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約40天前，打球不當(dāng)跳躍，腳后跟斜角著地；彼時(shí)不察覺(jué)會(huì)痛不以為意，沒(méi)想到隔日起床「痛不欲生」、不敢下床行走，這趕緊看醫(yī)生去。什么？足底筋膜炎(plantar fasciitis.簡(jiǎn)稱PF)？沈老師幸災(zāi)樂(lè)禍嘲笑：這下她「跟定你了」！艾，去認(rèn)識(shí)她吧！以下部分?jǐn)?shù)據(jù)來(lái)自中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)部趙恒翊醫(yī)師，及物理治療師蘇惠敏。
『足底筋膜炎是什么？』
足底筋膜炎多半是導(dǎo)致成人足跟痛(inferior heel pain)主要原因；像我，一開始也是誤以為「足跟骨挫傷」。但是，實(shí)際上也確實(shí)是足跟部位挫傷，造成發(fā)炎現(xiàn)象；研究調(diào)查，竟然高達(dá)十分之一的美國(guó)民眾，在他們一生當(dāng)中都曾為足跟痛困擾。足底筋膜炎患者包羅萬(wàn)象，她遍及所有性別、種族、年齡以及各種職業(yè)；其中，以常需要「久站的人」，例如運(yùn)動(dòng)員、軍人或者老師、百貨服務(wù)業(yè)人員，還有像是加油站的加油員等等，這些經(jīng)常一站，就得站上好幾個(gè)小時(shí)的人，就是最危險(xiǎn)的族群。另外，以年齡層討論，非特定職業(yè)族群的，則多數(shù)是40歲至60歲之間的女性族群為最；像我，足底筋膜炎之后，每個(gè)星期四上課要連續(xù)站4小時(shí)，喔，那簡(jiǎn)直是「站立難安」。
足底筋膜(plantar fascia)位于足底一片狀樣的結(jié)締組織，由跟骨(tubercle of calcaneus)的內(nèi)側(cè)往足趾方向延伸而出，是形成內(nèi)側(cè)足弓的主要結(jié)構(gòu)；她的作用主要是，當(dāng)我們行走或跑步時(shí)，扮演著「緩沖墊」的角色。足底筋膜橫跨過(guò)足弓，構(gòu)成一個(gè)類似弓弦的構(gòu)造；足底筋膜就如同弦，構(gòu)成足弓的骨頭是弓的本體。當(dāng)行走或跑步時(shí)，身體的重量會(huì)轉(zhuǎn)移到足部，足弓的角度會(huì)因受重量壓迫而變的較為扁平；而當(dāng)然的，筋膜的張力，相對(duì)的也增加了，詳細(xì)如下圖示。
足底筋膜炎患者癥狀是，睡覺(jué)后醒來(lái)要踏下床的第一步，或者坐著休息一段時(shí)間要再站起來(lái)時(shí)，足底會(huì)感覺(jué)到「劇烈疼痛」；疼痛的表現(xiàn)為刺痛感，或是有「被電到」的感覺(jué)。但是，當(dāng)坐下來(lái)休息，站立或再行走一段時(shí)間后，疼痛會(huì)慢慢緩解；不過(guò)，當(dāng)休息稍久再次站立時(shí)，疼痛會(huì)再發(fā)作。疼痛的區(qū)域，在發(fā)病初期，根據(jù)多數(shù)患者的描述，為「彌漫性」的足跟部疼痛；像我有時(shí)候，都已經(jīng)感覺(jué)到足底(腳掌)中央也會(huì)疼痛。
