黃煌：《我用經(jīng)方體質(zhì)辯證》|黃煌教授醫(yī)話
黃煌：《我用經(jīng)方體質(zhì)辯證》
黃煌：《我用經(jīng)方體質(zhì)辯證》（ 在北京“全國經(jīng)方論壇”會上發(fā)言稿） 開場的話
看到有這么多的同道喜歡經(jīng)方，我從心里感到高興。經(jīng)方是我們中華民族的好東西，但是這個(gè)好東西現(xiàn)在被扔在一個(gè)角落里！但慶幸的是，來自臨床第一線的你們，把眼光盯住經(jīng)方，這讓我欣慰。經(jīng)方，是我們中華民族的，但經(jīng)方也屬于全人類。我這幾年一直從事經(jīng)方的普及和推廣工作，我覺得有這個(gè)責(zé)任和義務(wù)，要把我們民族的瑰寶傳下去，并發(fā)揚(yáng)光大。我曾經(jīng)在我的網(wǎng)站上發(fā)過一篇叫“潛入ICU的四逆湯”的帖子。所謂的潛入，就是病家邀請我去開方的。我用四逆湯加上了肉桂，附子用了50克，把一個(gè)心源性休克的病人救了過來?，F(xiàn)在這個(gè)病人狀況非常好，進(jìn)入用十味溫膽湯調(diào)理的階段。市級機(jī)關(guān)醫(yī)院ICU病房，一位80多歲的老干部，持續(xù)高燒近一個(gè)月，成天睡冰袋，各種抗生素，都無效。他們請我去看了。一摸肚子，碩大而且十分松軟，下肢浮腫，陰囊腫得像小足球那么大。我開了什么方？真武湯，加肉桂，還加了紅參，因?yàn)樗穆视袉栴}，時(shí)快時(shí)慢，我說你們要密切注意心功能。肚子已經(jīng)脹了，營養(yǎng)液千萬要少灌，就灌些米湯。按我的說法做了以后，老人的體溫很快就從40度下降到39度，然后到38度。這說明什么呢？說明中藥的效果來得快，經(jīng)方真得好呀！經(jīng)方好，真是張張神方！很可惜這些好方，有很多的中醫(yī)不認(rèn)識它。我說個(gè)笑話。我的一個(gè)熟人給弟弟捐腎，手術(shù)后自汗不止、發(fā)燒，來電話求方。我說很簡單，用桂枝湯！桂枝15克，白芍15克，甘草10克，生姜5片，大棗10枚，就這么個(gè)方。她去配藥，藥房里面的人一皺眉頭，這個(gè)是什么方？這么一點(diǎn)點(diǎn)藥，叫中藥方？你們看看，現(xiàn)在有的中藥人員的業(yè)務(wù)水平已經(jīng)差到這個(gè)程度，連《傷寒論》開首第一方的桂枝湯都不知道。我們這個(gè)會議開得好！現(xiàn)在北京起來了（指北京舉辦的“全國經(jīng)方論壇”），廣東起來了（指廣州舉辦的“全國經(jīng)方高級研修班”），加上我們南京主辦的“經(jīng)方醫(yī)學(xué)論壇年會”這樣就南北呼應(yīng)，中國的經(jīng)方就上來了！但是，不把經(jīng)方納入執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，不從高等教育這個(gè)口開始，經(jīng)方是無法復(fù)興的！還有，藥典規(guī)定得太死，規(guī)定用量過小，根本不符合臨床實(shí)際情況。現(xiàn)在我開方，20克的柴胡、10克的細(xì)辛，都要蓋上我的章，否則藥房不給配。我們自己限制自己，都要限制死了！希望各位領(lǐng)導(dǎo)要多向北京的高層反映，希望各個(gè)中醫(yī)院校要把經(jīng)方作為一個(gè)主要課程來講?，F(xiàn)在好多中醫(yī)開的處方，沒有結(jié)構(gòu)，沒有方，就是一堆藥而已！我們經(jīng)方醫(yī)生不是賣藥的，開方的一旦變成賣藥的，那么，經(jīng)驗(yàn)就無法總結(jié)，學(xué)術(shù)將無法傳承！這是開場白，鼓鼓大家的士氣，表表我自己的態(tài)度。大柴胡湯
