脾胃疾病(消化系統(tǒng)疾病)是臨床上的常見病與多發(fā)病，嚴(yán)重危害人類健康，影響人們的生活、學(xué)習(xí)和工作。中醫(yī)認(rèn)為脾胃為后天之本，“四季脾旺不受邪”、“脾胃內(nèi)傷，百病由生”，故對脾胃病的治療和研究一直為歷代醫(yī)家所重視，經(jīng)過幾千年的臨床實踐和經(jīng)驗的積累，形成了較為完整的理論體系——脾胃學(xué)說。在脾胃學(xué)說的指導(dǎo)下，中醫(yī)藥治療脾胃病的療效獨特，建國50余年來，廣大脾胃病工作者承前啟后、積極開拓，脾胃病基礎(chǔ)與臨床研究蓬勃發(fā)展，取得了引人注目的成就。中醫(yī)藥治療脾胃病的療效獨特，涉及的病種覆蓋消化系統(tǒng)疾病的方方面面。而獨具代表性的疾病包括：功能性消化不良、腸易激綜合征、功能性便秘、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性萎縮性胃炎與胃癌癌前病變、消化性潰瘍?，F(xiàn)就這幾種病的中醫(yī)藥治療特色簡介如下：
1.功能性消化不良
功能性消化不良是指非器質(zhì)性病變所致的消化不良。近年來該病已成為臨床診治研究的熱點。西藥治療本病沒有公認(rèn)的療效確切的治療方案，主要是對癥處理,包括促胃腸動力、保護(hù)胃黏膜、抑酸、抗幽門螺桿菌、抗焦慮和抗抑郁等,有一定的療效，但長期使用副作用多。中醫(yī)認(rèn)為本病多由情志內(nèi)傷、飲食傷胃、勞倦傷脾所致，以肝郁氣滯、脾運失職、胃失通降為其基本病機。病位在胃，而又涉及肝脾兩臟，治療以疏肝和胃、溫中健脾為主。常用方劑有四逆散、香砂六君子湯、六君子湯、柴胡疏肝散、平胃散、小承氣湯、小陷胸湯、沙參麥冬湯、金鈴子散、丹參飲、化肝煎等。中醫(yī)治療本病，從整體出發(fā)，辨證論治，緩解癥狀明顯，療效滿意，充分體現(xiàn)了“理、法、方、藥”的完整性，與西藥相比具有更經(jīng)濟(jì)、副作用少、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢。
2.腸易激綜合征
腸易激綜合征是最常見的胃腸道功能紊亂性疾病，指一組包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變和大便性狀異常、黏液便等表現(xiàn)的臨床癥候群，持續(xù)存在或間歇發(fā)作，但缺乏明顯形態(tài)學(xué)和生化異常改變，其特征是腸道功能的激惹性。西醫(yī)尚缺乏特異性治療，中醫(yī)針對病因病機，采用辨證論治的方法進(jìn)行治療。中醫(yī)認(rèn)為本病由于內(nèi)傷情志，外感六淫，調(diào)養(yǎng)不當(dāng)，或稟賦不足等原因，導(dǎo)致肝氣郁滯，疏泄不利，肝脾不和，脾胃運化無權(quán)，升降失調(diào)，濕濁阻滯，腸道氣機不暢，傳導(dǎo)失司而發(fā)病。病位在腸，與脾、胃、肝、腎關(guān)系密切。主要治法有疏肝健脾、理氣寬腸、潤腸通便、清熱化濕、溫中除濕、健脾益氣、溫補脾腎等。中醫(yī)對于本病的治療積累了豐富的經(jīng)驗，除中藥內(nèi)服外，還有針灸、推拿及情志調(diào)節(jié)等療法，療效顯著。我們檢索了近10余年來發(fā)表在核心期刊上的中醫(yī)藥治療腸易激綜合征的隨機對照試驗文獻(xiàn)55篇，按DME的方法截取文獻(xiàn)28篇，治療組共1114例，分別用中藥固定方劑、基本方加減、針灸等中醫(yī)方法，結(jié)果痊愈248例，顯效487例，總有效率65.98%；對照組共935例，分別用西藥得舒特、培菲康、思密達(dá)等治療，結(jié)果痊愈130例，顯效238例，總有效率39.36%，兩組之間有顯著性差異(P﹤0.01)。
3. 功能性便秘