隨著病情發(fā)展，這種足跟疼痛會(huì)挶限在跟骨結(jié)節(jié)(calcaneal tuberosity)的內(nèi)側(cè)；有些患者會(huì)因?yàn)閯×业淖愀弁?，?dǎo)致「行走姿勢(shì)」改變，甚至是踮著腳尖行走。由于足跟的疼痛在站立或行走一段時(shí)間后，不適應(yīng)感覺(jué)會(huì)慢慢減輕；使得一般民眾誤認(rèn)為，就是要不斷的運(yùn)動(dòng)足部才能改善。這樣不斷增加足跟部負(fù)荷的結(jié)果，非但沒(méi)辦法緩解癥狀，反而造成疼痛更加劇烈；因此，臨床上教導(dǎo)民眾正確的觀念，也是治療環(huán)節(jié)不可或缺的一部分。
像我，至今疼痛40天之久未愈，關(guān)鍵在于初期休息、電療、復(fù)健一個(gè)星期以后，以為痊愈；于是，馬上到球場(chǎng)和人斗牛廝殺。并且，當(dāng)天纏戰(zhàn)了一個(gè)多小時(shí)(沒(méi)辦法，都沒(méi)辦法輸球)；結(jié)果，隔日疼痛加劇，那是痛不欲生、「恨之入骨」怨懟跟骨的疼痛。加上最近，我們虎尾籃委會(huì)主辦的春季周末籃球賽開賽，積極備戰(zhàn)心態(tài)鞭策下，想一邊復(fù)健、一邊強(qiáng)化足跟；于是，疼痛就拖拖拉拉「跟隨我」近把月。
艾，真是得不償失；尤其，喜歡運(yùn)動(dòng)已經(jīng)像似「得癌」一樣，一天不到球場(chǎng)，活似沒(méi)吃飯一樣的缺了什么似，讓人不自主的想要踏進(jìn)球場(chǎng)。這痛，想當(dāng)然「沒(méi)完沒(méi)了」！此時(shí)想起，2007年備戰(zhàn)廣州世界杯聽障籃球賽時(shí)，我們球員那個(gè)北體院畢業(yè)的帥哥尚謙；在練球后也是足底筋膜炎，彼時(shí)他向我訴說(shuō)：好痛。喔，原來(lái)如此！艾，那是痛之入骨！
『足底筋膜炎處理與復(fù)健』
根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)循行理論，足跟是腎經(jīng)經(jīng)過(guò)之處，也因?yàn)槿绱耍瑲v代關(guān)于足跟痛的論治「多與腎有關(guān)」；認(rèn)為中老年人肝腎功能逐漸衰退，腎虛不能主骨，肝虛不能養(yǎng)筋，筋脈失養(yǎng)、氣血不通，發(fā)為疼痛。喔，那么依此推論，假如不是像我年紀(jì)一大把的中老年人，也就是年輕人發(fā)生足底筋膜炎，那就是、、、；嗯，自由想象。中醫(yī)治療分列二種：
一、肝腎陰虛型：以滋補(bǔ)腎陰為主，方用六味地黃丸加減。
二、濕熱阻滯型：治療以清熱利濕為主，藥可選用黃柏、黃芩、連翹、薏苡仁、蒼術(shù)等。
足底筋膜炎急性期發(fā)作，可靠藥物減緩疼痛；長(zhǎng)期治本則需要多做足底復(fù)健操，包括足底筋膜按摩、足底筋膜和跟腱牽拉運(yùn)動(dòng)。平常需注意鞋跟不宜過(guò)高，以3cm為宜；足底應(yīng)有「彈性鞋墊」，鞋墊不能太硬、并盡量少踩硬地板，以及避免行走凹凸不平的地面。那么，假如像我這樣得了球癌，一天不打球不行的話，怎么辦？那個(gè)林醫(yī)師建議，不要彈跳為原則的到球場(chǎng)原地投籃籃。
實(shí)務(wù)的我呢，是伸展操多做一些；尤其是足底部分的關(guān)節(jié)操與伸展操，然后偷偷的去斗牛。緊接著，平常假如認(rèn)真彈跳會(huì)擔(dān)心「膝蓋碰籃框」的情況；現(xiàn)在，就規(guī)規(guī)矩矩的在彈跳時(shí)，僅「離地3寸」以三塊豆腐干的高度為目標(biāo)就好。對(duì)，不要跳太高，就像釣魚一樣的，愿意讓我封阻火鍋的，輕輕敲他一下就好；打籃球，可以「嚇?biāo)浪沟那闆r，不要去打死他，保持這種態(tài)度去享受打籃球樂(lè)趣。