胡希恕老先生是我非常敬重的一位老前輩。80年代《中醫(yī)雜志》上發(fā)表了胡老的幾則醫(yī)案，但就是這幾則醫(yī)案，讓我感到十分震驚，眼前為之一亮：這才是真正的中醫(yī)！胡老擅用大柴胡湯，同道們稱他為“大柴胡”，病人聽不懂，只因見胡老喜用大茶壺喝茶，故傳為胡老是“大茶壺醫(yī)生”。大柴胡湯是張仲景方，是一首典型的經(jīng)方，臨床非常有效。南京市立醫(yī)院ICU病房有一個(gè)86歲高齡的老太太，因肺部感染住院，住院以后很快就神志昏迷，大小便不通，最后說是急性腎功能衰竭，呼吸衰竭，囑準(zhǔn)備后事。老太太的女兒提要求，說老太太一生相信中醫(yī)，最后的關(guān)頭一定要讓中醫(yī)給她看看。他們找到了我。當(dāng)時(shí)老人插著呼吸機(jī)，神志昏迷，但當(dāng)我按壓她的上腹部的時(shí)候，老人眉頭緊皺。我當(dāng)場就說：有救！為什么？因?yàn)橛写蟛窈鷾C。按之心下滿痛，是張仲景用大柴胡湯的客觀指證。不過，據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，治療肺部感染，大柴胡湯一定要加上梔子、厚樸。第一天，沒有反應(yīng)。我說你們怎么服的？原來老人有反流，他們直接插管插到空腸，灌到空腸里頭去了。我說不行，一定要從胃里面進(jìn)去！三小時(shí)鼻飼一次，每次50毫升。第二天，小便有了，一千多、兩千多……。而且老人持續(xù)的高燒退了、神志也清醒了。這個(gè)病例在醫(yī)院ICU病房引起強(qiáng)烈的反響。他們沒有想到這個(gè)準(zhǔn)備后事的人居然能夠救過來。后來病區(qū)主任把我這張方抄過來。有次她去安徽會診，一個(gè)老紅軍也是這個(gè)情況，肺部感染，小便不通。她也不管虛證實(shí)證，用這個(gè)方，居然讓那個(gè)宣告不救的老紅軍，又多活了一段時(shí)間。她非常高興。“柴胡30克、黃芩10克、姜半夏15克、白芍20克、枳殼15克、制大黃15克、梔子15克、連翹60克、干姜3克、紅棗15克，取兩帖，每帖煎取600毫升，一天內(nèi)分三到四次服用?！边@個(gè)信息是我今年6月12號發(fā)給我老家堂哥的。當(dāng)年撫養(yǎng)我的伯母，96歲高齡，股骨頸骨折十多天，前天開始發(fā)燒，燒很高，晚上煩燥不安。堂哥給我打電話問我如何辦是好？我說有可能是感冒，也可能是肺部感染。他說要不要住院？我想，一是老人骨折行動(dòng)不便，去醫(yī)院怕折騰。二是我學(xué)中醫(yī)這么多年了，如果連親人的發(fā)熱都治不好，還有何臉再見世人呢？我說，暫時(shí)不住院，用中藥！用中藥，就用這個(gè)方：大柴胡湯加梔子厚樸湯，但一定要按我這個(gè)用量。柴胡一定要30克，連翹一定要60克。那湯藥是下午開始服用的，到了第二天凌晨，燒退了，而且一夜好覺。因?yàn)闂d子厚樸湯主要針對的就是“心煩腹?jié)M，臥起不安”的人。這種方連服了好幾天，后來體溫完全正常，而且，大便也非常順暢。端午節(jié)，我專程從南京去看她。老人已經(jīng)可以坐在藤椅上了，臉色非常好，能吃大塊紅燒肉。大柴胡湯針對的其實(shí)是一種體質(zhì)狀態(tài)和體質(zhì)類型。這個(gè)體質(zhì)類型，不論胖瘦，關(guān)鍵是體格壯實(shí)。胖壯的人，肩比較寬，胸比較厚；但也有瘦的，就像我用大柴胡湯加梔子厚樸湯治療的我的伯母，96歲的高齡，瘦的，但是她的精神非常好，筋骨非常好，沒有什么慢性病，而且大便干結(jié)。但是，用大柴胡湯最好要用腹診。腹診，就是摸肚子。按壓上腹部，輕的是抵抗感，重的是按壓痛。張仲景說得明明白白，“按之心下滿痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜大柴胡湯”。中醫(yī)本來重腹診。張仲景是這樣，近代浙江的紹派傷寒也講腹診，用腹診來辨六經(jīng)。還有，我家鄉(xiāng)江陰的名醫(yī)朱莘農(nóng)先生，擅臍診，摸肚子，看臍跳，這個(gè)就是腹診。用大柴胡湯一定要按壓上腹部。我治療那位重癥監(jiān)護(hù)室的老太太用大柴胡湯，就是根據(jù)腹診，按之心下滿痛，就是指征。我發(fā)現(xiàn)，大柴胡湯體質(zhì)大多伴有膽汁反流，胃液反流。很多反流性胃炎、食管炎的病人都具有以上的癥狀，如燒灼感、飽脹感等，這些都是按之心下滿痛的表現(xiàn)。所以，這張方治療反流性胃炎、反流性食道炎百發(fā)百中。