風(fēng)濕痛指主要侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及關(guān)節(jié)周圍的軟組織的疾病所引起的局部性或全身性疼痛。關(guān)節(jié)病變除有疼痛外尚伴有腫脹和活動(dòng)障礙，呈發(fā)作與緩解交替的慢性病程。血液循環(huán)不通暢，導(dǎo)致肌肉或者組織所需要的營養(yǎng)無法通過血液循環(huán)來輸送，致使患者肌肉缺少營養(yǎng)而加速老化變得僵硬，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者肌肉和血管萎縮，部分患者且可出現(xiàn)關(guān)節(jié)致殘和內(nèi)臟功能衰竭。
風(fēng)濕分類
自身免疫性（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）、內(nèi)分泌代謝性（如痛風(fēng)）、感染性（如結(jié)核性關(guān)節(jié)炎）、退行性（如骨質(zhì)增生性關(guān)節(jié)炎）、遺傳性（如褐黃病）。
風(fēng)濕病可分為10大類100余種。
（1）彌漫性結(jié)締組織?。侯愶L(fēng)關(guān)（RA）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、多發(fā)性肌炎、皮肌炎（PM/DM）、硬皮病、干燥綜合征（SS）、血管炎等。
（2）伴脊柱炎的關(guān)節(jié)炎：強(qiáng)直性脊柱炎（AS）、Reiter綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等。
（3）變應(yīng)性關(guān)節(jié)炎：骨關(guān)節(jié)炎。
（4）與感染有關(guān)的關(guān)節(jié)炎：直接相關(guān)：細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲。間接引起：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
（5）代謝性和內(nèi)分泌疾病伴發(fā)的風(fēng)濕病狀態(tài)：痛風(fēng)、假性痛風(fēng)、淀粉樣變。
（6）腫瘤：滑膜瘤、骨軟骨瘤。
（7）神經(jīng)性疾?。荷窠?jīng)病變性關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征、椎管狹窄等。
（8）伴有關(guān)節(jié)表現(xiàn)的骨、骨膜和軟骨病變。
（9）非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕病：包括纖維織炎、肌腱炎、筋膜炎。
（10）各種各樣的其他風(fēng)濕癥：結(jié)節(jié)病、結(jié)節(jié)性紅斑。
關(guān)節(jié)表現(xiàn)：
1．關(guān)節(jié)疼痛; 2.晨僵 患者晨起或休息較長時(shí)間后，關(guān)節(jié)呈膠粘樣僵硬感，活動(dòng)后方能緩解或消失。晨僵在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中最為突出，可以持續(xù)數(shù)小時(shí)，在其他關(guān)節(jié)炎則持續(xù)時(shí)間較短。 3.關(guān)節(jié)腫脹和壓痛 往往出現(xiàn)在有疼痛的關(guān)節(jié)，是滑膜炎或周圍軟組織炎的體征，其程度因炎癥輕重不同而異。可由關(guān)節(jié)腔積液或滑膜肥厚所致。骨性增生性肥大則多見於骨性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)腫痛；4.關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。
慢性炎癥疼痛
參與各種關(guān)節(jié)炎、肌炎、皮炎、內(nèi)臟炎、血管炎、神經(jīng)炎疼痛。臨床特點(diǎn)是：(1)好發(fā)于年青女性，緩慢起病。(2)伴有晨僵，活動(dòng)后可減輕。(3)多有三個(gè)或三個(gè)以上關(guān)節(jié)疼痛。(4)易侵犯雙手小關(guān)節(jié)如腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)等。(5)關(guān)節(jié)疼痛呈對(duì)稱性。(6)對(duì)NSAIDS反應(yīng)良好。(7)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎抗O高，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎往往類風(fēng)濕因子高，CCP、AKA會(huì)出現(xiàn)陽性。
1、免疫復(fù)合物性慢性炎癥，炎癥和疼痛相連。
2、淋巴細(xì)胞介導(dǎo)慢性炎癥。
3、慢性炎癥的急性加重。
結(jié)晶物沉積
與全身性代謝異常有關(guān)。有的病與病變部位局部代謝異常有關(guān)。結(jié)晶物具有一定硬度、體積、直接刺激沉積部位末稍神經(jīng)產(chǎn)生疼痛，活動(dòng)時(shí)痛加重甚至止動(dòng)。結(jié)晶物直接或間接激活慢性炎癥發(fā)病機(jī)制。關(guān)節(jié)痛的特點(diǎn)為：(1)首次發(fā)作多為單關(guān)節(jié)炎，呈非對(duì)稱性。(2)急性發(fā)作的關(guān)節(jié)劇痛，多于24—48小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰，關(guān)節(jié)周圍紅腫明顯。(3)易侵犯下肢關(guān)節(jié)如第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。(4)多于2周內(nèi)消退，可反復(fù)發(fā)作。(5)X片可見軟骨下骨及骨髓內(nèi)有穿鑿樣或蟲蝕樣缺損。
1、無機(jī)鹽結(jié)晶物：各種鈣鹽，產(chǎn)生關(guān)節(jié)鈣化、韌帶鈣化、胸膜鈣化等。
2、有機(jī)鹽結(jié)晶物：尿酸鈉鹽、二水焦磷酸鈣鹽、膽固醇、含鐵血黃素、球蛋白。
肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊牽拉痛
炎癥水腫狀態(tài)的肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊對(duì)牽拉力承受下降，產(chǎn)生牽拉痛。炎癥后疤痕攣縮的肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊的柔韌度下降，不能做大幅度動(dòng)作，易撕裂，拉傷，產(chǎn)生牽拉痛。
力線失準(zhǔn)勞損
關(guān)節(jié)畸形后，相鄰骨力線錯(cuò)位會(huì)產(chǎn)生橫切力、相力、旋切力，造成軟骨磨損，韌帶和肌腱慢性損傷。
軟骨和骨損傷
軟骨代謝異常是產(chǎn)生骨關(guān)節(jié)炎的主要原因，骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行性減少和骨質(zhì)過度增生為主的慢性關(guān)節(jié)炎癥,骨質(zhì)疏松可以導(dǎo)致骨膜刺激痛。關(guān)節(jié)病理變化可見局灶性、侵蝕性軟骨破壞、軟骨硬化、囊性變和代償性骨贅形成等。關(guān)節(jié)痛的特點(diǎn)：(1)多見于老年患者;(2)受累關(guān)節(jié)多為負(fù)重關(guān)節(jié)如膝、髖、腰椎等，可有關(guān)節(jié)摩擦音和彈響。(3)多為活動(dòng)后疼痛，休息后可緩解。(4)關(guān)節(jié)僵硬感一般小于30分鐘。(5)常在遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)查到Heberden結(jié)節(jié)。
情感性疼痛
慢性病患者，反復(fù)治療后多懼怕疼痛或痛閾下降。如果痛閾較高，則因失去保護(hù)性反應(yīng)，引發(fā)更大損傷和疼痛。
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