各位網(wǎng)友大家下午好，惠氏金寶寶專家答疑又與您見面了，感謝您一如繼往的支持我們，參加我們的在線互動答疑，今天非常榮幸地再次邀請到新浪網(wǎng)親子專家張思萊主任為您講解寶寶濕疹的預防和護理方法，張老師，歡迎您!不知道從什么時候開始，寶寶原本嬌嫩細滑的皮膚上竟然長出了密密麻麻的濕疹，看著真是難過極了！如何才能讓寶寶遠離濕疹的困擾呢？尤其是在這炎炎盛夏! 請張老師先簡單介紹一下到底什么是濕疹。教授回答： 孩子出生一個月以后我們會發(fā)現(xiàn)孩子在光滑的皮膚上長了很多的紅色的小疹子，這個一般都是小丘疹，斑丘疹，如果這個時候家長忽視了，也沒有進行進一步的治療，有可能這個濕疹發(fā)展得很嚴重，究竟什么原因造成孩子出現(xiàn)濕疹，很重要的一條可能就是對某種食物過敏引起的，但是引起這個濕疹的原因除了剛才說的過敏以外還有其他很多的原因，那么這些原因都會造成孩子濕疹。比如孩子口水特別多了，口水淹了孩子的皮膚，或者是衣服摩擦，經(jīng)過摩擦以后也可能出現(xiàn)濕疹，比如說寒冷，比如說接觸了一些衣服，像人造纖維的衣服或者是絲綢的衣服，也可能引起孩子的濕疹發(fā)生，還有一些食物，包括我們說的水果，甚至有一些麥子，花生這類的食物也可以引起孩子出濕疹，所以引起孩子濕疹的原因是很多的，但是它也是孩子從新生兒期到兩歲左右最常見的一種疾病，所以這個濕疹對于孩子來說在成長的過程中，因為畢竟會引起孩子皮膚搔癢，甚至會繼發(fā)感染，所以也是爸爸媽媽最頭疼的一件事，那么今天我們能夠談這個題目，我也很高興。談到這個題目之前我也想跟我們的家長首先談一下關(guān)于這個過敏和不耐受兩個截然不同的觀念，因為我們今天要談到過敏，我記得前兩天有一個家長曾經(jīng)問我這么一個問題，他說我的孩子原來是吃母乳的，后來開始添加上了配方奶粉，因為媽媽要上班了，就發(fā)現(xiàn)這個孩子出了很多的濕疹，我這個孩子可能是對配方奶粉過敏，像我這種情況是不是就不能吃這個牌子的奶粉了？我就要問她，你的孩子是不是就是吃完這個奶粉以后引起過敏的，她說就是，她說我孩子曾經(jīng)在剛一出生的時候，在醫(yī)院里面吃了兩天其他品牌的奶粉，吃了其他品牌的奶粉孩子一點事沒有，就是因為吃了這個奶粉以后才出現(xiàn)了這么多濕疹，后來我就告訴這個家長，就是因為你恰恰第一次吃了這個奶粉以后才造成第二次出現(xiàn)了這個過敏反應，因為這個過敏反應在當初的時候吃了這個牛奶，生下來兩天之內(nèi)吃過牛奶以后，這個牛奶的物質(zhì)刺激了他的機體，使他產(chǎn)生了抗體，那么整個身體就處于一個致敏的狀態(tài)，當致敏源再次進來的時候，致敏源和抗體結(jié)合才能產(chǎn)生一系列的過敏反應，如果沒有當初吃奶粉刺激他機體產(chǎn)生了相應的抗體，那么就不會有后期的問題，不是說某個品牌的奶粉好和不好，而是說當初吃了這個誘發(fā)了機體產(chǎn)生了致敏的狀態(tài)，所以再有相同的類似抗源進去以后就會引起過敏反應，但是也有一些人是屬于食物不耐受，我們最典型的一個例子就是乳糖不耐受，所以有的孩子一旦加上了牛奶以后，這個孩子就開始腹瀉，腹瀉得很厲害或者是肚子疼，很多家長就說了這個孩子對牛奶過敏，實際上不是對牛奶過敏，他是屬于乳糖不耐受，就是腸道里面缺乏乳糖酶，造成了孩子吃進去乳汁里面