上次我治療一個(gè)50多歲的男子，他因腦外傷以后住在某部隊(duì)醫(yī)院，又因感染肺炎，老是發(fā)燒.我一摸肚子硬，家屬訴說大便不通，經(jīng)常用開塞露。我一看，大柴胡湯證呀！又因他痰多痰黃，加小陷胸湯，效果很棒！他這個(gè)是呼吸道感染，反流引起的，導(dǎo)致吸入性的肺炎，你不把反流問題解決，這種感染是解決不了的。用了大柴胡湯加小陷胸湯以后，反流明顯好轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為：吃得下、腹不脹、大便暢。我常把大柴胡湯看作天然的“胃腸動(dòng)力劑”，它可比嗎丁啉好的多了，它作用的范圍更廣，它還能利膽消炎。大柴胡湯治療胰、膽疾病也是百發(fā)百中的。胰腺炎、膽囊炎、膽石癥都可用大柴胡湯，枳殼你不用到30克是不行的，量要大。有些醫(yī)生開個(gè)大柴胡湯哆哆嗦嗦的，柴胡6克、枳殼5克，這哪叫大柴胡湯?。扛揪蜎]到位嘛！沒到位當(dāng)然沒效果，而且有的表面上用大柴胡湯，結(jié)果里面加了很多，又是郁金，又是金錢草，又是海金沙，又是雞內(nèi)金，又是神曲，等等，加的藥比張仲景的大柴胡湯本身的藥還要多，簡直就是面目全非！仲景方最好不要加減，原方就可以。若病情比較復(fù)雜的，可嘗試一些合方。現(xiàn)在我治療支氣管哮喘，也經(jīng)常用大柴胡湯。以前我治療哮喘，是不會用大柴胡湯的，光想到用麻黃平喘，但是用了麻黃是要出問題的。我的太太就是一個(gè)支氣管哮喘患者，那個(gè)時(shí)候我給她吃麻黃，結(jié)果暈厥、心慌。她經(jīng)常說肚子脹，吃了東西以后有氣，發(fā)病的時(shí)候大便也不暢，其實(shí)就是大柴胡湯證。胡希恕先生說，支氣管哮喘是氣滯，是血瘀，對呀，支氣管哮喘持續(xù)發(fā)作以后，嘴唇發(fā)紫，這種情況下，大柴胡湯加桂枝茯苓丸用了以后癥狀很快就能緩解。這個(gè)經(jīng)驗(yàn)是非常寶貴的，應(yīng)該寫進(jìn)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教材。大柴胡湯治療哮喘，有時(shí)合方。大柴胡湯合半夏厚樸湯，現(xiàn)在有的網(wǎng)友稱之為大柴樸湯，可以用于胸悶腹脹痰多的。如果感染嚴(yán)重，吐黃痰的，煩燥不安，胸悶的，加梔子厚樸湯，或加小陷胸湯，效果很好?，F(xiàn)在一些中醫(yī)的臨床思路有問題！一碰到肺部感染都是想到用魚腥草，用馬兜鈴，用金蕎麥，都是草藥，不是不能用，但經(jīng)方療效比草藥不知好多少倍呀！高血壓、高脂血癥、心律異常也可以用大柴胡湯。我在日本學(xué)習(xí)的時(shí)候，看到日本的漢方醫(yī)生用大柴胡湯治療高血壓很有效，只要病人是比較壯實(shí)的，不用天麻、也不用鉤藤，也不用夏枯草，就用大柴胡。煩燥不安的加三黃瀉心湯，用下去也很好，很快腦子就清爽了，血壓就穩(wěn)定了。我現(xiàn)在治療高血壓，也是大柴胡湯為主。這些人你摸他們的肚子，大多都是硬硬的，鼓鼓的，而且他們這些人食欲好，能吃，但是吃多了就脹，所以他們不敢吃。我曾經(jīng)碰到一個(gè)40歲的女人，很豐滿，上身很大，臉紅撲撲的，什么毛病呢，是心律異常，經(jīng)常吃心律平之類的西藥。但是檢查也沒有什么基礎(chǔ)性疾病，上身很飽滿，一看就是大柴胡湯體質(zhì)，然后一摸腹部，她說痛，她說自己經(jīng)常腹脹，心律異常都是在飽餐以后。她的食欲又好，一不小心就吃脹了，吃脹就心就亂跳了。于是，我就用大柴胡湯加黃連，用下去以后就控制了，至今沒有再吃過西藥。當(dāng)然她也控制了飲食，并且做些適量的鍛煉。這個(gè)女子現(xiàn)在已經(jīng)50歲了，還是很苗條。我發(fā)現(xiàn)大柴胡湯體質(zhì)有一個(gè)特征，就是上身比較飽滿，特別是女性。他們胸罩用的也是比較大的，至少是C罩，其次經(jīng)常乳房脹，乳房里面有結(jié)塊，月經(jīng)來之前更厲害。這種體質(zhì)到40多歲以后，上身飽滿，聲音響亮，有的有血脂高、血壓高，有的大便干結(jié)，胃口好但吃多了肚子脹。