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漫談參蘇飲《開卷有益---求醫(yī)問藥》

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 漫談參蘇飲

來源:《開卷有益---求醫(yī)問藥》 作者:哈小博

    參蘇飲的同名方劑有兩首,一首載于《婦人良方》,藥僅人參、蘇木兩味,又稱“二味參蘇飲”。主治婦人產(chǎn)后血入于肺,面黑發(fā)喘欲死者。另一首,即本文所要介紹的,出自《太平惠民和劑局方》(簡稱《局方》)。   

    《局方》中該方的藥物組成為:人參、紫蘇葉、葛根、半夏(姜汁炒)、前胡、茯苓各三分(6),木香、枳殼(麩炒)、桔梗、陳皮、炙甘草各半兩(9)。(注:括號內(nèi)為目前湯劑常用劑量)

    用法是:上藥共為粗末,每服12,加生姜7片,大棗一枚,水煎(去渣),微溫服。以上為煮散法。若作湯劑煎服亦可。

    關(guān)于本方的出處,也有不同說法。一說源自《三因方》,一說源自《易簡方》。按《局方》初刊于公元1078—1085年,系宋代太醫(yī)局的官方成藥配方范本。《三因方》是宋代陳言于公元1 174年所撰,且方無葛根”;《易簡方》為宋代王碩所撰,成書于公元1190—1195年間,且方中無“木香”。后兩書的撰刊年代均后于《局方》,故本方的出處還應(yīng)以《局方》為是。

    參蘇飲的主要功用是解表化痰,益氣寬胸。適用于身體虛弱(如老年氣虛),而又外感風(fēng)寒、痰濕內(nèi)盛的證候。臨床見有頭痛發(fā)熱、惡寒無汗、咳嗽痰多、胸悶鼻塞、倦怠乏力、氣短懶言癥;或素有咳痰胸悶,又感風(fēng)寒,脈象細(xì)弱的患者。由于風(fēng)寒在表,衛(wèi)氣閉塞,所以癥見發(fā)熱惡寒、無汗;又因風(fēng)寒引動內(nèi)在的痰濁,肺氣不能宣暢,故有胸悶、痰多,或兼有痰濁上逆所致的惡心、噯氣。至于倦怠乏力、氣短懶言以及脈弱等,則是由于氣虛正弱的結(jié)果。

    本病雖然是虛人外感,但主要矛盾是風(fēng)寒表證,痰濁內(nèi)蓄,故方中以紫蘇、葛根、生姜等發(fā)散風(fēng)寒,解肌透邪,以治頭痛發(fā)熱,惡寒無汗;用二陳湯(半夏、茯苓、陳皮、甘草)燥濕化痰,降逆止嘔;前胡、桔梗、枳殼、陳皮,宣通肺氣,理氣寬胸;再以木香配枳殼消除脹滿,人參伍甘草益氣扶正。各藥配合起來,是扶正祛邪、解表除痰、寬胸利氣的一張良好方劑,用于體虛或年老體衰感冒,最為適宜。

    中醫(yī)治外感病首先要發(fā)汗解表,以驅(qū)邪外出,若正氣尚盛,抗病力不衰,外邪可借藥力發(fā)散而出,若正氣素弱之人,抗邪無力,雖有藥氣向外發(fā)表,輕者不能鼓邪盡出,留連為困;重者可致邪氣內(nèi)陷,發(fā)熱無休,變證百出。所以古人立有扶正解表之法,扶正是為了祛邪,并非為補(bǔ)養(yǎng)而設(shè)。若本方加人參、甘草、大棗,則是針對脾虛氣弱而又外感風(fēng)寒者,應(yīng)屬于益氣解表法。此外,尚有助陽解表、滋陰解表等不同治法??倢儆诜稣獗矸?。

    在應(yīng)用本方時,如果沒有氣短乏力、脈弱等氣虛的表現(xiàn),則人參、炙草之類即不需應(yīng)用。如“芎蘇飲”(載于《醫(yī)略六書》)方,便是由參蘇飲去掉人參、前胡,加川芎、柴胡而成。適用于參蘇飲證,表邪較重,頭痛較甚,而體質(zhì)較強(qiáng)的患者。