這些的乳糖沒有消化，直接到腸道受細菌的酵解，然后就腹瀉，所以腸道外的液體也到了腸道內(nèi)來，所以這個時候孩子就會腹瀉，也會出現(xiàn)肚子疼這些癥狀，所以這些情況是屬于乳糖不耐受，也就是說食物不耐受，可能在臨床上相同的癥狀表現(xiàn)出來比如都是腹瀉，也有的孩子都出了濕疹，但實際上是食物不耐受，我們說有很多的孩子腹瀉了，長期治療以后就發(fā)現(xiàn)孩子腹瀉老是不好，就是因為他又繼發(fā)性乳糖不耐受，因為腹瀉了以后腸粘膜受到了破壞，而乳糖主要是在腸粘膜的部分，腸粘膜受到破壞了以后乳糖酶缺乏了就不能夠消化奶里面的乳糖，所以會產(chǎn)生我們說的乳糖不耐受這種情況，所以到這個時候醫(yī)生肯定要跟你說了，你要換一下不含乳糖的配方奶，比如有一些豆奶的制品，今天因為是給惠氏答疑，比如惠氏生產(chǎn)的愛兒素就是這類的產(chǎn)品，孩子一旦出現(xiàn)濕疹的時候要記住先要查一查這個孩子究竟是食物不耐受還是過敏，因為這是兩個截然不同的概念，所以這是我們家長需要首先了解的，現(xiàn)在國內(nèi)的一些醫(yī)院開始做這方面的測定了，比如說測定對哪些食物不耐受，也就是避免不再吃這些食物就可以了，它的治療是比較簡單的，像這種情況我們可以到醫(yī)院進行檢查，如果確實是過敏的話也希望到醫(yī)院進行檢查，確實查一查究竟是不是過敏，那么對于你以后指導孩子飲食、膳食的補給都非常的重要，如果我們輕易的放進某種食物可能在營養(yǎng)均衡上會出現(xiàn)問題，可能會造成孩子營養(yǎng)不良，所以在這個問題上家長一定要慎重對待，這是我今天的開場白，首先要跟大家談到的問題。張老師，我寶寶出汗特別多，尤其是這種天氣，會不會得濕疹呢？濕疹跟天氣也有一定的關(guān)系，那是引起濕疹的外在原因，但是像他說的這種情況，出汗會不會引起了孩子出濕疹，一般的情況是不會引起的，但是還是希望家長要注意一下，孩子別出痱子，因為到天氣熱的時候孩子出汗多一個主張要多給孩子洗澡，像夏天的時候最好能夠一天洗兩次澡，然后保護皮膚干燥，再有一個給孩子穿的衣服盡量穿薄的，棉質(zhì)的衣服，因為棉質(zhì)的衣服比較容易吸汗，適當?shù)目梢韵赐暝栌蒙倭康乃矸?，不要用得太多，因為爽身粉里面有一些滑石粉這類的東西，另外孩子在出去的時候盡量不要選擇在早晨10點鐘到下午4點的這段時間，因為這中間的時候一個是太陽光非常的毒辣，紫外線也非常的多，所以對孩子的皮膚也有點損傷，那么孩子還容易出痱子，我們盡量避開這段時候，孩子在屋子里的時候也可以適當?shù)氖褂每照{(diào)，但是這個空調(diào)不要直接吹到孩子，屋內(nèi)的溫度保持26度以上就可以了，這是我們說的家長在夏天里面需要注意的問題。兒子滿月了，我正準備給他拍滿月照片，可是突然發(fā)現(xiàn)他的面頰部出現(xiàn)了一些小紅疹。此后越來越嚴重，現(xiàn)在都擴散到整個面部了。我聽說這是奶癬，這種病將來會引起過敏性哮喘。這么小的孩子就要背上哮喘的包袱，我很害怕。請問專家有沒有好的治療方法？