這種體質(zhì)就適用大柴胡湯調(diào)理。大柴胡湯服用以后，不僅舒服，而且能夠消肚腩。我治療一個(gè)中年女干部，查出來甲狀腺里有囊腫，乳腺里有囊腫，然后又有子宮肌瘤，人又胖，55歲了，還有月經(jīng)，量大有血塊。有什么辦法調(diào)理呀？大柴胡湯加桂枝茯苓丸。吃了以后非常舒服，首先胃不脹了，其次大便暢通了。吃了一陣子以后，復(fù)查甲狀腺，囊腫也變小了，乳腺增生也好轉(zhuǎn)了，肚子小了，原來不能穿的衣服也能穿了。所以，要減肥，大柴胡湯也是很有效的。但是，中國沒有大柴胡湯顆粒，這個(gè)我百思不得其解！這么好的方?jīng)]有成藥，亂七八糟的成藥那么多。有一天我碰到了南通精華制藥廠的老總，他說他們搞了這個(gè)顆粒，但是只能是按照治療膽囊炎申報(bào)的。大柴胡湯哪能僅僅用于膽囊炎??？他說沒辦法，只能抓一個(gè)病來報(bào)，否則上面根本不批。我說你開發(fā)，我替你推廣。我就是愿意為中華民族工業(yè)開發(fā)經(jīng)方的企業(yè)做宣傳。大家知道一清膠囊吧？一清膠囊是成都康弘制藥的，大黃，黃連，黃芩，經(jīng)方瀉心湯方，我替它推廣了。大柴胡湯我也愿意推廣，這是經(jīng)方，是好東西，我當(dāng)然要推廣。大柴胡湯還能治療抑郁癥?，F(xiàn)在的抑郁癥多的不得了，有的用半夏厚樸湯、四逆散，有的用柴胡加龍骨牡蠣湯，還有一種用大柴胡湯。這種人長的身高馬大，但是沒有精神，經(jīng)常情緒低落，沒有性欲，食欲時(shí)好時(shí)壞，一吃就脹。大柴胡湯，本身就是治療抑郁的，《傷寒論》上說的非常清楚：“心下急、郁郁微煩”。所以大柴胡湯能治療一些精神心理疾病。這類患者往往在精神心理上，表現(xiàn)為容易緊張，情緒容易低落，往往他坐在你面前的話呢，會非常關(guān)注你的表情，也非常關(guān)注你的講話，你的語氣，他聽你講話后，然后會思索，會提問，而且他來看病之前，往往會做很多準(zhǔn)備工作，比方說上網(wǎng)搜搜。這類人本身對身體非常關(guān)注，容易有一種抑郁傾向，對這種人，我推薦大柴胡湯。桂枝茯苓丸
聽過我講座的同道，應(yīng)該知道我是非常喜歡用桂枝茯苓丸的。剛才在講大柴胡湯的時(shí)候，我已經(jīng)講到了桂枝茯苓丸。桂枝茯苓丸這個(gè)方，不僅僅是治療子宮肌瘤的，現(xiàn)在我們把它看作只是治療子宮肌瘤，那是曲解了張仲景這張方的原意，桂枝茯苓丸不是治一個(gè)病、一個(gè)癥狀的，它是治人的方，治療“桂枝茯苓丸人”的方。根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，這張方的適用人群具有一定的體質(zhì)特征。我們要望，四診中間望為首，但是現(xiàn)在我們的望診不夠，很多青年醫(yī)生往往就只是問，而不關(guān)注病人臉部的表情。當(dāng)病人來的時(shí)候，你先要看，看他的體態(tài)身形，盡量引導(dǎo)他和你聊，聊得過程中看他的眼神，看他眨眼的頻率，看他的表情神態(tài)，聽他的語速，來分析他的心理行為特征。還要看他的膚色，看他的舌頭。望診非常重要。很多方證是望出來的。桂枝茯苓丸在望診上有比較明顯的特征。首先我說的是面證?！肮鹬蜍咄枞恕钡哪樕话闶前l(fā)紅或者是暗紅，當(dāng)然也有發(fā)青的，鼻子或者紅或者是暗紅的，或者是鼻翼上的毛細(xì)血管擴(kuò)張；其次是舌診，有的把舌頭伸出來，舌頭是紫暗的，舌頭翹起來，舌底靜脈往往是顯見的，有的甚至是怒張的，這個(gè)是我們望出來的。接下來我就要望下肢了，這是腿腳證。我說：“姑娘，你把褲腳管拉起來?！彼R上就臉紅了，原來她的缺點(diǎn)暴露了。因?yàn)楝F(xiàn)在很多女性，臉色往往是偽裝的，化妝得過于精細(xì)，看不出真相來，拉上褲腳管一看，真相就出來了。下肢的皮膚非常粗糙干燥，尤其是秋、冬天是最明顯的。這種干燥的皮膚，你輕輕一抓就有抓痕，毛褲上有很多皮屑，有的皮膚甚至像蛇皮一樣，伸手一摸像觸到了刺一樣，這個(gè)就是桂枝茯苓丸的腿證。然后你還可以問：小腿是不是容易發(fā)涼？