和胃化痰治眩暈
□ 劉寶恒 張哲浩 吉林省汪清縣中醫(yī)院
樸某，女，41歲，2013年9月26日初診。
患者素有胃疾，3日前晨起頭目眩暈，如坐舟車，伴惡心、嘔吐頻頻。經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院靜點(diǎn)用藥，癥狀未見明顯改善?？淘\：精神疲頓，面色蒼白，稍事活動則惡心頻作，嘔吐之物多痰涎及些許食物。舌質(zhì)淡、苔白略膩水滑，脈弦滑。此乃痰濁中阻，氣機(jī)逆亂，清陽不升，濁陰不降，中焦運(yùn)化失常。
治法：和胃降逆化痰，澤瀉湯合二陳湯加味。
組方：澤瀉40克，白術(shù)20克，茯苓30克，半夏15克，陳皮15克，竹茹15克，旋覆花15克，代赭石25克，生姜9片，炙甘草10，大棗10枚。2劑，水煎，每日3次溫服。囑其宜少少頻服；若嘔吐，吐后繼續(xù)服用。
二診：諸癥改善，嘔吐消失，已能進(jìn)食稀粥，頭暈減緩。效不更方，繼進(jìn)原方3劑。
三診：諸癥消失，繼予六君子湯善后。
按：本案患者素有胃病舊疾，因飲食失宜，損傷脾胃，脾陽不振，中焦運(yùn)化失職，水濕內(nèi)停，聚濕為痰。痰濁中阻，阻滯氣機(jī)，致使清陽不升，濁陰不降。清陽不升，清竅失養(yǎng)則頭目眩暈；濁陰不降，氣機(jī)逆亂則惡心嘔吐。方中重用澤瀉滲濕利水；白術(shù)、茯苓健脾利濕；半夏、陳皮、竹茹、生姜理氣健脾，降逆化痰；旋覆花、代赭石降逆和胃化痰；炙甘草、大棗甘潤緩急以健中宮。諸藥相伍，共奏健脾利水，降逆和胃化痰之效。