教授回答： 一般我們說孩子出濕疹，多半都是在出生后一個月以后，這個出濕疹的原因是很多的，比如我們談到的早期孩子吃的第一口奶應該是母乳，除了我們說母乳是孩子最好的食品以外，還有一個很重要的原因就是要減少他過敏的可能，因為我們知道孩子在早期的時候他的腸胃道的通透性非常大，所以有一些異性的物質(zhì)，比如說我們喂他的第一口是配方奶粉，那么這個奶的分子進入到了腸道以后，因為腸壁的通透性很大就直接進入到血液里面，很容易引起孩子過敏，所以像這樣的孩子雖然很難找出來這個孩子為什么出現(xiàn)濕疹，但是在一個月以后出現(xiàn)濕疹的這種情況是很多見的，但是出了濕疹也并不可怕，我們可以進行簡單的治療，孩子出的濕疹不是很嚴重，我們就可以用點玉美凈兒童霜，這個外用的效果是非常好的，比如說像一些濕疹膏，因為一些濕疹膏里面多半都含有激素，用了含有激素的藥膏治療濕疹好得很快，但是不能長期的用，含有激素的藥膏長期用以后對皮膚是有損害的，所以我們不建議長期的用，如果比較輕的能夠用玉美凈兒童霜就好了。還有一個問題是能不能引起過敏性哮喘，能夠引起過敏性哮喘本身這個家庭可能就是一個家族史里面，父親或者是母親就是一個過敏體質(zhì)，如果父母都是過敏的或者一方是過敏的，那么孩子過敏的發(fā)生率可能在40%左右，像這種情況一般是特異性的濕疹了，所以就高度警惕以后有可能轉(zhuǎn)為其他的過敏，但是也有一部分孩子的濕疹到了一歲半以后全身的免疫機制越來越健全了，消化道的發(fā)育也越來越健全了，那么孩子原來對一些食物的過敏或者不耐受會很快的緩解了，所以就不會再有其他的問題了，所以我們看兩歲以上的孩子，發(fā)現(xiàn)這個孩子有濕疹的，那多半以后就是是一個過敏體質(zhì)了，所以這個也需要家長注意一下。如果雙方的父母都是過敏史，而且是對同一種物質(zhì)過敏，那么孩子過敏的發(fā)病率能達到70%左右，所以家長還是要高度的警惕一下。我的寶寶50多天了,可自10天起臉上就開始長濕疹,看了醫(yī)生,也用了各種激素類藥膏,涂了有好轉(zhuǎn),但會很快復發(fā).寶寶臉上不舒服,小手總是去抓,嚴重影響了睡眠,為了保證充足的奶水,我每天不是魚湯雞湯就是排骨湯,油比較多,會不會有影響?教授回答： 引起孩子過敏除了談到的孩子直接進食引起的，還有一個原因就是從母乳中獲得抗原，比如說有的媽媽吃了某些食物以后這些食物的一部分可以通過乳汁給了孩子，孩子吃了這個乳汁以后就獲得了抗原，引起身體產(chǎn)生了抗體，那么以后再有類似的抗原的物質(zhì)進去以后，因為孩子的機體已經(jīng)致敏了，所以就很容易引起孩子的過敏反應，所以家長一定要注意，即使是哺乳期的媽媽我們主張你多喝湯水，就是因為喝湯水孩子要從你的乳汁里面每天起碼要獲得700毫升以上的乳汁，那么大量的水分丟失必須要補充，但是媽媽也需要有營養(yǎng)，我們可以喝一些湯，但如果這些湯里面油太多，我還是建議媽媽要把這個油處理一下，因為本身這個油多了以后對媽媽自己的身體也不好，因為這些油太多了以后本身有一些飽和脂肪酸，實際上對媽媽坐月子這個過程中也是非常不利的，所以有的時候說月子出來以后體重一下長了很多，就是因為一直在吃下奶的湯水，吃得太好了，所以這方面媽媽也得要注意一下。