腳上是不是容易生凍瘡或者生雞眼？是不是容易抽筋？還有的人皮膚發(fā)暗，甚至潰爛，不收口，這都是“桂枝茯苓丸人”的腿。腹證也很重要。門診上沒有條件讓病人睡下來，就坐在那里，一般按下腹部。腹部有炎癥的，或者盆腔瘀血的，或者有慢性闌尾炎的，或者附件炎的，按下腹部的時(shí)候，往往有壓痛，特別是左少腹。就是沒有壓痛，少腹部也是充實(shí)有力的，絕不會像有些人肚子那樣軟軟的。有一些老年男性，肚子很大，摸上去軟軟的，像棉花枕頭一樣，這樣的人用桂枝茯苓丸的效果不好。以上就是“面腿腹三聯(lián)征”，這是桂枝茯苓丸證的一個(gè)特點(diǎn)。還有一個(gè)就是精神心理癥狀。這樣的病人也很多。這些人脾氣比較急，在外面排隊(duì)掛號都等不急，進(jìn)來以后講話也比較快，但有時(shí)候呢，講著講著就講不下去了。這些人容易失眠，容易頭痛，容易煩燥，這個(gè)就是張仲景所講的“少腹急結(jié)，其人如狂”。瘀血證有一個(gè)非常明顯的精神癥狀，那就是“如狂”，還有就是“善忘”，像這種精神癥狀往往會被我們所忽略。我們老是想到瘀血就是紫或者是血黏度高，其實(shí)瘀血癥有很多是精神癥狀。所以在使用桂枝茯苓丸的時(shí)候，我們應(yīng)該掌握人的精神心理特征?！肮鹬蜍咄枞恕比菀子洃浟ο陆担菀姿季S遲鈍，容易語言艱澀，講著講著就不流暢了。桂枝茯苓丸用于女性的機(jī)會比較多，我常用桂枝茯苓丸加大黃、牛膝治療子宮肌瘤、附件囊腫、乳腺囊腫、甲狀腺囊腫等；合大柴胡湯也能用于支氣管哮喘，還能治療高血壓、腦梗塞等。值得一提的是，這張方還能用來治療一些血栓性疾病?，F(xiàn)在的血栓性疾病非常多。有的人長時(shí)間坐飛機(jī)，十幾個(gè)小時(shí)都屈曲在那里，如果他下肢循環(huán)不好，就會形成血栓，釀成大患。我想，這些患者如果預(yù)先服用桂枝茯苓丸，可能會有好處。桂枝茯苓丸的作用要比阿司匹林好，我說它是“東方的阿司匹林”。它的作用不僅僅是稀釋血液，它還有更多的作用，包括擴(kuò)張血管，加強(qiáng)對心臟的保護(hù)等等，這些都是值得我們研究的。我和省人民醫(yī)院的心導(dǎo)管專家們曾經(jīng)就冠心病PCI術(shù)后的調(diào)養(yǎng)問題探討過，我認(rèn)為，對于那些支架術(shù)后病人可以配合桂枝茯苓丸使用。上次我還成功用這張方治療慢性血栓栓塞性的肺動(dòng)脈高壓。肺動(dòng)脈高壓是血栓性疾病，一動(dòng)就氣喘，甚至還要暈厥，死亡率非常高?，F(xiàn)代西醫(yī)沒有好辦法的，我用桂枝茯苓丸加上川芎，治過了三例效果都還不錯(cuò)，病情能夠穩(wěn)定。還有用來治療間質(zhì)性肺病的肺纖維化。有一個(gè)安徽來的病人，就是經(jīng)常胸痛，一查出來肺纖維化，后來就用桂枝茯苓丸加川芎，吃了很長時(shí)間以后，癥狀很快消失了。我還用桂枝茯苓丸治療一些年輕學(xué)子們臉上的痤瘡，效果很不錯(cuò)。用桂枝茯苓丸治療的痤瘡，往往是“桂枝茯苓丸人”容易生長的。這類人往往皮膚比較粗糙干燥，嘴唇暗紫暗紅的，這種痤瘡就像赤豆一樣，嵌在皮膚下面，且痘印不易消失，就像鍋巴一樣板結(jié)在臉上。對付這種痤瘡清熱藥可不行，就得用桂枝茯苓丸！有大便干結(jié)者加大黃，或者是加川芎。這個(gè)經(jīng)驗(yàn)如果能夠推廣的話，效益可觀啊，痤瘡這個(gè)市場可是相當(dāng)?shù)拇笱剑?腎功能不全患者也可以考慮用桂枝茯苓丸，我曾經(jīng)用桂枝茯苓丸加大黃加牛膝治療好多例，腎功能不全亦有效，但是一定要讓病人瀉，瀉了以后情況就會好轉(zhuǎn)了。我們稱之為“經(jīng)方透析法”。如果是糖尿病腎病引起的腎功能不全，我一般用桂枝茯苓丸加懷牛膝、石斛，配上黃芪桂枝五物湯。還有，男人的前列腺肥大、痔瘡、肛裂都可以用桂枝茯苓丸，包括一些腰部的疾病，如腰痛、椎間盤突出等都可以。桂枝茯苓丸是經(jīng)典的活血化瘀方，所以，我常把這張方作為重點(diǎn)教給學(xué)生。黃連解毒湯
