“參蘇飲”的同名方劑有兩首,一首載于《婦人良方》,藥僅人參、蘇木兩味,又稱“二味參蘇飲”。主治婦人產(chǎn)后血入于肺,面黑發(fā)喘欲死者。另一首,即本文所要介紹的,出自《太平惠民和劑局方》(簡稱《局方》)。
《局方》中該方的藥物組成為:人參、紫蘇葉、葛根、半夏(姜汁炒)、前胡、茯苓各三分(6克),木香、枳殼(麩炒)、桔梗、陳皮、炙甘草各半兩(9克)。(注:括號內(nèi)為目前湯劑常用劑量)
用法是:上藥共為粗末,每服12克,加生姜7片,大棗一枚,水煎(去渣),微溫服。以上為煮散法。若作湯劑煎服亦可。
關(guān)于本方的出處,也有不同說法。一說源自《三因方》,一說源自《易簡方》。按《局方》初刊于公元1078—1085年,系宋代太醫(yī)局的官方成藥配方范本。《三因方》是宋代陳言于公元1 174年所撰,且方無“葛根”;《易簡方》為宋代王碩所撰,成書于公元1190—1195年間,且方中無“木香”。后兩書的撰刊年代均后于《局方》,故本方的出處還應(yīng)以《局方》為是。
參蘇飲的主要功用是解表化痰,益氣寬胸。適用于身體虛弱(如老年氣虛),而又外感風(fēng)寒、痰濕內(nèi)盛的證候。臨床見有頭痛發(fā)熱、惡寒無汗、咳嗽痰多、胸悶鼻塞、倦怠乏力、氣短懶言癥;或素有咳痰胸悶,又感風(fēng)寒,脈象細(xì)弱的患者。由于風(fēng)寒在表,衛(wèi)氣閉塞,所以癥見發(fā)熱惡寒、無汗;又因風(fēng)寒引動內(nèi)在的痰濁,肺氣不能宣暢,故有胸悶、痰多,或兼有痰濁上逆所致的惡心、噯氣。至于倦怠乏力、氣短懶言以及脈弱等,則是由于氣虛正弱的結(jié)果。
本病雖然是虛人外感,但主要矛盾是風(fēng)寒表證,痰濁內(nèi)蓄,故方中以紫蘇、葛根、生姜等發(fā)散風(fēng)寒,解肌透邪,以治頭痛發(fā)熱,惡寒無汗;用二陳湯(半夏、茯苓、陳皮、甘草)燥濕化痰,降逆止嘔;前胡、桔梗、枳殼、陳皮,宣通肺氣,理氣寬胸;再以木香配枳殼消除脹滿,人參伍甘草益氣扶正。各藥配合起來,是扶正祛邪、解表除痰、寬胸利氣的一張良好方劑,用于體虛或年老體衰感冒,最為適宜。
中醫(yī)治外感病首先要發(fā)汗解表,以驅(qū)邪外出,若正氣尚盛,抗病力不衰,外邪可借藥力發(fā)散而出,若正氣素弱之人,抗邪無力,雖有藥氣向外發(fā)表,輕者不能鼓邪盡出,留連為困;重者可致邪氣內(nèi)陷,發(fā)熱無休,變證百出。所以古人立有扶正解表之法,扶正是為了祛邪,并非為補(bǔ)養(yǎng)而設(shè)。若本方加人參、甘草、大棗,則是針對脾虛氣弱而又外感風(fēng)寒者,應(yīng)屬于益氣解表法。此外,尚有助陽解表、滋陰解表等不同治法??倢儆诜稣獗矸?。
在應(yīng)用本方時,如果沒有氣短乏力、脈弱等氣虛的表現(xiàn),則人參、炙草之類即不需應(yīng)用。如“芎蘇飲”(載于《醫(yī)略六書》)方,便是由參蘇飲去掉人參、前胡,加川芎、柴胡而成。適用于參蘇飲證,表邪較重,頭痛較甚,而體質(zhì)較強(qiáng)的患者。
