正常人高脂血癥的發(fā)生率為20％～40％，而糖尿病患者合并高脂血癥約占60％。糖尿病脂質(zhì)代謝紊亂，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生有密切的關(guān)系。糖尿病人由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)缺乏，脂肪代謝紊亂，經(jīng)常有游離脂肪酸從脂庫中動(dòng)員出來，血液中首油三脂及游離脂肪酸濃度增高，易于沉著在動(dòng)脈壁上，使血管壁內(nèi)膜有脂質(zhì)及多糖類物質(zhì)沉著，呈表面突起大小不等的黃色斑塊，使血管壁增厚、變硬，管腔逐漸狹窄，造成相應(yīng)器官供血不足。糖尿病人伴有脂代謝紊亂是促進(jìn)冠心病和腦動(dòng)脈硬化發(fā)生的一個(gè)重要因素，所以要經(jīng)常檢查血脂。如出現(xiàn)高脂血癥，在控制糖尿病的基礎(chǔ)上要積極進(jìn)行降血脂治療，以預(yù)防冠心病、心肌梗塞、腦動(dòng)脈硬化和腦卒中的發(fā)生。
糖尿病高脂血癥的治療措施是：
（l）胰島素治療：胰島素依賴型糖尿病應(yīng)用胰島素治療后，高脂血癥能迅速得到改善，可見因高密度脂蛋白（HOL）上升而引起HDL-膽固醇升高。這由于胰島素使血脂蛋白脂酶活性增加，而與血糖控制程度不成比例．在持續(xù)靜脈滴注胰島素6個(gè)月的過程中，從2～4周起極低密度脂曰白及高密度脂蛋白減少，第2個(gè)月起HDL-膽固醇開始增加。
（2）飲食、運(yùn)動(dòng)及體重調(diào)節(jié)：控制體重及合理的運(yùn)動(dòng)療法，可使極低密度脂蛋白、血脂蛋白脂酶下降及高密度贍蛋白升高。飲食成分對(duì)HDL-膽固醇有一定影響。飽和脂肪酸與不飽和脂肪酸之比為1∶2時(shí)。HDL-膽固醇增加。酒精可使HDL。膽固醇增加。嚴(yán)格執(zhí)行飲食療法與減輕體重時(shí)，HDL-膽固醇增加，極低密度脂蛋白也減少，對(duì)于預(yù)防動(dòng)脈硬化起著良好的作用。
（3）口服降糖藥物應(yīng)用：口服降攝藥物治療組病人，HDL-膽固醇下降。但根據(jù)病情分組進(jìn)行飲食療法時(shí)，口服降糖藥及胰島素治療，在治療前后無明顯變化，說明日服降糖藥組，對(duì)HDL-膽固醇未必有不良影響。
（4）抗血脂異常劑：經(jīng)飲食、運(yùn)動(dòng)療法及胰島素等治療無效的高脂血癥，可采用脂肪代謝改善劑。根據(jù)高脂血癥的分類，分別采用作用機(jī)制不同的藥物。以降膽固醇為主的藥物，有脈通、益壽寧、脂平、心脈樂、β-谷固醇等；以降甘油三脂為主的藥物，有煙酸及其衍生物、安妥明及其衍生物。常用降脂藥，還有諾衡、立乎脂、多烯康、魚油降脂丸、真菌降脂素、彈性酶、脂必妥等，也可以根據(jù)病情選用。
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