    參蘇飲證的主要病機(jī)是外感風(fēng)寒,痰濕內(nèi)盛,體質(zhì)較虛。正因痰濁內(nèi)盛,必有咳嗽痰多,胸滿泛惡的癥狀,因此,方中用了二陳湯燥濕化痰。如果是體虛之人,外感風(fēng)邪寒濕,痰濁不盛,而風(fēng)寒濕邪較甚的,可以選擇同樣具扶正解表作用的“人參敗毒散”(人參、柴胡、前胡、羌活、獨(dú)活、川芎、枳殼、茯苓、桔梗、甘草)。此方雖也用參、草扶正補(bǔ)氣;桔梗、前胡、枳殼理氣化痰,但主藥則是以羌、獨(dú)活發(fā)散風(fēng)寒濕邪,合川芎以加強(qiáng)止痛作用??梢姺絼┑墓τ秒m然主旨相類,但藥物的配伍變化不同,其治療的側(cè)重點(diǎn)也會不同。參蘇飲化痰理氣的作用為優(yōu),人參敗毒散則散寒祛濕的力量為勝。足見藥物配伍之妙。

    《古今名醫(yī)方論》葉仲堅認(rèn)為,本方“名之日飲,見少與緩服之義”。服法上宜緩緩飲服,不宜大劑浸灌。后世亦有改為丸劑服用者,名為“參蘇丸”、“參蘇理肺丸”(《江蘇省中藥成藥標(biāo)準(zhǔn)暫行規(guī)定匯編》)。

歌訣:

 

參蘇飲內(nèi)用陳皮,

枳殼前胡半夏濟(jì);

干葛木香甘桔茯,

氣虛感寒痰盛宜。

 

別名
處方來源 太平惠民和劑局方1078-1085年
劑型 湯劑
藥物組成 木香15g,紫蘇葉23g,干葛(洗)23g,半夏(湯洗7次,姜汁制,炒)23g,前胡(去苗)23g,人參23g,茯苓(去皮)23g,楓殼(去瓤,麩炒)15g,桔梗(去蘆)15g,甘草(炙)15g,陳皮(去白)15g。
加減 若因感冒發(fā)熱,以被蓋臥,連進(jìn)數(shù)服,微汗即愈面有余熱,更宜徐徐服之,自然平治;若因痰飲發(fā)熱,但連日頻進(jìn)此藥,以退為期,不可預(yù)止。
功效
主治 虛人外感風(fēng)寒,內(nèi)傷痰飲,惡寒發(fā)熱,頭痛鼻塞,咳嗽痰多,胸膈滿悶;或痰積中脘,眩暈嘈雜,怔忡噦逆。
制備方法
用法用量 每次12g,用水220ml,加生姜7片,大棗1個,煎至140ml,去滓,微熱服,不拘時候。
用藥禁忌
不良反應(yīng)
臨床應(yīng)用 上呼吸道感染應(yīng)用本方加減:黨參15g蘇葉5g,陳皮、枳殼、前胡、半夏各15g,木香、甘草各10g,葛根15g,桔梗25g,茯苓15g。痰熱阻型加黃芩、大貝各15g;便燥加瓜蔞25g。治療上呼吸道感染39例,男15例,女24例;確診為病毒感染者34例,細(xì)菌感染者5例。結(jié)果:經(jīng)治4-17日33例獲愈,18-20日則余下6例獲愈。
藥理作用 解熱鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳祛痰、抗病毒等作用取昆明種小,體重為8-22g;日本大耳白,體重為2.0kg。分別觀察本方制成顆粒劑的解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、祛痰等作用和對免疫器官指數(shù)及碳廓清指數(shù)及抗病毒作用,并與丸劑的藥效學(xué)進(jìn)行比較。結(jié)果:發(fā)現(xiàn)二者口服0.54g/kg對家兔均具有解熱作用。小鼠口服4.5g/kg時均有明顯的鎮(zhèn)咳、祛痰、提高脾指數(shù)和碳廓清指數(shù)的作用。顆粒劑具有明顯的鎮(zhèn)痛作用。兩種劑型還均具有較強(qiáng)的抗A1、A3型流感病毒的作用。
毒性試驗
化學(xué)成分
理化性質(zhì)
生產(chǎn)廠家
各家論述
備注