參蘇飲證的主要病機(jī)是外感風(fēng)寒,痰濕內(nèi)盛,體質(zhì)較虛。正因痰濁內(nèi)盛,必有咳嗽痰多,胸滿泛惡的癥狀,因此,方中用了二陳湯燥濕化痰。如果是體虛之人,外感風(fēng)邪寒濕,痰濁不盛,而風(fēng)寒濕邪較甚的,可以選擇同樣具扶正解表作用的“人參敗毒散”(人參、柴胡、前胡、羌活、獨(dú)活、川芎、枳殼、茯苓、桔梗、甘草)。此方雖也用參、草扶正補(bǔ)氣;桔梗、前胡、枳殼理氣化痰,但主藥則是以羌、獨(dú)活發(fā)散風(fēng)寒濕邪,合川芎以加強(qiáng)止痛作用??梢姺絼┑墓τ秒m然主旨相類,但藥物的配伍變化不同,其治療的側(cè)重點(diǎn)也會不同。參蘇飲化痰理氣的作用為優(yōu),人參敗毒散則散寒祛濕的力量為勝。足見藥物配伍之妙。
《古今名醫(yī)方論》葉仲堅認(rèn)為,本方“名之日飲,見少與緩服之義”。服法上宜緩緩飲服,不宜大劑浸灌。后世亦有改為丸劑服用者,名為“參蘇丸”、“參蘇理肺丸”(《江蘇省中藥成藥標(biāo)準(zhǔn)暫行規(guī)定匯編》)。
歌訣:
參蘇飲內(nèi)用陳皮,
枳殼前胡半夏濟(jì);
干葛木香甘桔茯,
氣虛感寒痰盛宜。
《三因》卷十三:參蘇飲
【別名】參蘇湯、人參前胡散、十味參蘇飲、沖和湯
【處方】前胡3分,人參3分,紫蘇葉3分,茯苓3分,桔梗半兩,木香半兩,半夏(湯)半兩,陳皮半兩,枳殼(炒)半兩,甘草(炙)半兩。
【制法】上為銼散。
【功能主治】益氣解表,理氣化痰。主虛人外感風(fēng)寒,內(nèi)有痰濕,發(fā)熱惡寒,頭痛鼻塞,咳嗽痰多,胸膈滿悶,苔白脈浮。
【用法用量】參蘇湯(《普濟(jì)方》卷四○三)、人參前胡散(《奇效良方》卷六十四)、十味參蘇飲(《保嬰金鏡錄》)、沖和湯(《濟(jì)陽綱目》卷十一)。本方改為丸劑,名“參蘇丸”、“參蘇理肺丸”(見《江蘇省中藥成藥標(biāo)準(zhǔn)暫行規(guī)定匯編》)。《局方》(淳佑新添方)有干葛;《易簡方》有干葛,無木香。
噦者,加干葛;腹痛,加芍藥。
【各家論述】 1.《古今名醫(yī)方論》:葉仲堅曰,此咳嗽聲重,痰涎稠粘,涕唾交流,五液無主,寒濕稽留于胸脅,中氣不固可知矣,故以人參為君;然非風(fēng)寒之外邪來侮,則寒熱不發(fā),而痰涎不遽生,故輔以紫蘇、干葛;凡正氣虛者,邪氣必盛,故胸膈滿悶,輔以陳皮、枳殼,少佐木香以降之;痰涎壅盛于心下,非辛燥不除,故用茯苓、半夏,少佐桔梗以開之;病高者宜下,故不取柴胡之升,而任前胡之降;欲解表者,必調(diào)和營衛(wèi),欲清內(nèi)者,必顧及中宮,此姜、棗、甘草之所必須也。名之曰飲,見少與緩服之義。
2.《醫(yī)方集解》:風(fēng)寒宜解表,故用蘇、葛、前胡;勞傷宜補(bǔ)中,故用參、苓、甘草;橘、半除痰止嘔;枳、桔利膈寬腸;木香行氣破滯,使內(nèi)外俱和,則邪散矣。
【摘錄】《三因》卷十三
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