復(fù)健動(dòng)作分別如下：
一、足底筋膜按摩運(yùn)動(dòng)：用大拇指上下按壓腳掌前后端的足底筋膜，按壓程度以感覺(jué)「足底會(huì)酸」即可；每天2-3次，每次2-3分鐘。此按摩可舒緩筋膜緊繃，增進(jìn)足底血液循環(huán)。如下二圖。
二、足底筋膜牽拉運(yùn)動(dòng)：如左下圖一手固定腳跟，另一手握住腳趾，用力將腳趾往上扳至筋膜有被拉扯感覺(jué)為止；每次拉扯后停留10秒鐘再放松，重復(fù)10次。另一種方法如右下圖采坐姿，膝蓋伸直，然后拿一條毛巾置于腳掌前端，二手分別握住毛巾二側(cè)，向內(nèi)用力拉至筋膜有感覺(jué)到被拉扯為止；一樣每次拉扯后停留10秒鐘再放松，重復(fù)10次。此動(dòng)作可舒緩筋膜緊繃，增加筋膜彈性。
三、跟腱牽拉運(yùn)動(dòng)：如下圖雙腳呈弓箭步姿勢(shì)，雙手扶于墻上，后腳整個(gè)腳掌需要完全著地，足底部有完全伸展的感覺(jué)；此動(dòng)作停留10秒鐘再放松，重復(fù)10次，每天做2-3次。另一動(dòng)作為復(fù)健師沈老師介紹如右下圖，站立于墻邊背部緊貼墻壁雙腳伸直，腳底下如右下圖紅色線條置放一塊斜木板與地面呈現(xiàn)約20至30度，然后讓前腳掌高于腳后跟；此動(dòng)作維持站立10秒鐘再到正常地面放松，重復(fù)10次，每天做2-3次。
『總結(jié)』
物理治療師建議，想要解決惱人的足底筋膜炎，要從日常的生活著手，控制腳部發(fā)炎、減少疼痛發(fā)生，預(yù)防永遠(yuǎn)比治療還重要；因此，平時(shí)就需要注重足部的保養(yǎng)，注意選購(gòu)鞋子的基本原則，并且，避免持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間站立，過(guò)量運(yùn)動(dòng)等，足部稍微不舒服，就要及早治療等等。
我的纏斗心得是，假如染上足底筋膜炎，最好「完全休息」，期程視情況而定的約10天左右；然后，規(guī)規(guī)矩矩的依據(jù)前述復(fù)健動(dòng)作「循序漸進(jìn)」復(fù)健操作，而不是一休息后，就想要上球場(chǎng)打球，做跑跑跳跳舉止。緊接著，復(fù)健期程約10天至20天后，此階段經(jīng)過(guò)快走、慢跑等動(dòng)作都「不會(huì)痛」，才可以做左、右橫向移位動(dòng)作，包括小跑步、急停再走等較為激烈動(dòng)作；最后，經(jīng)過(guò)這個(gè)嘗試階段確定沒(méi)有疼痛感，再進(jìn)行快跑、再啟動(dòng)的激烈動(dòng)作。
以上復(fù)健階段必須的動(dòng)作是，每做好一個(gè)復(fù)健動(dòng)作階段，例如做完拉扯、伸展、慢跑等等之后馬上要「冰敷」，時(shí)間約20分鐘左右；然后，其它有空時(shí)間就多做「熱敷」，時(shí)間越多、越久越好。像我，最近每次看籃球賽或上網(wǎng)，總是順便熱敷；這看完球賽、熱敷完，腳底疼痛感減輕大半、舒服許多。嗯，還在疼痛的「足底筋膜炎同志」；讓我們繼續(xù)努力，努力去克服、排除她的困擾吧！