參蘇飲

目錄
“參蘇飲”在明·方賢著《奇效良方》
“參蘇飲”在《宋·太平惠民和劑局方》
“參蘇飲”在《太平惠民和劑局方》卷二
“參蘇飲”在《婦人大全良方》卷二十二引胡氏方
“參蘇飲”在《醫(yī)方考》卷六
“參蘇飲”在《幼科發(fā)揮·附方》
“參蘇飲”在《痘疹心法》卷二十二
“參蘇飲”在《片玉痘疹》卷三
“參蘇飲”在《古今醫(yī)鑒》卷十四
“參蘇飲”在《醫(yī)便》卷三
“參蘇飲”在《攝生眾妙方》卷六
“參蘇飲”在《胎產(chǎn)秘書》卷上
“參蘇飲”在《婦人良方》卷二十二引胡氏方
“參蘇飲”在《鄭氏家傳女科萬金方》卷三
“參蘇飲”在《鄭氏家傳女科萬金方》卷一
“參蘇飲”在《三因》卷十三

 

明·方賢著《奇效良方》:參蘇飲

【處方】 人參(去蘆)、紫蘇、茯苓(去皮)、半夏(湯洗七次)、前胡(去苗)、干葛,各一錢半。枳殼(麩炒)、甘草(炙)、陳皮,各一錢。桔梗、木香,各七分。

【功能主治】治感冒風(fēng)邪,發(fā)熱頭痛,咳嗽聲重,涕唾稠粘,此藥大解肌熱快膈。

【用法用量】上作一服,水二鐘,生姜三片,紅棗二枚,煎至一鐘,不拘時服。

【摘錄】明·方賢著《奇效良方》

《宋·太平惠民和劑局方》:參蘇飲

【處方】木香半兩,紫蘇葉、干葛(洗)、半夏(湯洗七次.姜汁制.炒)、前胡(去苗)、人參茯苓(去皮),各三分。枳殼(去瓤.麩炒)、桔梗(去蘆)、甘草(炙)、陳皮(去白),各半兩。

【炮制】上俰咀。

【功能主治】治感冒發(fā)熱頭疼,或因痰飲凝結(jié),兼以為熱,并宜服之。若因感冒發(fā)熱,亦如服養(yǎng)胃湯法,以被蓋臥,連進(jìn)數(shù)服,微汗即愈。面有馀熱,更宜徐徐服之,自然平治。因痰飲發(fā)熱,但連日頻進(jìn)此藥,以熱退為期,不可預(yù)止。雖有前胡、干葛,但能解肌耳。既有枳殼、橘紅輩,自能寬中快膈,不致傷脾,兼大治中痞滿,嘔逆惡心,開胃進(jìn)食,無以逾此。毋以性涼為疑,一切發(fā)熱皆能取效,不必拘其所因也。小兒、室女亦宜服之。

【用法用量】每服四錢,水一盞半,姜七片,棗一個,煎六分,去滓,微熱服,不拘時候。

【備注】(易簡方)不用木香,只十味。

【摘錄】《宋·太平惠民和劑局方

《太平惠民和劑局方》卷二:參蘇飲

【別名】十味參蘇散(《保嬰金鏡》)。

【處方】木香15克 紫蘇葉 干葛(洗)半夏(湯洗七次,姜汁制,炒)前胡(去苗)人參 茯苓(去皮)各23克 枳殼(去瓤,麩炒)桔梗(去蘆)甘草(炙)陳皮(去白)各15克

【制法】上藥哎咀。

【功能主治】益氣解表,宣肺化痰。主虛人外感風(fēng)寒,內(nèi)傷痰飲,惡寒發(fā)熱,頭痛鼻塞,咳嗽痰多,胸膈滿悶,或痰積中脘,眩暈嘈雜,怔忡噦逆。

【用法用量】每服12克,用水220毫升,加生姜7片,大棗1個,煎至140毫升,去滓,微熱服,不拘時候。若因感冒發(fā)熱,以被蓋臥,連進(jìn)數(shù)服,微汗即愈;面有余熱,更宜徐徐服之,自然平治;若因痰飲發(fā)熱,但連日頻進(jìn)此藥,以退為期,不可預(yù)止。

【摘錄】《太平惠民和劑局方》卷二

《婦人大全良方》卷二十二引胡氏方:參蘇飲

【處方】 人參30克(另末)蘇木60克

【功能主治】主產(chǎn)后血入于肺,面黑,發(fā)喘欲死者。

【用法用量】以水500毫升,煮蘇木,取250毫升,去滓,調(diào)參末,隨時加減服。

【摘錄】《婦人大全良方》卷二十二引胡氏方

《醫(yī)方考》卷六:參蘇飲

【處方】紫蘇1錢,陳皮1錢,半夏1錢,茯苓1錢,干葛1錢,前胡1錢,桔梗1錢,甘草5分,人參7分。

【功能主治】風(fēng)寒壯熱,體重頭痛,痰嗽壅盛。痘家氣虛外感。

【各家論述】風(fēng)寒客于外,故用紫蘇、干葛以發(fā)表;痰嗽壅于內(nèi),故用半夏、前胡、桔梗、陳皮、茯苓以安里;邪去之后,中外必虛,人參、甘草急固其虛。此則表和而痘易出,里和而氣不虛,表里無失,斯良劑矣!

