詩情畫意-五腧穴
1.漁翁——詠手太陰肺經(jīng)五腧穴
少商湖海一漁翁，魚際太淵任轉(zhuǎn)篷，
漫道經(jīng)渠不可測，還教尺澤起蛟龍。
2.夜色——詠手陽明大腸經(jīng)五腧穴
商陽茅屋二三間，合谷陽溪第幾彎，
九曲池邊云影淡，滿天星斗浴波瀾。
3.秋風(fēng)——詠?zhàn)汴柮魑附?jīng)五腧穴
秋風(fēng)厲兌內(nèi)庭西，陷谷沖陽過解溪，
三里未知何日到，幾番翹首欲思齊。
4.野寺——詠?zhàn)闾幤⒔?jīng)五腧穴
隱白云中一老僧，大都離俗少人憎，
幾回太白商丘過，汲飲陰陵泉幾升。
5.班師——詠手少陰心經(jīng)五腧穴
少?zèng)_少府把師班，兵馬神門得勝還，
靈道戰(zhàn)書前日發(fā)，而今少海已歸山。
6.觀漲——詠手太陽小腸經(jīng)五腧穴
浮萍少澤任東西，前谷淵源繞后溪，
腕骨又通陽谷澗，交流小海欲傾堤。
7.茅亭——詠?zhàn)闾柊螂捉?jīng)五腧穴
茅亭結(jié)起至陰邊，通谷浮云四望煙，
束骨近同京骨峙，昆侖遙與委中連。
8.遠(yuǎn)眺——詠?zhàn)闵訇幠I經(jīng)五腧穴
秋高閑眺涌泉邊，然谷太溪豁眼簾，
復(fù)溜一帆陰谷去，江山攬勝碧連天。
9.秋雁——詠手厥陰心包絡(luò)五腧穴
中沖孤雁徹云霄，幾度勞宮破寂寥，
轉(zhuǎn)過大陵來間使，深淵曲澤莫招搖。
10.詠蝶——詠手少陽三焦經(jīng)五腧穴
關(guān)沖桃李液門栽，中渚陽池次第開，
花落支溝香滿澗，一天井字蝶飛來。
11.別恨——詠?zhàn)闵訇柲懡?jīng)五腧穴
竅陰別后恨相牽，幾俠溪臨泣杜鵑，
懷抱丘墟情未畢，煩君陽輔寄陵泉。
12.春游——詠?zhàn)阖赎幐谓?jīng)五腧穴
云霞煙鎖大敦峰，忘卻行間轉(zhuǎn)太沖，
坐望中封無路入，曲泉流水聽淙淙。
讀田合祿老師《針灸真原》筆記：
五五二十五，六六三十六，五臟有五俞，六腑六俞，經(jīng)脈12.絡(luò)脈15.
凡二十七氣，所出為井，所流為滎，所注為俞，所行為經(jīng)，所入為合，
二十七氣所行皆在五腧穴，五臟有六腑，六腑有十二原，十二原出于四關(guān)，四關(guān)主治五臟，五臟有疾，當(dāng)取之十二原，十二原者，五臟之所以稟三百六十五節(jié)氣味也，五臟有疾也，當(dāng)出十二原，明知其原，明知其原，觀其應(yīng)，而知五臟之害，??凡此十二原，主治五臟六腑之疾。
《難經(jīng)》說，五腧穴取決于少陽三焦相火，如六十二難說，臟井滎有五，腑獨(dú)有六者，何謂也？然：腑者陽也，三焦行于諸陽，固置一輸，名曰原。所以腑有六者，亦以三焦共一氣。
十二經(jīng)脈從四肢末端至肘或膝方向各有井、滎、輸、經(jīng)、合五個(gè)特定穴，總稱“五腧”。這是以水流的大小來形容各經(jīng)脈氣由小到大、由淺入深的特點(diǎn)?！八鰹榫?，所溜不滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合，二十七氣所行，皆在五輸也?！保ā鹅`樞·九針十二原》）意指經(jīng)氣自四肢末端向上作用于頭面軀干，象水流一樣由小到大，由淺入深，經(jīng)氣初出，如水的源頭，所以稱“井”，多位于四肢爪甲之側(cè)。經(jīng)氣稍盛，如水成微流，所以稱“滎”，多位于指（趾）掌（跖）部。經(jīng)氣漸盛，如較大水流灌注，所以稱“輸”，多位于腕（踝）關(guān)節(jié)附近。經(jīng)氣充盛，象水流之長行，所以稱“經(jīng)”，多位于腕（踝）或臂（脛）部。經(jīng)氣統(tǒng)盛深入處，宛如水流匯合，所以稱“合”，多位于肘（膝）部附近。