當你吃了某樣東西以后，你發(fā)現(xiàn)孩子的濕疹加重了或者是原來沒有濕疹，現(xiàn)在出現(xiàn)了濕疹，就要高度警惕一下會不會是這個原因，我女兒那時候生完孩子突然有一天孩子鬧得特別厲害，后來我給孩子一洗澡發(fā)現(xiàn)孩子的身上有很多的紅色的疹子，發(fā)現(xiàn)孩子過敏，出了很多的濕疹，當時我就找原因，究竟是什么原因，后來我找到了，是那時候為了給女兒下奶，我們吃的是排骨，是用木瓜燉的排骨，因為木瓜是屬于熱帶植物，熱帶植物含有很多的物質(zhì)是不太適合小孩子吃的，后來以后再燉湯的里面不加木瓜了，孩子以后就好了，所以像這種情況媽媽就一定要注意，媽媽的飲食也會影響孩子，所以我希望以后別的家長有一定要注意這個問題。我的寶寶馬上就要出生了，我想了解一下，濕疹的預防，我的寶寶基本會是用母乳來喂養(yǎng)的，在飲食方面，我該注意些什么呢？教授回答： 如果這個媽媽本身不是過敏體質(zhì)的話，真正要預防孩子不再出濕疹這是很困難的，因為孩子出濕疹的原因很多，即使一個冷空氣都可能會引起孩子出現(xiàn)濕疹，所以這個預防還是很困難的，但是在媽媽懷孕的階段，尤其是孕晚期的階段我們盡量少吃一些容易引起過敏的食物，因為這些過敏的食物很可能一些食物的分子通過胎血來進入到胎兒的身體內(nèi)，使得孩子的身體成為一個致敏的身體，我們以后再碰到相似的過敏源就會誘發(fā)孩子的過敏反應。張老師，我家寶寶前些日子也發(fā)了濕疹，現(xiàn)在基本上好了，不過最近臉頰上、額頭上還有少許紅點，有點凸起，不知道是奶蘚還是痱子？涂了花露水或痱子粉有時候管用有時候沒用，怎么回事？另外他很喜歡揉眼睛那里，我仔細看了看，幾乎沒有小疙瘩，這是不是奶蘚的后遺癥嗎？教授回答： 奶蘚也是一種濕疹，但是屬于像脂溢性皮炎的性質(zhì)，這是因為孩子出生以后媽媽體內(nèi)的雌激素影響了孩子，使得他的皮脂腺分泌旺盛，所以孩子臉上出了一些類似于皮屑，胎脂一樣的東西，但是濕疹也有這樣的表現(xiàn)，所以我們說脂溢性皮炎和濕疹在早期來說是很難分辨的，所以都一律叫奶蘚，如果是鱗皮是很多的，我們用消毒好的植物油，比如說用橄欖油上鍋蒸20分鐘目的就是為了進行消毒，然后用消毒好的棉簽沾著油在奶蘚上多擦幾遍，一天擦四五遍，主要目的就是為了讓奶蘚捂軟了，一般情況下都會下去，這種情況一般是脂溢性皮炎，如果這樣的處理奶蘚還沒有見好，估計就是因為過敏引起的，家長就要注意了第一個首先看一看是什么原因引起的，比如說有的人不是因為吃食物也是一直母乳喂養(yǎng)，但是孩子就出了很多的濕疹，結(jié)果發(fā)現(xiàn)用的沐浴液不合適，沐浴液的堿性很大也會刺激皮膚發(fā)了濕疹，不僅是吃的，你用的東西都有可能引起濕疹，如果是用的東西或者是我們接觸到了某些東西造成孩子濕疹加重，以后就注意避開這些東西孩子就會逐漸見好了。是不是有奶蘚后遺癥這種說法呢？教授回答： 奶蘚沒有什么后遺癥，過敏這種情況下次再碰到過敏源還會過敏，孩子剛出生以后免疫系統(tǒng)發(fā)育是不健全的，所以往往在一歲半以后原來過敏的東西可能不過敏了，原來有濕疹到兩歲以后就沒有濕疹了，是隨著免疫機制不斷的健全會有這種情況，所以家長要注意一下，有一種抗原的物質(zhì)進入到身體了，然后身體對這種物質(zhì)產(chǎn)生了抗體，那么身體就處于致敏的狀態(tài)，但是半年以后這種物質(zhì)再也沒有進入到身體里面去，所以致敏的狀態(tài)就有可能消失了，所以孩子以后就不會過敏，也有這種情況，所以我們要具體的問題具體再分析一下。濕疹和痱子看上去是不是有明顯的區(qū)別？