功能性便秘是指結(jié)腸、直腸及肛門功能異常導(dǎo)致的便秘，是一種常見的腸功能紊亂性疾病。人群中約有50%以上的人曾受到便秘的困擾，隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變、精神心理和社會因素的影響，該病發(fā)病率逐年上升。西醫(yī)對本病多采用對癥治療，副作用較多并有可能產(chǎn)生依賴性，中醫(yī)藥治療本病則具有明顯的特點和優(yōu)勢，臨床應(yīng)用廣泛。中醫(yī)認(rèn)為本病多因燥熱內(nèi)結(jié)、津液不足、情志失和、氣機郁滯以及勞倦內(nèi)傷、氣血不足等所致。其病位在大腸，但與肺、脾、胃、肝、腎的關(guān)系至為密切。在治療上，中醫(yī)多通過調(diào)理各臟腑氣血陰陽來恢復(fù)腸道的傳輸功能，從而達(dá)到通便的作用。檢索近10余年來關(guān)于中醫(yī)藥治療功能性便秘的隨機對照試驗文獻(xiàn)50篇，其中中醫(yī)藥治療組1209例，結(jié)果痊愈549例，顯效394例，合占77.99%，其中與西藥作對照觀察556例，愈顯率73.01%；西藥組401例，愈顯率51.33%，可見中藥療效優(yōu)于西藥。目前上市的治療便秘的中成藥種類很多，如具有清熱通便作用的復(fù)方蘆薈膠囊、新清寧片等，具有潤腸通便作用的麻仁潤腸丸、麻仁滋脾丸、麻仁軟膠囊等，以及具有理氣通腑作用的四磨湯口服液、六味安消膠囊等，均有良好的療效。
4.潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分明確的直腸和結(jié)腸炎性疾病，病變主要限于大腸黏膜和黏膜下層。臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便等。其治愈難度大,易于復(fù)發(fā),并有癌變傾向，已被世界衛(wèi)生組織(WHO)列為現(xiàn)代難治病之一。本病是中醫(yī)藥治療的一大特色病種，尤其在緩解期的維持治療及抗復(fù)發(fā)方面，中醫(yī)藥的治療效果突出，與西藥相比有明顯優(yōu)勢。中醫(yī)認(rèn)為本病多因素體脾胃虛弱，或飲食不節(jié)，或憂思惱怒等致脾胃損傷，濕熱內(nèi)生，蘊結(jié)于腸腑，而致反復(fù)發(fā)作。治療上采取分期辨證論治，活動期以清熱化濕、涼血化瘀解毒為主，緩解期以健脾益氣、溫陽補腎為主，并可輔以調(diào)氣行血、消積導(dǎo)滯、托毒生肌、溫腎固澀等治法。檢索近10年相關(guān)文獻(xiàn)47篇，主要治療手段包括中藥內(nèi)服、中藥保留灌腸、中藥內(nèi)服配合中藥保留灌腸、中醫(yī)藥結(jié)合治療等。統(tǒng)計治療組總有效率76.48%；西藥對照組總有效率45.05%。中藥組療效明顯優(yōu)于西藥組。在中成藥研制方面，廣州陳李濟(jì)藥廠開發(fā)的“補脾益腸丸”治療潰瘍性結(jié)腸炎獲國家中醫(yī)藥管理局科技成果進(jìn)步二等獎?？傊嗅t(yī)藥治療具有多途徑、多層次、多靶點以及副作用少的特點，經(jīng)大量的臨床研究證明，療效肯定，可以長期維持康復(fù)治療。
5.消化性潰瘍
消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍，是一種臨床常見病、多發(fā)病。中醫(yī)藥在預(yù)防消化性潰瘍復(fù)發(fā)及提高潰瘍愈合質(zhì)量方面顯示出了獨特的優(yōu)勢。中醫(yī)認(rèn)為本病多由外感寒邪、飲食所傷、情志不遂等病因引起，主要病機是胃氣失和、氣機不利、胃失濡養(yǎng)、脾胃氣虛等，常涉及多個臟腑。治療上主要采用健脾益氣、溫中散寒、健脾清熱、清熱化濕、活血化瘀、益氣活血等方法，其中活血化瘀、益氣活血則是預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)的主要機制。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為HP感染是其致病和致復(fù)發(fā)的重要原因。通過體外抑菌實驗，證明黃芩、黃連、黃柏、大黃等清熱化濕藥具有較好的抑殺菌作用，而一些益氣健脾藥、活血化瘀藥也有一些療效。消化性潰瘍的成果集中在有效方劑的研制，大連中藥廠研制的海洋胃藥(海螵蛸、黃芪)、蘭州中藥廠研制愈潰靈(隴馬陸、甘草等)、天津市第五中藥廠研制的潰瘍寧膠囊(珍珠、冰片等)先后獲得了國家中醫(yī)藥管理局科技成果獎。這些中成藥多具有治愈率高、復(fù)發(fā)率低、無毒副作用、使用方便等特點。
6.慢性胃炎