五腧穴主治病癥各有特點(diǎn)：井穴開竅醒神，可用于神識(shí)昏迷、心下煩悶；熒穴清泄邪火，可用于熱?。惠斞捎糜诎l(fā)作性病癥、關(guān)節(jié)痛；經(jīng)穴可用于喘咳和咽喉病癥；合穴可用于腸胃等六腑病癥。這就是《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》所說：“病在藏者，取之井；病變于色者，取之滎；病時(shí)間時(shí)甚者，取之輸，病變于音者，取之經(jīng)；經(jīng)滿而血者，病在胃，及以飲食不節(jié)得病者，取之于合?！币约啊峨y經(jīng)·六十八難》所作的補(bǔ)充解釋：“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳、寒熱，合主逆氣而泄?！薄鹅`樞·邪氣藏府病形》歸納為：“滎輸治外經(jīng)，合治內(nèi)府?！币庵父鹘?jīng)的滎穴和輸穴主治外行經(jīng)脈所過處的病癥，合穴治六腑癥?！峨y經(jīng)》還將五腧穴配合五行，并在此基礎(chǔ)上提出了“補(bǔ)母瀉子”法。
井穴又是十二經(jīng)脈的“根”穴，因其位于四肢末端便于臨床診察施治。針刺、按壓或脈沖電刺激井穴?？沙霈F(xiàn)經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象；疾病時(shí)左右兩側(cè)井穴溫差顯著，可用測溫儀測定人體兩側(cè)井穴的溫差來檢查經(jīng)絡(luò)平衡狀態(tài)，為臟腑經(jīng)絡(luò)辨證提供參考。
合穴是五腧穴的最后一穴，位于肘、膝關(guān)節(jié)附近。六腑中的大腸、小腸、三焦，在足三陽經(jīng)上又有一合穴，稱下合穴?！鹅`樞·邪氣藏府病形》說：“滎，輸治外經(jīng)，合治內(nèi)府”。這是指六腑下合穴而言。足三陽經(jīng)上的六腑合穴，總稱“六腑之合”，即“胃合于（足）三里，大腸合入于巨虛上廉（上巨虛），小腸合入于巨虛下廉（下巨虛），三焦合入于委陽，膀胱合入于委中央，膽合入于陽陵泉?！边@是因?yàn)椤按竽c、小腸皆屬于胃”，故其合穴同在足陽明胃經(jīng)上；三焦水道，出于膀胱，故其合穴在足太陽膀胱經(jīng)上；六腑下合穴是“陽脈之別入于內(nèi)，屬于府者”，臨床上治療“腑癥”有顯著作用。其他滎、輸?shù)妊▌t以治療各經(jīng)的外部病癥（外經(jīng)?。橹?。
五輸穴的主治作用由于五輸穴在部位的依次分布和脈氣流注的深淺上體現(xiàn)著明顯的規(guī)律也就有共同的規(guī)律可循。在《難經(jīng)·六十八難》：“井主心下滿，滎主身熱，輸主體垂節(jié)疼，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄”。從而在治療疾病的方面，有了大的準(zhǔn)則：
1．井穴主治肝之疾患：“井主心下滿”是指心窩部痞滿，郁悶而言。肝屬于木而主疏泄，如果疏泄不利，則肝氣橫逆可見“心下滿”，如胸脅脹滿、郁郁不樂、多疑善慮、急躁易怒、小兒驚風(fēng)、乳蛾、癲狂、頭痛頭脹、呃逆、噯氣，這些都可以取用井穴，以疏肝理氣。