教授回答： 對，出痱子是馬上很快就出來了，是因為汗腺分泌以后堵塞了汗毛孔，所以汗出不來，所以就馬上出了痱子，而且越出汗孩子的痱子刺激得越疼，要是過敏的濕疹一般情況下是跟天氣沒關(guān)系的。寶寶一直反復發(fā)奶蘚，前段時間拉肚子，就只能吃針對腹瀉類的奶粉，結(jié)果奶蘚好多了，我想寶寶的奶蘚應該是對牛奶過敏，有這種可能嗎？教授回答： 這個是有這種可能的，孩子對配方奶粉過敏主要是配方奶粉里面雖然含有20多種的蛋白質(zhì)，主要的過敏源是5種蛋白質(zhì)，最容易引起孩子過敏的，一個是酪蛋白，還有是b乳球蛋白，還有一部分就是剛才說的腹瀉了，開始吃了脫敏豆類的配方奶粉，一般我們建議如果使用上了豆類的配方奶粉，即使正常了以后，我們也建議繼續(xù)用六到八周，因為乳糖酶的生成是需要一個漫長的時間，所以不能說孩子大便好了以后就馬上換回原來的奶粉，像剛才說的這種情況，孩子吃了這個奶粉以后孩子濕疹也好多了，幾乎就不出了，我就建議像這種情況下還是繼續(xù)的使用豆類的配方奶粉可能更好一些，目前為了減輕一些牛奶蛋白引起孩子的過敏，現(xiàn)在我們要把牛奶的配方盡量讓b乳球蛋白的量減少，來增加a乳清蛋白的含量，這樣引起孩子過敏的可能性就會逐漸的減少，如果對于這個孩子是一個特異性體質(zhì)，比如就是一個過敏性體質(zhì)的孩子，我原來醫(yī)院的一個護士，那段時候我們在工作的時候一直要接觸抗生素，她必須要配輸液的藥物，結(jié)果有一天她就把四環(huán)素一打開，馬上就躺在地上了，就是因為粉塵聞到了，馬上就出現(xiàn)了過敏性休克，所以有的孩子過敏就往往是接觸了一下就有可能出現(xiàn)情況，所以就建議這個媽媽最好就改成脫敏的豆奶，因為目前生產(chǎn)的脫敏的豆奶和配方奶粉營養(yǎng)價值是一樣的，而且也克服了豆類蛋白質(zhì)的缺陷，比如增加了蛋氨酸，把蛋氨酸的量提高了，還是能夠讓孩子健康成長的，所以也可以給孩子換成豆類的配方奶粉。張老師，我看到網(wǎng)上有介紹小兒特應性濕疹的，怎么判斷寶寶是不是得了特應性濕疹呢？教授回答： 特應性濕疹就是我們說的，這個孩子就是一個過敏體質(zhì)，本身就是對某種物質(zhì)過敏才產(chǎn)生了濕疹，而且這個孩子將來很可能就是一個過敏體質(zhì)，所以我還是建議家長如果發(fā)現(xiàn)這種情況可以到醫(yī)院檢查一下抗體，如果它的抗體age高于正常那么就說明孩子是一個過敏體質(zhì)，比如一歲半到兩歲的時候再去查一下，如果age的水平還是很高的話，那么孩子肯定就是一個過敏體質(zhì)，有的時候到一歲半兩歲半一查，這個孩子age水平降下來了那這個孩子就不會再是了，所以還是需要好好的檢查一下，不要輕易的孩子對某個東西過敏就拒絕了這個食物，拒絕用這個藥，因為隨著孩子成長的過程中會逐漸完善起來，比如說有的孩子早期對牛奶蛋白過敏，在這個階段就不讓他吃含有牛奶蛋白的食品，這里面一定要注意到商店買東西的時候一定要看看標簽，比如說我們做的餅干，這個餅干里面一定要看看有沒有牛奶，要發(fā)現(xiàn)有牛奶，你的孩子又對牛奶蛋白過敏千萬不要買這個，所以我們現(xiàn)在都要求買任何一個食品的時候要把食品內(nèi)含的種類寫清楚，就是為了防止我們孩子會有一種過敏，有的孩子到了一歲半兩歲以后了發(fā)現(xiàn)對牛奶不過敏了，這種情況也是有的。 