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　　具體而言，趙永厚博士在臨診實(shí)踐中將不寐癥辨證分型為10個(gè)證型，并一一列舉出證候、治法和方藥——

　　(1)熱擾神明

　　[證候] 面紅目赤，夜難入寐，心煩意亂，身熱口渴，胸悶脹滿，頭昏頭痛，口燥唇焦，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈沉數(shù)。

　　[治法] 清熱通腑，清腦安神。天津市公安醫(yī)院中醫(yī)科李巖

　　[方藥] 涼膈散(《和劑局方》) ：川大黃、樸硝各10g，甘草6g，梔子10g，薄荷6g，黃芩9g，連翹l5g，竹葉10g，蜂蜜少許。

　　(2)肝郁化火

　　[證候] 不寐，性情急躁易怒，不思飲食，口渴喜飲，目赤口苦，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃，脈弦而數(shù)。

　　[治法] 疏肝瀉火，清腦安神。

　　[方藥] 龍膽瀉肝湯(《蘭室秘藏》)：龍膽草6g，黃芩、梔子各9g，澤瀉l2g，木通、車前子各9g，當(dāng)歸3g，生地黃9g，柴胡、生甘草各6g。同時(shí)，可加茯神、龍骨、牡蠣鎮(zhèn)驚定志，安神入眠;如胸悶脅脹、善太息者，加郁金、香附疏肝解郁。

　　(3)痰熱內(nèi)擾

　　[證候] 不寐頭重，痰多胸悶，惡食噯氣，吞酸惡心，心煩口苦，目眩，苔膩而黃，脈滑數(shù)。

　　[治法] 化痰醒腦，清熱安神。

　　[方藥] 清火滌痰湯(《醫(yī)醇賸義》) ：丹參15g，橘紅、膽星、姜蠶各為10g，菊花15g，杏仁、麥門冬各10g，茯神12 g，柏子仁、貝母各10g，竹瀝半杯，姜汁1滴。若痰食阻滯、胃中不和者，加半夏、神曲、山楂、萊菔子以消導(dǎo)和中;若心悸不安者，加珍珠母、朱砂以鎮(zhèn)驚定志;若痰熱重而大便不通者，可加服礞石滾痰丸，降火瀉熱、逐痰安神。

　　(4)胃氣失和

　　[證候] 胸悶噯氣，脘腹不適而不寐，惡心嘔吐，大便不爽，腹痛，舌苔黃膩或黃燥，脈象弦滑或滑數(shù)。

　　[治法] 和胃健脾，化滯安神。

　　[方藥] 半夏秫米湯(《靈樞·邪客》)：半夏9g，秫米30g?？嗨奘撤e滯較甚，而見(jiàn)噯腐吞酸，脘腹脹痛者，可加服保和丸，以圖消導(dǎo)和中安神之功。

　　(5)瘀血內(nèi)阻

　　[證候] 煩擾不安，頭痛如刺，心慌心跳，夜不成寐;或合目而夢(mèng)，且易驚醒，甚則數(shù)日毫無(wú)睡意，神情緊張，痛苦不堪，舌多暗紫，脈多弦細(xì)而澀。

　　[治法] 理氣化瘀，通竅安神。

　　[方藥] 血府逐瘀湯 (《醫(yī)林改錯(cuò)》) 化裁：當(dāng)歸、生地黃各為9g，桃仁l2g，紅花9g，枳殼、赤芍各6g，柴胡3g，甘草6g，桔梗、川芎各5g，酸棗仁15g，珍珠母l2g，生龍齒l5g。

　　(6)心脾兩虛

　　[證候] 患者不易入睡，或睡中夢(mèng)多，易醒再難入睡，兼見(jiàn)心悸健忘，頭暈?zāi)垦?，肢倦神疲，飲食無(wú)味，面色少華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

　　[治法] 補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。

　　[方藥] 歸脾湯(《濟(jì)生方》)：黨參10g，黃芪l8g，白術(shù)、茯神各10g，炒酸棗仁l8g，龍眼肉10g，木香、甘草各6g，當(dāng)歸l2g，遠(yuǎn)志10g，生姜3 g，大棗10枚。若失眠較重，加五味子、合歡花、夜交藤、柏子仁以助養(yǎng)心安神，或加龍骨、牡蠣以鎮(zhèn)靜安神;若血虛較甚，加熟地黃、白芍、阿膠以補(bǔ)血充腦;若脘悶納呆、舌苔厚膩者，加半夏、陳皮、茯苓、厚樸以健脾理氣化痰。

　　(7)陰虛火旺

　　[證候] 心煩不寐，心悸不安，頭暈，耳鳴，健忘，腰酸，手足心發(fā)熱，盜汗，口渴，咽干，或口舌糜爛、舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　[治法] 滋陰清心，養(yǎng)腦安神。

　　[方藥] 黃連阿膠湯 (《傷寒論》) ：黃連9g，阿膠12g，黃芩10g，白芍l8g，雞子黃2枚。若陽(yáng)升面熱微紅、眩暈、耳鳴者，可加牡蠣、龜版、磁石等重鎮(zhèn)潛陽(yáng)，陽(yáng)升得平，陽(yáng)入于陰，即可入寐;若不寐較甚者，加柏子仁、棗仁養(yǎng)心安神。

　　(8)心膽氣虛

　　[證候] 不寐多夢(mèng)，易于驚醒，膽怯心悸，遇事善驚，氣短倦怠，小便清長(zhǎng)，舌淡，脈弦細(xì)。

　　[治法] 益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。

　　[方藥] 安神定志丸 (《醫(yī)學(xué)心悟》)：人參9g，茯苓、茯神各12g，遠(yuǎn)志10g，石菖蒲9g，龍齒30g。若血虛陽(yáng)浮、虛煩不寐者，宜用酸棗仁湯，方中以棗仁安神養(yǎng)肝為主;川芎和血以助棗仁養(yǎng)心;茯苓化痰寧心，助棗仁安神;知母清膽寧神。如病情較重，可二方合用;若心悸較甚者，前方基礎(chǔ)上加生牡蠣、朱砂以加強(qiáng)鎮(zhèn)靜安神之力。

　　(9)心腎不交

　　[證候] 心煩不寐，頭暈耳鳴，煩熱盜汗，咽干，精神委靡，健忘，腰膝酸軟;男子滑精陽(yáng)痿，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　[治法] 交通心腎，補(bǔ)腦安神。

　　[方藥] 交泰丸 (《醫(yī)方集解》)：黃連9g，肉桂3g。若以心陰虛為主，可用天王補(bǔ)心丹; 若以腎陰虛為主者，可用六味地黃丸加夜交藤、酸棗仁、合歡皮、茯神之類，以安神寧志、補(bǔ)心滋腎。

　　(10)肝郁血虛

　　[證候] 難以入睡，即使入睡，夢(mèng)多易醒，或胸脅脹滿，善嘆息，易怒急躁，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

　　[治法] 疏肝養(yǎng)心，安神鎮(zhèn)驚。

　　[方藥] 酸棗湯(《金匱要略》)：酸棗仁18g，甘草6g，知母12g，茯神10g，川芎6g。若肝郁較甚，郁久化火較甚者可參照肝郁化火證治，亦可用丹梔逍遙散加忍冬藤、夜交藤、珍珠母、柏子仁治之。