黃連解毒湯不是張仲景的方，但是也是一張古方，是唐方，也可以看作是經(jīng)方，因?yàn)榉街悬S連、黃芩的組合，還有黃柏、梔子的組合，都是張仲景的經(jīng)典配伍，把這兩張組合起來就叫做黃連解毒湯。我用黃連解毒湯的范圍比較廣，很多都是看人開方的。有天，一個(gè)26歲的小年輕來看病，他患的是過敏性紫癜。我一看這個(gè)小伙子滿臉通紅、滿臉油光，胃口很好，體重一下子增加了很多。他說經(jīng)常感到胃里面有燒灼感，舌頭伸出來一看，紅得很，晚上失眠，煩燥不安，頭昏，熱象很明顯，用了黃連解毒湯之后，癥狀很快就緩解了。這張方在日本是用來治療高血壓和腦梗的，甚至是老年性癡呆也能用。我在臨床上發(fā)現(xiàn)確實(shí)有用，特別是心率比較快，晚上睡不好覺，血壓持續(xù)增高的。用黃連解毒湯治療高血壓，現(xiàn)在中國這方面的報(bào)道也非常多。黃連解毒湯單用的固然有，但更多的是復(fù)方。那么復(fù)方怎么使用呢？那我要推薦荊芥連翹湯了。荊芥連翹湯是我現(xiàn)在用的比較多的一張方，它是黃連解毒湯加上了四物湯，再加上四逆散，還有荊芥、連翹、防風(fēng)、白芷、桔梗、薄荷。我用這張方的頻率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于黃連解毒湯原方。我發(fā)現(xiàn)有很多青年人，特別是少婦們，皮膚白白的，嘴唇紅紅的，婦科檢查往往有子宮炎、宮頸糜爛、陰道炎、盆腔炎等，白帶多、色黃，有痛經(jīng)，月經(jīng)來血塊多，經(jīng)常喉嚨痛，口腔潰瘍，身體這不舒服那不舒服，來找我看病，希望調(diào)體質(zhì)。我都會用荊芥連翹湯。荊芥連翹湯清熱、養(yǎng)血、散風(fēng)，能治療頭面部的炎癥，能抗過敏抗炎，能夠治療一些免疫性疾病，還能治療黏膜充血糜爛的毛病，效果也非常好。葛根湯
葛根湯這張方啊，是張好方子。葛根、麻黃、桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗，就幾味藥，但是組合非常嚴(yán)謹(jǐn)。在中國，葛根湯并不是眾所周知的，但是在日本，葛根湯是婦孺皆知，相當(dāng)受大家歡迎。感冒了，大家都知道感冒靈，為什么不用葛根湯呢？對于一些體格很壯實(shí)的男人來講，感冒，鼻子不舒服，葛根湯一吃就見效。葛根湯這張方怎么用呢？打個(gè)比方，李逵感冒了用什么方？葛根湯呀！這一聽大家明白了。用葛根湯的時(shí)候一定要抓體質(zhì)：肌肉堅(jiān)緊厚實(shí)，皮膚黝黑黃暗粗糙，毛發(fā)比較多，皮膚比較干燥，不容易出汗，身體強(qiáng)壯，脈搏有力，這種體質(zhì)，你用葛根湯，感冒發(fā)燒，都能用。如果李逵酒后吹風(fēng)，面神經(jīng)麻痹怎么辦？用葛根湯！他和張順在水里打了一架以后，受涼了，腰給扭了，脖子扭了，那怎么辦？葛根湯！就這么簡單。這次是李逵的妹妹來看病，她是什么??？閉經(jīng)。月經(jīng)40多天、60多天、三個(gè)月來一次。對這種女人，你給她養(yǎng)血，你給她吃阿膠，那是越吃越糟糕！這種體質(zhì)，中醫(yī)說是寒濕。她所有的毛孔閉起來了，該排的地方不排，汗也沒有了，月經(jīng)也沒有了。驅(qū)寒就是發(fā)汗，驅(qū)寒也能通經(jīng)。我發(fā)現(xiàn)葛根湯催月經(jīng)效果很好，但是得催李逵妹妹的這種，如果細(xì)皮嫩肉的林黛玉月經(jīng)不來了，那可不能用葛根湯！一吃葛根湯，她三天三夜睡不著覺！因?yàn)楦鸶鶞桥d奮劑。大塚敬節(jié)先生，日本著名的漢方家，他可是古方和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)能完美結(jié)合在一起的“天才”，我聽他的學(xué)生平馬直樹先生講，老先生晚年看病看累了，喝什么飲料提神呢？葛根湯顆粒！我也試過，有一段時(shí)間我也疲勞感冒，這里癢那里癢，話也不太愿意講，思維遲鈍，可是要上課怎么辦呢？預(yù)先我就喝了些葛根湯，那堂課激情又來了，思維又快了！麻黃讓人興奮。二戰(zhàn)期間，日本的軍隊(duì)就讓士兵服用麻黃制劑，服了麻黃制劑的人，嗷嗷的叫，就能往上沖。