吃到了這個食物引起了過敏這就像我們平常說的這是一個急性的毒藥，但是如果吃這個食物引起了孩子食物不耐受，我們說這是一個慢性的毒藥，它會慢慢在你的體內(nèi)蓄積起來，因為這個食物不耐受，實際上也是一種變態(tài)反應，但是這個變態(tài)反應是形成了免疫的復合物沉積在你的組織里面，比如沉積在你的腎臟里面就可能引起腎臟病變，如果不注意這些讓孩子去吃的話，孩子的體質(zhì)會越來越差，所以是一個慢性的毒藥。我的孩子4個月，臉上的濕疹一直持續(xù)不斷，會在一天中消退，但會留下痕跡；也會突然嚴重，前額，兩鬢，耳朵根的皮膚，脖子都會又紅又腫，或者是小紅疙瘩。有時我會給他涂點潤膚霜，可以嗎，還是需要擦藥？教授回答： 這個孩子用一些潤膚露是可以的，因為潤膚露本身含有一個給皮膚保濕的功能，如果像這種情況也是一種過敏還是需要注意的，因為一天出來很快就消了，也可能是一種過敏，像這種情況小觀察一下，在用了什么東西，在吃了什么東西之后會出現(xiàn)這種情況，我們以后就盡量減少這些物質(zhì)。寶寶皮膚那么嫩，為什么會特別容易發(fā)濕疹？教授回答： 因為濕疹產(chǎn)生的原因很多的，內(nèi)在的因素比如吃一些食物誘發(fā)他身體處于一個致敏狀態(tài)，再有類似的東西進去以后引起他的過敏反應，出濕疹是過敏反應的表現(xiàn)，其實有的還伴隨其他的癥狀，還有外在的因素，包括一些藥物的因素都可能引起過敏，所以原因非常復雜，在孩子中又普遍出現(xiàn)，我們目前還有一個問題就是現(xiàn)在孩子出濕疹率不是像原來發(fā)生率那么少了，現(xiàn)在的發(fā)生率是很高的，包括我們現(xiàn)在的食物污染問題，食物的安全問題，我們現(xiàn)在的食物安全問題是非常重要的，現(xiàn)在國家也在開始抓食物的安全問題，包括我們空氣污染，都是會誘發(fā)孩子的過敏發(fā)生的機率比較高，所以在這方面我們還是應該提高警惕的。讓寶寶預防濕疹的話可以在夏天喝一點橘子汁，不知道這種說法是不是正確？教授回答： 這個不太好預防，要通過喝橘子汁來解決這個，說不定他還對橘子汁過敏，所以這個很難說，但是有一條必須要注意的，我們早期的喂養(yǎng)首先第一口奶還是應該讓孩子吃母乳，最早的時候給孩子母乳喂養(yǎng)，尤其是六個月之內(nèi)，如果是母乳喂養(yǎng)會減輕很多孩子過敏的機會，降低他的風險，另外還有一個添加輔食，最近世界衛(wèi)生組織一再提出我們現(xiàn)在給孩子添加輔食最好選擇在六個月以后添加輔食，也是從這個方面考慮的，一個母乳非常好，維持到六個月，另外一個問題我們添加輔食在這個過程中晚一些添加可能要降低孩子的過敏發(fā)生的機率，所以一般來說現(xiàn)在都主張孩子在六個月以后才開始添加輔食，如果過早的添加輔食，很容易誘發(fā)孩子的過敏，我在全國各地講課的時候，我們發(fā)現(xiàn)有的家長，尤其是老人帶孩子，往往兩個月就開始給孩子添加輔食了，比如有的家長說了我也沒給孩子吃別的，我就是給孩子吃了點米湯，實際上米湯就是淀粉，就有可能給孩子造成過敏，孩子的腸壁通透性很大，這些分子會不通過腸道直接進入到血液里，讓你身體致敏，那么以后再碰到類似的東西進去以后孩子很快會引起過敏，所以我們添加輔食也建議從六個月再開始添加輔食。我寶寶4個月，是不是可以給寶寶喝點西瓜汁，包括是蒸蛋這類的東西？