| 湯劑 又稱湯液。湯劑是指將藥物用煎煮或浸泡后去渣取汁的方法制成的液體劑型。湯劑是我國應(yīng)用最早、最廣泛的一種劑型。湯劑適應(yīng)中醫(yī)的辨證施治，隨癥加減的原則。湯劑具有制備簡單易行，吸收快，能迅速發(fā)揮藥效。湯劑多為復(fù)方，藥物之間能相互促進(jìn)，相互制約，從而達(dá)到增強(qiáng)療效，緩和藥性的目的，并能充分發(fā)揮中醫(yī)方劑中各藥物的配伍作用。 煎藥器具 中藥湯劑煎煮器具與藥液質(zhì)量有密切關(guān)系，歷代醫(yī)藥學(xué)家對煎器均很重視。如陶弘景說：“溫湯忌用鐵器。”李時(shí)珍說：“煎藥并忌用銅鐵器，宜銀器、瓦罐。”古人強(qiáng)調(diào)用陶器煎藥是因陶器與藥物所含的各種成分不發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，煎出的湯劑質(zhì)量好，又因砂鍋導(dǎo)熱均勻，熱力緩和，價(jià)格低廉，因而沿用至今。搪瓷器皿和不銹鋼鍋，具抗酸耐堿的性能，可以避免與中藥成分發(fā)生化學(xué)變化，大量制備時(shí)多選用。鋁鍋不耐強(qiáng)酸和強(qiáng)堿，故對酸堿性不很強(qiáng)的復(fù)方湯劑仍可選用，但不是理想的煎煮用具。鐵質(zhì)煎器雖傳熱快，但其化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，易氧化，并能在煎煮時(shí)與中藥所含多種成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，如與鞣質(zhì)生成鞣酸鐵，使湯液色澤加深，與黃酮類成分生成難溶性絡(luò)合物，與有機(jī)酸生成鹽類等，均可影響湯劑質(zhì)量。銅器煎藥雖傳熱效率高，但可與某些藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)銅生成堿式碳酸銅等。這些金屬器皿能與藥材中某些成分起化學(xué)變化。有些雖能催化某些成分的氧化，影響制劑的穩(wěn)定性和藥效。故一般認(rèn)為，鐵、銅、鋁、鍍錫等器具不宜供煎藥應(yīng)用。前人提倡用銀器煎藥，其化學(xué)性質(zhì)雖穩(wěn)定，但價(jià)格昂貴，得之不易，且因?qū)嵝詮?qiáng)，鍋底溫度甚高，不耐高溫的成分易破壞，水分蒸發(fā)快，易產(chǎn)生藥材糊底焦化現(xiàn)象，故也無實(shí)際應(yīng)用意義。 目前醫(yī)院煎藥多數(shù)采用自動煎中藥機(jī)，可自動控制煎藥溫度和時(shí)間，使煎藥、濾過、煎液包裝在一臺機(jī)器上完成，既方便又衛(wèi)生，適合醫(yī)院藥店煎藥房選用。 煎藥火候 煎藥熱源與浸出效率及煎液質(zhì)量亦有關(guān)。民間一艘沿用直火煎煮法，沸前用大火（也叫“武火”），沸后改用小火（也叫“文火”），保持微沸狀態(tài)，使其減慢水分的蒸發(fā)，有利于有效成分的溶出。 煎煮水量 煎藥的加水量是一個(gè)很重要的因素，加水量的多少，直接影響到湯劑的質(zhì)量。藥多水少會造成“煮不透煎不盡”，有效成分浸出不完全，并易干糊；藥少水多，雖然能增加有效成分的溶出，但湯液的量過大，不宜病人服用。藥物質(zhì)地不同其吸水量有顯著差別，重量相同的藥物，質(zhì)地輕松其容積必大，吸水量多；質(zhì)地堅(jiān)實(shí)其容積必小，吸水量亦少。煎煮花、葉、全草類及其質(zhì)地輕松的藥材，其用水量大于一般用水量；煎煮礦物、貝殼類及其它質(zhì)地堅(jiān)實(shí)的藥物，其用水量應(yīng)小于一般用水量。傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)是將藥物置煎鍋內(nèi)，加水至超過藥物表面3---5cm為宜，第二次煎煮超過藥渣1---2cm即可。這是一種行之方便，又比較容易掌握的加水方法。 煎煮次數(shù) 實(shí)踐證明，一次煎煮比多次煎煮有效成分丟失多，藥物飲片厚薄或粉碎粒徑適宜，一般煎煮2～3次，基本上能達(dá)到浸提要求。煎煮次數(shù)太多，不僅耗費(fèi)工時(shí)和燃料，而且使煎出液中雜質(zhì)增多。 煎煮時(shí)間 多數(shù)藥物在煎煮前應(yīng)加冷水浸泡適當(dāng)時(shí)間，使藥材組織潤濕浸透，以利于有效成分的溶解和浸出。煎煮時(shí)間應(yīng)根據(jù)藥物成分的性質(zhì)、質(zhì)地，投料量的多少，以及煎煮工藝與設(shè)備等適當(dāng)增減。一般說來，解表藥頭煎10～15分鐘，二煎10分鐘；滋補(bǔ)藥頭煎30～40分鐘，二煎25～30分鐘；一般性藥，頭煎20—25分鐘，二煎15～20分鐘，湯劑煎得后，應(yīng)趁熱濾過，盡量減少藥渣中煎液的殘留量。 特殊中藥的處理 湯劑處方中有些藥物不宜與藥中群藥同時(shí)入煎，應(yīng)分別情況，區(qū)別對待。 （1）先煎 ①礦石類、貝殼類、角甲類藥物因質(zhì)地堅(jiān)硬，有效成分不易煎出。如寒水、石膏、赤石脂、靈磁石、紫石英、白石英、海浮石、鵝管石、青礞石、花蕊石、自然銅、牡蠣、石決明、珍珠母、海蛤殼、瓦楞子、龜甲、鱉甲、穿山甲、水牛角等，可打碎先煎30分鐘。②有毒的藥物如烏頭、附子、雪上一枝蒿、落地金錢、商陸等，要先藏1～2小時(shí)，先煎、久煎能達(dá)到減毒或去毒的目的。⑧有些植物藥先煎才有效，如石斛、天竺黃、藏青果、火麻仁等。 （2）后下 ①氣味芳香，含揮發(fā)油多的藥物，如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、紅豆蔻、草豆蔻、檀香、降香、沉香、青蒿、玫瑰花、細(xì)辛等均應(yīng)后下。一般在中藥湯劑煎好前5～10分鐘入煎即可。②不宜久煎的藥物如鉤藤、杏仁、太黃、番瀉葉等應(yīng)后下。一般在煎好前10～15分鐘入煎。 （3）包煎 ①花粉類藥物，如松花粉、蒲黃；細(xì)小種子果實(shí)類中藥，如葶藶子、菟絲子、蘇子；藥物細(xì)粉，如六一散、黛蛤散等均應(yīng)包煎。這些藥物雖然體積小，但總表面積大，顆粒的疏水性強(qiáng)，浮于水面或沉于鍋底，故需用紗布包好與其他藥物同煎。②含淀粉、黏液質(zhì)較多的藥物，如秫米、浮小麥、車前子等在煎煮過程中易粘糊鍋底焦化，故需包煎。③附絨毛藥物，如旋覆花等，包煎可避免絨毛脫落，混入湯液中刺激咽喉，引起咳嗽。 （4）烊化 一些膠類或糖類藥物，如阿膠、龜甲膠、鹿角膠、龜鹿二仙膠、雞血藤膠、蜂蜜、飴糖等，宜加適量開水溶化后，沖入湯液中減人湯液中烊化服用。如若與方中群藥同煎，不但使煎液黏度增大，影響其他成分的擴(kuò)散，膠亦受到損失。芒硝、玄明粉等亦可溶化后，沖入湯劑中服用。 （5）另煎 一些貴重申藥，如人參、西洋參、鹿茸等，可以另煎取其汁液，兌人煎好的湯劑中服用。 （6）沖服 一些難溶于水的貴重藥物，如牛黃、三七、廊香、羚羊角、朱砂等宜研極細(xì)粉加入湯劑中服用，或用湯劑沖服。 （7）榨汁 一些需取鮮汁應(yīng)用的藥物，如鮮生地、生藕、梨、韭菜、鮮姜、鮮白茅根等榨汁后，兌入湯劑中服用。竹瀝亦不宜入煎，可兌入湯劑中服用。 |
