jié)屈曲150；
⑵腘窩下不能單獨(dú)墊枕，以免影響小腿深靜脈回流。
4.加強(qiáng)液體管理：術(shù)中、術(shù)后適度補(bǔ)液；每日多飲水，飲水量2000 ～3000ml。
5.保持大便通暢。
6.盡早進(jìn)行功能鍛煉，如：股四頭肌鍛煉和踝泵運(yùn)動、早期下床活動以及深呼吸和咳嗽等運(yùn)動。
物理預(yù)防措施
1.間歇充氣加壓：增加全身纖維蛋白溶解活性，防止血液凝集；促使內(nèi)皮細(xì)胞釋放NO，擴(kuò)張血管，促進(jìn)血液回流。
2.梯度壓力彈力襪：減輕由于血管壁損傷造成的內(nèi)皮過度牽拉；注意梯度壓力彈力襪穿戴護(hù)理。
3.足底靜脈泵
⑴設(shè)定值：脈沖壓力為130mmHg，持續(xù)1S，兩次間隔20S；
⑵使用頻次：30min/次，2次/日；
⑶注意事項：腿部稍下傾15°，以保證良好的靜脈灌注；包裹松緊適宜.
4.物理預(yù)防的禁忌癥
⑴充血性心力衰竭，肺水腫或下肢嚴(yán)重水腫
⑵下肢深靜脈血栓癥、血栓（性）靜脈炎或肺栓塞；
⑶間歇充氣和梯度壓力彈力襪不適用于：
下肢局部情況異常：如皮炎、壞疽、近 期接受皮膚移植手術(shù)；下肢血管嚴(yán)重動脈硬化或其他缺血性血管?。幌轮珖?yán)重畸形等。
藥物預(yù)防
1.藥物預(yù)防的絕對禁忌證
⑴近期有活動性出血及凝血障礙；
⑵骨筋膜間室綜合征；
⑶嚴(yán)重頭顱外傷或急性脊髓損傷；
⑷血小板低于20×109/L；
⑸肝素誘發(fā)血小板減少癥者，禁用肝素和低分子肝素；
⑹孕婦禁用華法林。
2.藥物預(yù)防的相對禁忌證
⑴既往顱內(nèi)出血；
⑵既往胃腸道出血；
⑶急性顱內(nèi)損害或腫物；
⑷血小板減少至（20 ～ 100）×109/L；
⑸類風(fēng)濕視網(wǎng)膜病患者。
3.常用藥物
低分子肝素、VitK拮抗劑、Ⅹa 因子抑制劑等。