所以，要說“葛根湯人”的特征，那就是精神萎靡，不愿意講話。如果來了個(gè)病人表情非常豐富，眼睛波光粼粼，忽閃忽閃，你不要用葛根湯，這種人往往本身就睡眠不好，服藥后反而更睡不著。葛根湯是張奇特的方，女人吃了以后，皮膚變得白凈，還能瘦身呢！麻黃在美國是減肥用的，但是出了問題，吃死了人，所以美國人聞麻黃色變啊！但是要因人而異，張仲景說得非常清楚，用麻黃、葛根，不能過汗，脈緊的人才能用，壯實(shí)的人才能用。葛根湯還專門治頭面部的毛病，比如突發(fā)性耳聾。一碰到這個(gè)病，西醫(yī)馬上讓進(jìn)高壓氧倉。我們呢，有內(nèi)服的“高壓氧倉”，那就是葛根湯加川芎！我的經(jīng)驗(yàn)，葛根量要大，大便秘結(jié)者再加大黃。我治了好幾例，效果還不錯(cuò)。南京有個(gè)副區(qū)長，突發(fā)性耳聾，臉色黃暗，我就用葛根湯加川芎把他治愈了，現(xiàn)在他逢人就要講中醫(yī)好。東漢時(shí)期，戰(zhàn)爭最多，那個(gè)時(shí)候，作為社會的優(yōu)良資源，有名的醫(yī)生肯定要被征用的。我估計(jì)張仲景當(dāng)年也一定看了很多軍人的病。所以，我讀《傷寒論》，經(jīng)常讓思緒回到張仲景的年代，想象這些經(jīng)方如何治療那些戰(zhàn)爭時(shí)期以及軍人的常見病和多發(fā)病。比如，葛根湯是什么時(shí)候用的？是勇士跳入河里，受涼感寒，出現(xiàn)項(xiàng)背痛和發(fā)熱的時(shí)候用的；還有，就是將士們喝醉酒，酒后當(dāng)風(fēng)，爛醉如泥，第二天頭還昏昏，人不舒服的時(shí)候用的；如果還惡心嘔吐，再加半夏。葛根湯確實(shí)是可以治療酒醉。葛根是解酒的，麻黃是興奮的，桂枝、芍藥、甘草是保肝的，生姜、紅棗是健胃的。溫經(jīng)湯
還要向大家隆重推薦溫經(jīng)湯。溫經(jīng)湯是一張好方，女人用得尤其多，男人卻很少用。這是女人的專方。這張方用在什么樣的女人身上呢？已經(jīng)失去魅力的，失去女性美的女人。女人要有一點(diǎn)脂肪，那才有曲線；女人的皮膚要白嫩，那才美麗。但是她消瘦了，干枯了，發(fā)黃了，乳房也癟了，那怎么還會美麗呢？溫經(jīng)湯證有兩個(gè)關(guān)鍵指征，張仲景已經(jīng)說了。一個(gè)是口唇干燥。女人的美，唇是一個(gè)關(guān)鍵。20多歲的女性，不需要用口紅，她們的嘴唇飽滿紅潤，很性感，但是溫經(jīng)湯女人的嘴唇，干癟，唇紅很小，有的有裂紋，抹了潤唇膏也沒用，有時(shí)還疼痛；還有一個(gè)指征，張仲景也提到了，就是手掌。女人的美，手也是一個(gè)關(guān)鍵。手能看出女人的身體狀況好不好。健康女人的手非常柔軟、潤澤，就像玉一樣，纖纖玉手啊！如果她的手皮膚粗糙了，干燥了，到了冬天呀，手都開裂了，抹了很多護(hù)手霜都沒有用。我們搓搓手一般是沒啥聲音的，她搓手卻“沙沙”的響。還有指甲周圍，不斷的產(chǎn)生毛刺，手干枯了，猶如松樹皮。手背的皮膚也松弛了，都可以拉起來，脫水狀。這種手叫做“溫經(jīng)湯手”。我們再看看腿。小腿呀，腳線也不美了，腳部肌肉也在萎縮松弛。能用溫經(jīng)湯的這種女人，皮膚白白的、干燥的，一點(diǎn)毛也沒有，腿上是沒有汗毛的，如果毛很多，就不要亂用溫經(jīng)湯。溫經(jīng)湯用得最好的是月經(jīng)病。月經(jīng)過期不來、月經(jīng)少、閉經(jīng)，這種女人沒法生育呀，溫經(jīng)湯，就是古代治療女人月經(jīng)至期不來，久久不受孕的驗(yàn)方。吃了這張方以后，很多不能生育的女人能生育了，因?yàn)槁殉补δ芑钴S了，能夠正常排卵了。我的經(jīng)驗(yàn)，溫經(jīng)湯對于閉經(jīng)，無論是繼發(fā)性的，還是原發(fā)性的，都有效，但是服用的時(shí)間要長，至少要服用3個(gè)月。有人報(bào)道，溫經(jīng)湯治療不孕，就在月經(jīng)期服用，一個(gè)月就服個(gè)三劑五劑的，據(jù)說有效。我經(jīng)常讓患者一副藥分作兩天服，小劑量，常服。