2．滎主治心之疾患：“滎主身熱”。心屬火，“身熱”為心火亢盛的主要病癥之一。心與小腸相互表里，其他由此而引起的病癥，如熱傷神明，則心煩、心悸、失眠及神昏譫語、狂躁不寧等；熱傷津液，則口燥舌干；熱移小腸，則小便短黃；熱傷面絡(luò)，則吐血衄血；熱毒過盛，則舌紅，脈數(shù)等，均可取滎穴以清心安神，泄熱涼血。
3．輸穴主治脾之疾患：“輸主體重節(jié)痛”。脾屬土，“體重節(jié)痛”是脾失健運(yùn)，水濕阻滯為患。脾與胃相表里，其他由此而產(chǎn)生的病癥，如脘腹脹滿，食欲不振，嘔吐惡心，肢體浮腫，大便溏稀，就可以健脾和胃，運(yùn)化水濕。
4．經(jīng)穴主治肺之疾患：“經(jīng)主喘咳寒熱”；肺屬金，與大腸相表里?！按群疅帷?，為邪襲肺王，肺失宣降所致。其他與此有關(guān)的病癥，如咽干咽喉癢，聲音嘶啞，鼻塞不通，氣喘少氣，小溲不利，大便失調(diào)，脈浮，則可以用經(jīng)穴，以宣肺解表，止咳降氣。
5．合穴主治腎之疾患：“合主逆氣而泄”，腎屬水，與膀胱為表里?！澳鏆狻?，是指氣機(jī)上逆的病癥，如腎不納氣之上氣喘咳等；泄指二陰病變，如遺尿、遺精，大便失調(diào)等，均屬腎氣虛衰，真元虧損而引起的病癥，陽痿，可取用合穴以補(bǔ)腎育陽。又因?yàn)椤澳鏆舛埂钡牟“Y不僅與腎，而且與胃有關(guān)。合穴主治腎臟疾患，也可以治療胃的疾患。
五輸穴在應(yīng)用于治病中，有辨證運(yùn)用，是在經(jīng)絡(luò)學(xué)說的指導(dǎo)下，以循環(huán)取穴為原則，以手太陰肺經(jīng)說明：
1．癥候表現(xiàn)
1)外經(jīng)病癥：主要是胸部疼痛、外感咳嗽咽喉痛、肩背痛而發(fā)冷，或發(fā)熱汗出、橈側(cè)臂痛、手掌發(fā)熱等經(jīng)脈分布處的病變。
2)內(nèi)臟病癥，主要是內(nèi)傷咳嗽、氣喘少氣、咳血、肺部脹滿、心煩、小便不利、尿色改變、大便溏泄等。
2．辯證選穴
1)本經(jīng)外經(jīng)病實(shí)證，治取滎穴魚際；虛證治取輸穴太淵。
2)本經(jīng)內(nèi)臟病癥治取經(jīng)穴經(jīng)渠。
在上述病癥中，伴有心下滿，或雖不伴有心下滿，但寓有肝臟病機(jī)參與者，加取井穴少商；身熱或雖不伴有身熱，但寓有心臟病機(jī)參與者，加取滎穴魚際；體重節(jié)痛．或雖不伴有體重節(jié)痛，但寓有脾臟病機(jī)參與者，加取輸穴太淵；逆氣而泄，或雖不伴有逆氣而泄，但寓有腎臟病機(jī)參與者，加取合穴尺澤。其余十一經(jīng)也是同理?？傊?，通過先定其經(jīng)，次選其穴，后行補(bǔ)瀉的次序，初步形成一種“專病、專經(jīng)、專穴”的診治方法，擬定一種比較完整、比較系統(tǒng)的十二經(jīng)五輸穴辨癥運(yùn)用程序。這種診治方法的特點(diǎn)，是抱“經(jīng)脈所過，主治所及”的治療原則與五輸穴所具有的特定作用結(jié)合起來以經(jīng)脈病癥縱向定經(jīng)，以五輸?shù)闹髦螜M向定位，擴(kuò)大了五輸穴的治療范圍，所以進(jìn)行比較規(guī)范和比較靈活的辨證治療。從而對(duì)五輸穴的應(yīng)用和療效的提高有所裨益。
五輸穴的補(bǔ)母瀉子法：五輸穴補(bǔ)母瀉子法的主要內(nèi)容，是根據(jù)五輸穴五行配屬中的生克規(guī)律，按“生我”、“我生”的關(guān)系，制定出“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”的補(bǔ)瀉法則，在臨床中有廣泛應(yīng)用。五行生克關(guān)系如下：金生水，水生木，木生火，火生土，土生金；，金克木，木克土，土克水，水克火，火克金。