【摘錄】《醫(yī)方考》卷六

《幼科發(fā)揮·附方》:參蘇飲

【處方】 人參、蘇梗、桔梗、前胡、半夏、干葛、陳皮、枳殼、杏仁、木香、甘草、茯苓

【功能主治】中風(fēng),鼻流清涕,惡風(fēng)喘嗽。

【用法用量】 生姜引。

【摘錄】《幼科發(fā)揮·附方》

《痘疹心法》卷二十二:參蘇飲

【處方】 人參3分,紫蘇葉4分,桔梗4分,干姜4分,前胡4分,陳皮5分,茯苓5分,枳殼3分半,半夏2分,木香1分半。

【制法】上為細(xì)末。

【功能主治】解發(fā)痘瘡。主

【用法用量】加生姜3片,水1盞,煎7分,去滓溫服,不拘時候。

【摘錄】《痘疹心法》卷二十二

《片玉痘疹》卷三:參蘇飲

【處方】 人參、半復(fù)、蘇葉、陳皮、赤茯苓甘草、枳殼、干葛、前胡、柴胡、香附、山楂肉。

【功能主治】小兒痘疹發(fā)熱,惡寒咳嗽者。

【用法用量】 生姜3片為引,水煎服。

【摘錄】《片玉痘疹》卷三

《古今醫(yī)鑒》卷十四:參蘇飲

【處方】紫蘇3分,陳皮2分,桔梗2分,半夏(姜汁炒)3分,前胡3分,干葛3分,甘草2分,枳殼(去瓤)2分。

【制法】上銼。

【功能主治】小兒傷風(fēng)、傷寒,發(fā)熱咳嗽,痰涎,喘急,未明痘疹,疑似之間。

【用法用量】加生姜,水煎,熱服;或調(diào)紫草膏熱服。表汗更佳。

【摘錄】《古今醫(yī)鑒》卷十四

《醫(yī)便》卷三:參蘇飲

【處方】 人參8分,紫蘇葉1錢,前胡1錢,半夏1錢,葛根1錢,茯苓8分,桔梗8分,枳殼8分,陳皮8分,甘草4分,羌活、蒼術(shù)

【功能主治】寬中快膈。主秋月傷寒,發(fā)熱頭疼咳嗽,或中脘痞滿,嘔吐痰水,及感冒風(fēng)邪,頭疼鼻塞,憎寒壯熱,名曰重傷風(fēng)。

【用法用量】方中羌活、蒼術(shù)用量原缺。

咳嗽,加五味子5分,杏仁7分;久嗽有肺火,去人參,加桑白皮、杏仁各8分;鼻衄,加麥門冬、山梔仁(炒黑)、烏梅、茅根各1錢;嘔逆,加砂仁5分;脾泄,加白術(shù)、黃耆、白扁豆、蓮肉各1錢。

【摘錄】《醫(yī)便》卷三

《攝生眾妙方》卷六:參蘇飲

【處方】 人參、紫蘇、半夏、桔梗、杏仁(去皮尖)、麻黃(去節(jié))、荊芥、陳皮、防風(fēng)、甘草、桑白皮。

【制法】上(口父)咀,為粗末。

【功能主治】諸般咳嗽。

【用法用量】每服5錢,加生姜3片,烏梅1個,和勻,好酸醋浸1宿,慢火炒,復(fù)浸1宿、再炒,以醋干為度,為細(xì)末。心嗽面赤流汗,干姜湯下;肝嗽眼中淚出,烏粟米湯下;肺嗽上氣喘氣,桑白皮湯下;脾嗽不思飲食,生姜湯下;膽嗽令人不睡,生姜自然汁下;冷嗽,夜間多嗽,蔥白頭湯下;熱嗽日間多嗽,蜜湯下;暮嗽涕唾稠粘,生姜湯下;氣嗽肚腹脹滿,青皮湯下;傷風(fēng)嗽流涕,荊芥防風(fēng)湯下;腸嗽痰結(jié)成塊,五味子湯下;產(chǎn)嗽背疼,黃蠟湯下;癆嗽,四肢羸瘦,秦艽湯下;血嗽連聲不止,當(dāng)歸湯下。