服了一段時(shí)間以后，看著這個(gè)女人慢慢豐潤起來，月經(jīng)正常來潮了。溫經(jīng)湯經(jīng)常用于三種女人。一種是減肥的女性，減肥減肥，不吃這不吃那，最后骨感美有了，但代價(jià)是什么？就是月經(jīng)周期紊亂！還有是那些中年女性，面對隆起的肚腩，咬牙減肥，拼命鍛煉，做運(yùn)動(dòng)，每天出汗很多，一下子改變飲食習(xí)慣，不吃肉了，吃純素了，體重降下來了，但是，代價(jià)是什么？是憔悴，是衰老。這個(gè)時(shí)候就得用溫經(jīng)湯，吃了以后還能夠使這種枯萎的玫瑰花依然盛開。第三種，是一些更年期的婦女們，本來是朵盛開的玫瑰花，人是神采奕奕的，兩眼睛放光的，但是月經(jīng)一絕，人一下子就萎掉了，疲勞，乏力，缺乏激情，體重驟降，曲線沒了，臀部也不圓潤了，肚子也松馳了，陰道干枯了。而且還會出現(xiàn)很多不適，比如晚上睡不著了，記憶力下降了，腸胃紊亂了，或腹脹，或莫名其妙的腹瀉不止。這些女人，就可以服用溫經(jīng)湯。這好比是給干癟的玫瑰花灑點(diǎn)水，可以再鮮亮一段時(shí)間。溫經(jīng)湯體質(zhì)的女人會出現(xiàn)睡眠質(zhì)量嚴(yán)重下降。對于一些沒有抑郁、沒有焦慮的女性失眠患者，有月經(jīng)不調(diào)的，都給用溫經(jīng)湯，待月經(jīng)調(diào)整，等體重增加，氣血旺盛以后，自然就能睡著覺了。你們看那些年輕的姑娘們，膚色水靈靈的，月經(jīng)也正常，都喜歡睡覺！但是到了50歲左右，很多人就睡不著了，嚴(yán)重的失眠，記憶力下降，注意力不集中，神志恍惚，很多精神癥狀也就伴隨著出現(xiàn)了。對于這些精神癥狀，天王補(bǔ)心丹、柏子養(yǎng)心丸等是沒有用的，就得用溫經(jīng)湯。我對這種女人，我不管你的睡眠，我只管你的體型，你體型恢復(fù)到原來的狀態(tài)就行。溫經(jīng)湯還適用于更年期婦女的胃病和腸病。很多更年期婦女常感覺到胃部不舒服，一查萎縮性胃炎；一做病理切片，報(bào)告是伴腸上皮化生。這是什么問題？醫(yī)生說是癌前病變。不得了，要變癌了！從此，以淚洗面，整夜睡不著覺，那就陷入到極度恐怖中了。我說你不要怕，這是更年期的一種。你不僅是腸黏膜萎縮，什么都在萎縮。是的，她還有腸道的問題，長時(shí)間大便不成形，甚至腹瀉不止，用抗生素也無效。其實(shí)，這也是溫經(jīng)湯證。張仲景就說過婦人年50，病下利數(shù)十年不止，指的就是這種狀態(tài)。溫經(jīng)湯吃了以后大便就干了，胃里也舒服了，食量也增加了。為什么呢？氣血旺盛了。所以更年期婦女的胃病可以治，腸病也可以治。很多婦女服用溫經(jīng)湯以后，體胖了，臉色紅潤了，一復(fù)查，萎縮性胃炎變成慢性淺表性胃炎了。這時(shí)候，她們笑了。溫經(jīng)湯可以做成膏滋藥，以便于服用。在我們南方，膏滋藥盛行。什么是膏滋藥？就是將多劑湯藥一起久煎，濾出的藥液濃縮后，融入阿膠、鹿角膠、龜板膠等，再加入蜂蜜、冰糖等，有的還加進(jìn)桂圓、黑芝麻、核桃等。熬成的藥液稠稠的，香噴噴、甜絲絲。每天早晚舀一湯匙，用開水沖服。溫經(jīng)湯可以做膏滋藥，很受女性的歡迎。特別是冬天，溫經(jīng)膏就是許多瘦弱女性最好的進(jìn)補(bǔ)方。需要提醒一下，對服用溫經(jīng)湯的女人，你一定要讓她注意飲食營養(yǎng)，特別要吃肉，最好吃豬蹄。豬蹄，是“餐桌上的阿膠”，一般宜紅燒。佐料要用黃酒、生姜、蔥、桂皮、茴香、鹽、糖等，要文火慢燉，燉得爛爛的，入口即化才好。不吃豬肉的，可以吃紅燒牛筋，也要燉爛。我們南京人喜歡吃鴨，吃鴨爪、鴨翅膀也行。廣東人喜歡吃雞爪，雞爪也有效，但是不要油炸的，一定要燉的。燉得滋膏多且好。溫經(jīng)湯能夠還女人的美麗，讓她變得滋潤，膚色可以紅潤，體態(tài)可以豐盈。我把她看成是東方的天然的雌激素。 因?yàn)闀r(shí)間關(guān)系，我只能把我的思路簡單得向大家介紹一下——我看病是抓住體質(zhì)的！感謝你們。謝謝！
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