患者張某，女，60歲。2012年9月26日初診。
主訴：膝關節(jié)疼痛，行走困難一周?；颊咭恢芮巴蝗话l(fā)生左側(cè)膝關節(jié)疼痛，逐漸加重，伴行走困難，嚴重影響日常生活，深以為苦。今來就診。癥見：患者精神尚可，表情痛苦，形寒。左側(cè)膝關節(jié)外觀形態(tài)正常，無紅腫，患肢活動時，舒展功能明顯受限，似有彈響聲?；继幤厣詻?，受熱則痛減，遇寒則加重。診為骨痹?？紤]患者體質(zhì)較弱，恐難任攻伐，遂擬麻黃附子細辛湯加味外治之。方用：麻黃10克，黑附片15克（先下），細辛10克，制川烏15克（先下），制草烏15克(先下），威靈仙15克，伸筋草20克，制乳沒各10克。加水適量，先煎黑附片，制川草烏約2小時，然后下余藥同煎10~20分鐘。用時先熏后洗再敷，每次15~30分鐘，1日2次。
患者訴用藥時感覺舒適，疼痛減輕。用完5劑后，患處疼痛明顯好轉(zhuǎn)，行走基本正常。效不更方，囑原方再用5劑，鞏固療效。
該患者所患系膝關節(jié)退行性病變，屬中醫(yī)學“骨痹”范疇。《內(nèi)經(jīng)》云：“正氣存內(nèi)，邪不可干。邪之所湊，其氣必虛?！痹摶颊吣旮唧w弱，肝腎內(nèi)虛，氣血不足，風寒濕邪趁虛而入，侵及肌表腠里，甚則內(nèi)舍于筋骨，致血脈凝澀，氣血瘀滯，經(jīng)絡不通。不通則痛。治宜散寒除濕，溫經(jīng)通絡，活血止痛。故方用麻黃附子細辛湯加味治之。清人吳師機云：“內(nèi)治之理，即外治之理”；“內(nèi)治之法，即外治之法。”方中麻黃附子細辛皆辛溫大熱之品，發(fā)表溫里，通行氣血；制川草烏辛溫大熱，尤善散寒除濕，除痹止痛；威靈仙、伸筋草通經(jīng)活絡，舒筋止痛；更佐以制乳沒行氣活血，消腫止痛；諸藥共奏溫經(jīng)散寒，行氣活血止痛之效。藥證合拍，故取效滿意。筆者用本法共治數(shù)例風寒濕型膝痛者，皆收效滿意。
