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蜀中唐氏婦科醫(yī)案賞析

【道丨術(shù)】蜀中唐氏婦科醫(yī)案賞析

2016-12-20 春妮兒 
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承醫(yī)道,悟醫(yī)理,傳醫(yī)術(shù); 共享婦科流派人文醫(yī)技精華  關(guān)注全國中醫(yī)婦科流派聯(lián)盟



唐氏簡介



唐伯淵(1900-1981),四川華陽人,21歲中學畢業(yè)后,拜成都名醫(yī)沈紹九門下學醫(yī)。1930年在成都正式開業(yè)行醫(yī)。1935年開辦兩儀醫(yī)館。1940-1949年,先后任四川郵政管理局局醫(yī)、成都中國銀行特約醫(yī)師、成都聚興誠銀行特約醫(yī)師。1950年出任成都小學教育工作者協(xié)會籌委會和成都市人力車工籌會義診醫(yī)師。1951年任成都市立醫(yī)院中醫(yī)門診部內(nèi)科醫(yī)生。1952-1964年,先后任川西行署衛(wèi)生廳醫(yī)政科、四川省衛(wèi)生廳醫(yī)療預防科、四川省衛(wèi)生廳中醫(yī)科科長。1964年調(diào)成都中醫(yī)學院,任婦科教研組主任。主要著作為《沈紹九醫(yī)話》。




醫(yī)案賞析


月經(jīng)先期

寧某某,女,16歲,學生。76年1月17日初診。


浮腫6年,月經(jīng)提前10余天,量多2年多。


70年發(fā)現(xiàn)面浮足腫。經(jīng)查小便及心臟情況未發(fā)現(xiàn)異常,當時未堅持治療。14歲月經(jīng)初潮,周期 經(jīng)常提前10余天,經(jīng)量多,或2-3天凈,或淋漓7-8天完。常出現(xiàn)鼻衄及皮下出血,白帶較多,質(zhì)清色白,面色蒼白,身軟乏力,頭昏腰酸,氣緊心悸,食欲不振。今正值月經(jīng)來潮第二天,量多時涌,順腿而流,血色淡而質(zhì)薄。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉弱。


此乃脾虛統(tǒng)血失職,故月經(jīng)先期量多,脾虛水濕不運,故出現(xiàn)浮腫。當補氣健脾養(yǎng)血為治。


孩兒參10克、女貞子15克、旱蓮草15克、山藥15克、茯苓10克、陳皮3克、甘草6克、薏苡仁10克、白芍15克

 

1月26日二診:上方連服五劑,月經(jīng)已凈,精神好轉(zhuǎn)。睡眠尚差。繼用前法,異功散加味。


黨參15克、白術(shù)10克、茯苓10克、陳皮5克、山藥15克、炙甘草6克、大棗五枚、炒棗仁15克、炒白芍15克、夜交藤15克、續(xù)斷12克、合歡皮15克

 

2月8日三診:上方連服十劑,飲食睡眠好轉(zhuǎn),未再出現(xiàn)鼻衄及皮下出血。但近日顏面又有浮腫現(xiàn)象,白帶增多,仍守前法佐以除濕治之。


上方加炒前仁12克、炒狗脊12克、生谷芽15克

 

5月13日四診:上方服四劑諸癥平穩(wěn)。今晨月經(jīng)來潮,周期26天。


歸脾丸善后,每日早晚各服一粒,常服。


幾月后偶見,問其月經(jīng),言已正常,唯仍見體弱少神,囑其注意生活起居,歸脾丸可再服。


體會

月經(jīng)先期量多歷二年之久,氣血耗傷可知,有形之血回復緩慢,雖經(jīng)補氣健脾養(yǎng)血之法,月經(jīng)已按時而至,仍守其法,培其本健脾以益生化之源是為長計。

崩漏

葉某,女,四十三歲。1976年1月20日初診。


經(jīng)無定期,淋漓出血,時多時少已數(shù)月。今淋漓20余天未盡,以往月經(jīng)尚正常。雙足浮腫,面色?白,頭暈,腰痛,體豐。脈沉緩,苔薄白,舌胖邊有齒痕。證屬氣虛不能攝血,沖任失固而致崩漏,當補氣健脾固沖為治。


黨參20克、白術(shù)10克、茯苓10克、陳皮5克、甘草3克、白芍15克、炒荊芥6克、艾葉5克、續(xù)斷12克、阿膠珠10克

 

1月23日二診:上方連服3劑,出血量減。仍守前法,前方加制香附6克、炒菟絲子12克。

 

1月28日三診:上方連服四劑,出血停止,諸癥亦減。繼用益氣補血,滋養(yǎng)肝腎之品調(diào)理善后。


黨參10克、白術(shù)10克、茯苓10克、炙甘草5克、炒白芍10克、炒山藥10克、廣木香3克、炒菟絲子15克、炒續(xù)斷12克、制首烏12克


崩漏一證,治法止血治標,調(diào)經(jīng)治本。然崩漏病因復雜,止血與調(diào)經(jīng)較之治月經(jīng)失調(diào)更屬困難。臨床即或近期止血有效,而月經(jīng)周期亦難恢復正常。此案亦只能作止血有效論。治以補中氣止血,再以補脾益生化之源,養(yǎng)肝腎益沖任之本以全其功。

閉經(jīng)

林某,女,29歲。76年2月10日初診。


月經(jīng)停閉2年。


1972年7月因葡萄胎行刮宮術(shù)后體重逐漸增加約15公斤,月經(jīng)量少,兩年前月經(jīng)停閉至今未行,無白帶,頭昏畏冷,腰痛腿疼,足踵發(fā)冷且痛,食欲不振,大便時溏,苔白,脈沉無力。證屬脾胃不健,痰濕阻滯,肝腎亦虛而致閉經(jīng)。以和中奠下法治之。


茯苓9克、陳皮5克、當歸9克、藿香9克、制香附9克、白芍9克、菟絲子12克、杜仲12克、炒續(xù)斷12克、刺蒺藜9克

 

2月16日二診:服上藥四劑,頭暈腰痛減,食欲好轉(zhuǎn),白帶增多,繼用益脾補腎之劑。


黨參9克、白術(shù)9克、茯苓9克、陳皮6克、當歸9克、白芍9克、菟絲子15克、枸杞9克、炒杜仲15克、炒前仁9克

 

7月11日三診:自述二診后返當?shù)胤?月16日方十余劑,月經(jīng)3月1日來潮量少,色暗紅,三天凈。4月9日第二次行經(jīng)量多,色紅,八天凈。6月6日第三次來潮,半月始凈,體重已減5公斤?,F(xiàn)癥頭暈、目眩、耳鳴,偶感骶骨疼痛,眠差多夢,白帶減少,食少悶油,惡心,大便時溏時干,尿多,口渴喜熱飲,上身發(fā)涼,下身發(fā)熱,掌心熱,手背涼。脈沉緩。


氣血雖漸復,但陰陽尚未調(diào)和,故見脾胃不和,腎陰腎陽虛弱之象,當以脾腎同治。


白術(shù)9克、山藥9克、茯苓9克、陳皮5克、法夏6克、藿香9克、續(xù)斷12克、枸杞9克、菟絲子15克、杜仲15克


本例閉經(jīng)發(fā)生于刮宮術(shù)后,用和中奠下法,從脾胃肝腎以調(diào)養(yǎng)沖任,隨證用藥。雖未通經(jīng)而經(jīng)自通。經(jīng)云:“謹守病機”此其義也。


本篇部分內(nèi)容摘編自劉敏如《唐伯淵醫(yī)案

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