五輸穴的生克規(guī)律有兩種，一既是本經(jīng)病癥以本經(jīng)五輸穴的五行屬性進(jìn)行補(bǔ)瀉的方法。例如，肺屬金肺虛之癥，則取本經(jīng)之母，輸土穴太淵補(bǔ)之(土為金母)；肺實(shí)之癥，則取本經(jīng)之子，合水穴尺澤瀉之(水為金之子)，余可類推。另一是異經(jīng)補(bǔ)瀉法，本經(jīng)病癥以它經(jīng)五輸穴的五行屬性進(jìn)行補(bǔ)瀉的方法。仍以肺之虛實(shí)為例：肺虛之癥，除本經(jīng)補(bǔ)瀉外，倘可取其母經(jīng)母穴，那脾經(jīng)之輸土穴太白補(bǔ)之(土為金之母)，肺實(shí)之癥，則瀉其子經(jīng)子穴，即腎經(jīng)合水穴陰谷瀉之(水為金之子)。余可類推。刺井以瀉滎，補(bǔ)井當(dāng)補(bǔ)合；這是五輸穴子母補(bǔ)瀉的又一種用法，推其原意，井穴均在四肢末端。因?yàn)榫疄槟荆瑴顬榛?，滎為井之子，故在需要用井穴行瀉法時(shí)，可用滎穴代之，作了進(jìn)一步說明：“井為木，是火之母；滎為火，是木之子。故肝木實(shí)瀉其滎，肝木氣慮不足，補(bǔ)其合。瀉之復(fù)不能補(bǔ)，古言不可以補(bǔ)也”。故為臨床需要瀉井時(shí)可瀉其滎穴，需要補(bǔ)井時(shí)則補(bǔ)其合穴，五輸穴結(jié)合四季五臟，古人根據(jù)“天人合一”的觀點(diǎn)，將五輸穴氣血流注特點(diǎn)，結(jié)合四時(shí)氣候變化時(shí)五臟生理功能的影響而加以運(yùn)用，并以此作為分類治療的準(zhǔn)則。
病例分享：
井主心下滿 （2016年1月1日） 今天上午，來一病人，中年男性。主訴：上腹、心窩下及胸骨下部后方脹、痛、悶8小時(shí)左右，加重1小時(shí)，無腹瀉、嘔吐、無心慌出汗，查體：體溫正常，心動(dòng)過速（具體次數(shù)未數(shù)），節(jié)律齊，腹軟，上腹部壓痛明日，無其他陽性體征，因有心動(dòng)過速體征，建議先行針灸治療，如無改善則去醫(yī)院就診?；颊咭郧霸谖姨幗邮苓^針灸治療，故同意先針灸治療試試，因現(xiàn)在天氣太冷，取穴要少，還要便于操作，沒有打算取公孫、內(nèi)關(guān)、足三里、上脘、中脘這些穴位，只準(zhǔn)備了2根針（0.75*35），首先下針患者左厲兌穴，用瀉法，不到1分鐘，患處脹痛悶明顯減輕，（另外備用的1根針沒有用)留針20分鐘，中間行針2次（均用提插手法之瀉法），取針后患者自訴癥狀已經(jīng)完全消失，因?yàn)樵樦盎颊呗犜\發(fā)現(xiàn)有心動(dòng)過速，不敢大意，再次聽診心臟，發(fā)覺患者仍有心動(dòng)過速，只不過心律比剛才扎針前有所減慢，患者自感跟平常一樣，遂放心讓患者回家。 分析：“井主心下滿”，此例患者正應(yīng)此訣，因?yàn)槭莿偟玫牟。切虏?，癥狀為脹、痛、悶，所以按實(shí)證治療，且足陽明胃經(jīng)井穴厲兌在五行上屬金，是胃經(jīng)的子穴，符合中醫(yī)理論“實(shí)則瀉之”， 故用瀉法，療效出乎意外，證實(shí)《內(nèi)經(jīng)》所言不虛。（因?yàn)槭菍?shí)證，故用粗點(diǎn)的針，我沒有買0.35的短針）
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