【摘錄】《攝生眾妙方》卷六

《胎產(chǎn)秘書》卷上:參蘇飲

【處方】 人參3分,蘄艾3分,川芎3分,當(dāng)歸1錢,條芩2錢,生術(shù)2錢,陳皮4分,紫蘇4分,生甘草4分,阿膠1錢。

【功能主治】妊娠跌打動胎,下血不止。

【用法用量】

有外感者,加蔥白4寸;腹痛,減蘄艾,加砂仁4分。

【摘錄】《胎產(chǎn)秘書》卷上

《婦人良方》卷二十二引胡氏方:參蘇飲

【別名】二味參蘇飲、參蘇散、小參蘇飲、人參蘇木散、參蘇奪命丹

【處方】 人參1兩(另末),蘇木2兩。

【功能主治】產(chǎn)后血入于肺,面黑發(fā)喘欲死者。

【用法用量】二味參蘇飲(《醫(yī)方類聚》卷二三五引《管見良方》)、參蘇散(《永類鈐方》卷十九)、小參蘇飲(《得效》卷十四)、人參蘇木散(《杏苑》卷八)、參蘇奪命丹(《鄭氏家傳女科萬金方》卷四)。

【摘錄】《婦人良方》卷二十二引胡氏方

《鄭氏家傳女科萬金方》卷三:參蘇飲

【處方】 人參、紫蘇、枳殼、桔梗、干葛、前胡、桑皮、貝母、茯苓甘草、橘紅生姜。

【功能主治】妊娠感冒發(fā)熱,頭疼骨痛,半身不遂,嘔吐痰涎。

【用法用量】

咳嗽,加五味。

【摘錄】《鄭氏家傳女科萬金方》卷三

《鄭氏家傳女科萬金方》卷一:參蘇飲

【處方】 人參、紫蘇、桑皮、桔梗、貝母、甘草、天冬、麻黃、赤苓。

【功能主治】婦女虛熱,孕婦咳嗽喘息急者。

【摘錄】《鄭氏家傳女科萬金方》卷一

《三因》卷十三:參蘇飲

【別名】參蘇湯、人參前胡散、十味參蘇飲、沖和湯

【處方】前胡3分,人參3分,紫蘇葉3分,茯苓3分,桔梗半兩,木香半兩,半夏(湯)半兩,陳皮半兩,枳殼(炒)半兩,甘草(炙)半兩。

【制法】上為銼散。

【功能主治】益氣解表,理氣化痰。主虛人外感風(fēng)寒,內(nèi)有痰濕,發(fā)熱惡寒,頭痛鼻塞,咳嗽痰多,胸膈滿悶,苔白脈浮。

【用法用量】參蘇湯(《普濟(jì)方》卷四○三)、人參前胡散(《奇效良方》卷六十四)、十味參蘇飲(《保嬰金鏡錄》)、沖和湯(《濟(jì)陽綱目》卷十一)。本方改為丸劑,名“參蘇丸”、“參蘇理肺丸”(見《江蘇省中藥成藥標(biāo)準(zhǔn)暫行規(guī)定匯編》)。《局方》(淳佑新添方)有干葛;《易簡方》有干葛,無木香。

噦者,加干葛;腹痛,加芍藥。

【各家論述】 1.《古今名醫(yī)方論》:葉仲堅曰,此咳嗽聲重,痰涎稠粘,涕唾交流,五液無主,寒濕稽留于胸脅,中氣不固可知矣,故以人參為君;然非風(fēng)寒之外邪來侮,則寒熱不發(fā),而痰涎不遽生,故輔以紫蘇、干葛;凡正氣虛者,邪氣必盛,故胸膈滿悶,輔以陳皮枳殼,少佐木香以降之;痰涎壅盛于心下,非辛燥不除,故用茯苓、半夏,少佐桔梗以開之;病高者宜下,故不取柴胡之升,而任前胡之降;欲解表者,必調(diào)和營衛(wèi),欲清內(nèi)者,必顧及中宮,此姜、棗、甘草之所必須也。名之曰飲,見少與緩服之義。

2.《醫(yī)方集解》:風(fēng)寒宜解表,故用蘇、葛、前胡;勞傷宜補(bǔ)中,故用參、苓、甘草;橘、半除痰止嘔;枳、桔利膈寬腸;木香行氣破滯,使內(nèi)外俱和,則邪散矣。

【摘錄】《三因》卷十三

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