小編導(dǎo)讀
名老中醫(yī)麻瑞亭治療內(nèi)傷雜病常用其驗(yàn)方“下氣湯”加減化裁，每每獲顯效。麻老認(rèn)為，該方較之小建中湯之建中、補(bǔ)中益氣湯之補(bǔ)中，是一則調(diào)中之劑。到底是怎么回事呢？且看正文~~
麻瑞亭臨床驗(yàn)方“下氣湯”，脫胎于黃元御為清降肺胃而設(shè)的“下氣湯”。麻老去斂肺止咳之五味子、貝母、橘皮，加活血疏肝之首烏、丹皮，理氣化痰之橘紅，變功專清降肺胃之原方為既能右降肺胃，又能左升肝脾的升清降濁之劑。
其組成：茯苓9g，甘草6g，炒杭芍12g，粉丹皮9g，制首烏20g，廣橘紅9g，炒杏仁9g，法半夏9g。
該方藥雖平淡無奇，然握中央而馭四旁，復(fù)升降而交水火，以之作為主方，隨證靈活加減，用治絕大部分內(nèi)傷雜病、疑難重癥，療效顯著。所以然者，內(nèi)傷雜病多系臟腑功能失調(diào)、升降紊亂所致。升降紊亂均當(dāng)復(fù)其升降之常；而復(fù)其升降之常的關(guān)鍵，重在調(diào)理脾胃。驗(yàn)方“下氣湯”以健脾和胃為本，兼調(diào)肝腎心肺，切中內(nèi)傷雜病之主要病機(jī)，所以靈活加減化裁，用治內(nèi)傷雜病既穩(wěn)當(dāng)而效又顯著。
隨癥化裁
膽胃?。ㄈ缒懳笟馔?、膽囊炎及膽結(jié)石），炒枳殼9g易橘紅，全瓜蔞9g易杏仁，加廣郁金9g，延胡索9g，川棟子6g，廣木香4g，白蔻仁6g。
肝胃?。ㄈ缏愿窝祝?，加廣郁金12g，延胡索12g，半枝蓮12g，白花蛇舌草12g，砂仁9g，丹參15g，柴胡9g，焦山梔3～5g。
胃脘痛（如胃及十二指腸潰瘍），炒白術(shù)9g易甘草，加廣郁金9g，延胡索9g，烏賊骨12g，炒干姜3g，白蔻仁6g，三七粉（分沖）3g。
心悸者，生地炭易丹皮，加廣郁金9～12g，延胡索9～12g，柏子仁9～12g，北沙參15～30g，白蔻仁6～9g，丹參15～20g，白茅根9～12g。
腎寒腰痛者，肉桂3g易首烏，加炒杜仲12g，川續(xù)斷15g，骨碎補(bǔ)9～12g，炒干姜3～5g，草蔻仁4～6g。
咳而少痰者，廣陳皮12g易橘紅，加前胡12g，川貝母9g，炙款冬花12g，北沙參20g，白蔻仁6g，炙五味子4～6g。
歷節(jié)（如風(fēng)濕或類風(fēng)濕），以土茯苓15～30g易茯苓，以澤瀉9g易甘草。
胃逆納呆、頭目昏暈者（如血壓偏高），以炒白術(shù)9～12g易甘草（甘能令人中滿，而妨食納，且甘草補(bǔ)氣升壓，故去之）。
暑月濕熱、苔白膩而胃口不開者，以生苡仁15～20g易甘草。
濕氣盛者，以豬苓片9～12g易茯苓，以澤瀉9g易甘草。濕氣盛而腹脹者，以茯苓皮9～15g或豬苓皮9～12g易茯苓。
膽胃上逆、甲木化火、口苦咽干、頭痛眩暈、關(guān)寸脈大、舌紅苔黃者，以黃芩炭9～12g易杭芍，平膽以清上熱。
脾濕肝郁、乙木下陷、少腹冷痛下墜、關(guān)尺脈大、舌淡苔滑者，以桂枝6～9g易杭芍，暖肝以助其升發(fā)。
血瘀頭痛、經(jīng)絡(luò)瘀阻、肢體竄痛，或半身不遂、月經(jīng)澀少者，以川芎6～9g易丹皮，通經(jīng)活絡(luò)，祛瘀止痛。
月經(jīng)量多、色淡神疲者，以全當(dāng)歸9～12g易首烏，溫經(jīng)補(bǔ)血以調(diào)經(jīng)。
陳年咳嗽，水源乏竭，舌紅少苔、夜熱煩躁者，以熟地9～12g易首烏，滋燥以生水。
胸脅氣滯益重者，以炒枳實(shí)9g易橘紅，破氣開滯以止痛，兼利大腸。更痛者，以炒青皮6～9g或鵝枳實(shí)6g易橘紅。
胃脘疼痛、胃酸缺乏、食少疲困者，以香櫞片6～9g易橘紅，疏肝以開胃。
氣滯胸悶、痰多不利者，以全瓜蔞9～12g易杏仁，化痰利氣以寬胸。
胸膈脹悶、俯仰俱難者，以瓜蔞皮9～12g易杏仁，利氣以除壅。
氣滯胸悶、大便干而不利者，以郁李仁9～12g易杏仁，清肺潤腸以利便。
月經(jīng)澀少、色黑有塊、胸悶心煩者，以炒桃仁9～15g易杏仁，活血理氣，化瘀以通經(jīng)。
妊娠嘔惡、食納不開者，以姜半夏6～9g易法半夏（法半夏有墮胎之弊），和胃降沖，順氣開胃。
咳唾痰涎、膠黏難出、胸悶氣短者，以炒瓜蔞仁9～12g易杏仁，利痰遂飲以寬胸。
血虛者，以炒赤芍9～12g易杭芍，潤燥以補(bǔ)血。
診余思
驗(yàn)方“下氣湯”靈活加減變化，雖能治愈諸多內(nèi)傷雜病，然非諸病皆能用之。當(dāng)用則用，不當(dāng)用則另用他方，以脈證為轉(zhuǎn)移，此即善用與好用之別也。
建中之名方，小建中湯也；補(bǔ)中之名方，補(bǔ)中益氣湯也。醫(yī)圣仲景、先賢東垣以之建立中氣、補(bǔ)益中氣，效若桴鼓。千余年來，醫(yī)者習(xí)用之，活人無計(jì)。驗(yàn)方“下氣湯”可謂一則調(diào)中方劑。調(diào)中與建中、補(bǔ)中有所不同。調(diào)中者，是在調(diào)理中氣的基礎(chǔ)上兼及四維，使升降紊亂的諸臟腑氣機(jī)復(fù)其升降之常，則正氣因之充旺，而能祛邪外出使病愈。