中醫(yī)藥對慢性胃炎，尤其是慢性萎縮性胃炎療效卓著。慢性萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病、難治病之一，其發(fā)病率隨年齡增長而增高，是胃癌的癌前疾病(狀態(tài))之一。中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生多與飲食不節(jié)、勞倦太過、情志不暢、先天稟賦等有關(guān)，其病在胃，與肝脾有密切關(guān)系，病機變化可由氣虛、氣滯到血虛、血瘀，可由標(biāo)實與本虛相互夾雜，亦可虛寒中夾有濕熱。本病的中醫(yī)治療原則為扶正祛邪，根據(jù)陰陽、氣血、寒熱、虛實之不同而分別側(cè)重以不同治法。脾胃虛寒者宜溫中止痛，胃陰不足者養(yǎng)陰益胃，氣滯者疏肝理氣，有郁熱者清熱和胃，有瘀血者活血化瘀。中醫(yī)藥開展慢性萎縮性胃炎伴腸化生和異型增生的治療工作已有多年，并初步顯示出它的優(yōu)越性和廣闊的發(fā)展前景，眾多的臨床報道及病理結(jié)果證實，中醫(yī)藥可使部分腸化生和異型增生減輕或消失，從而扭轉(zhuǎn)了胃癌癌前病變難以逆轉(zhuǎn)的觀點，使胃癌的藥物預(yù)防成為可能。1986年上海市第一人民醫(yī)院張鏡人教授主持“老中醫(yī)治療慢性胃炎經(jīng)驗總結(jié)”獲得中醫(yī)藥重大科技成果省(部、委)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎。該研究系統(tǒng)探索本病辨證規(guī)律，總結(jié)處方用藥經(jīng)驗，經(jīng)臨床及實驗室檢查，重點觀察慢性胃炎(包括淺表性及萎縮性胃炎)患者治療前后的胃鏡及胃黏膜病理改變，篩選有效藥物，尋找治法，以調(diào)氣活血治則治療52例萎縮性胃炎，隨訪3～5年，癥狀及病理有效率各88.46%和73.08%；胃黏膜病理對照，腺體萎縮改變P<0.01，腸腺化生改變P>0.05，7例伴不典型增生全部消失。
以李乾構(gòu)教授為代表的中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病專業(yè)委員會(即現(xiàn)在的脾胃病分會)自二十世紀(jì)八十年代以來，組織開展了胃痛系列中成藥的研制開發(fā)與臨床評價，影響很大。其中頗受關(guān)注的有溫胃舒、養(yǎng)胃舒的臨床評價，1987年獲得國家中醫(yī)藥管理局重大科研成果，并被列為國家級新產(chǎn)品，體現(xiàn)了中醫(yī)藥治療慢性胃炎的優(yōu)勢。隨后，中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病專業(yè)委員會主持開發(fā)了氣滯胃痛沖劑、虛寒胃痛沖劑、陰虛胃痛沖劑，成為治療胃病的系列中成藥，現(xiàn)由本溪第三制藥廠生產(chǎn)，成為暢銷產(chǎn)品，獲得了良好的社會效益。
總之，中醫(yī)藥對消化系統(tǒng)疾病的防治具有豐富的經(jīng)驗和獨到之處。其特色及優(yōu)勢具體體現(xiàn)在以下幾點：首先是整體調(diào)節(jié)，中醫(yī)認(rèn)為人體是統(tǒng)一的整體，五臟六腑是相互關(guān)聯(lián)的，一臟功能失常，必影響他臟或由他臟功能失調(diào)所致。所以，中醫(yī)治療脾胃病，并非單治脾胃，而是從整體調(diào)節(jié)，使各臟腑的氣血陰陽平衡，而達(dá)到治病的效果。其次，治療用藥靈活多變，遵循辨證論治原則，因時因人因地制宜。如春季肝氣旺,故應(yīng)防止肝木克土,宜適當(dāng)疏肝健脾；夏季濕氣盛,易感濕傷脾,宜健脾利濕；秋冬季節(jié)燥氣盛行,宜養(yǎng)陰潤燥。此外，中醫(yī)治療手段多樣，有中藥內(nèi)服、外敷、藥浴、針灸推拿、食療等，均可達(dá)到補益虛損、調(diào)暢氣機的作用，并且副作用極小，許多治療脾胃病的中藥是日常生活中常見的食物或調(diào)料，如生姜、大棗、茯苓、薏苡仁等。(中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會)
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