教授回答： 一般我們添加輔食是有條件的，比如每次要給孩子吃奶，要是吃200毫升的奶，到不了三個多小時就餓了，就要加量，孩子現(xiàn)在一天吃配方奶粉都超過一千毫升了，這是第一個條件，配方奶粉如果吃了超過一千毫升了就說明具備了添加輔食的條件，第二個孩子口水非常多了，因為孩子在四個月的時候唾液腺開始迅速的發(fā)育，所以大量的開始分泌唾液，那么唾液里面有很多的淀粉酶，孩子首先不會吞咽，所以口水都流出來了，在這種情況之下我們具備了消化淀粉的機會，就是因為具備了大量的消化酶，另外還會發(fā)現(xiàn)孩子在這個階段里面咬媽媽奶頭或者是咬奶嘴，像這種情況下我們就可以開始給孩子添加輔食了，那么添加輔食首先要添加的是谷類食物，我們老說對東西過敏，因為我們原來的兒科書都是主張最早添加蛋黃，因為孩子到四個月左右的時候體內(nèi)儲存的鐵基本上用完了，那么孩子在這個階段如果不及時進行補鐵就會引起孩子缺鐵，孩子缺鐵就會影響孩子的智力，原來的兒科書里面也建議四個月的時候開始添加蛋黃了，根據(jù)大量的實踐世界衛(wèi)生組織就建議首先要添加的是谷類食物，所以我們最早添加的是米粉，孩子最容易過敏的一個是牛奶，一個就是雞蛋，那么雞蛋里面主要就是蛋清這個部分，但是我們在分析蛋黃也有可能引起孩子過敏，所以我們一般主張蛋黃晚加，所以第一口的食物是添加谷類的食物，添加了輔食以后第一個問題孩子現(xiàn)在的牙齒逐漸要出了，通過添加輔食以后大量的咀嚼會有利于牙齒的萌出，第二個這段時候孩子發(fā)育得很快，需要大量的能量，單靠液體食物給孩子就是我們平常說的稀湯灌大肚，但是能量不夠，我們就要開始進食糊狀食物，增加能量的密度，所以開始添加上糧食這類的東西了，再有一個在這個過程中四到六個月是孩子吞咽咀嚼發(fā)育的關(guān)鍵期，在這個時候要練習孩子吞咽和咀嚼，因為孩子原來吃東西就靠吸吮，現(xiàn)在要練習吞咽、咀嚼，學會了怎么用舌頭來裹食物，所以我們添加輔食的時候一定要注意要把米粉調(diào)成糊狀，用小勺去喂，我們有很多的家長就是把這個放在奶瓶里面，覺得孩子一吃的時候老往外吐，因為孩子剛吃這個食物有一個往外推的舉動，要繼續(xù)喂他孩子就會接受了，當然最早的時候孩子不會裹是直接吞咽進去了，所以我們一定要用糊狀的東西，添加輔食的過程一定要注意一樣一樣的添加，從稀到稠，從一種到多種，每種食物添加的時候一定要觀察三、四天，消化系統(tǒng)好，大便情況也好，孩子也能吃了再加上另外的一種食物，這是我們添加輔食需要注意的，先添加谷類的食物，然后用菜泥，果泥，然后就可以用爛粥，碎菜末，水果的末也可以吃了，包括這里面要在7、8個月的時候可以添加上了魚泥，蝦泥，肉泥，當然是以禽肉泥為主，孩子添加輔食一歲這個階段完成人類喂養(yǎng)食物三種形態(tài)的時候，孩子就可以吃一些固體狀的食物，比如小餃子，爛面條就可以給孩子吃了，一直過渡到一歲以后以三頓飯為主，但是堅持要吃奶。世界衛(wèi)生組織建議母乳能夠喂到兩歲，但是在我們實際操作中是有困難的，因為一個我們現(xiàn)在的職業(yè)婦女要上班，能夠堅持下來還是很困難的，再有一個堅持到兩歲的時候這樣的孩子非常依戀母親，就不利于他社會化的發(fā)展，所以很多的兒科大夫也主張母乳喂養(yǎng)到一歲，這個是需要看自己的情況來安排，但是孩子終身吃奶這個觀念不能改變，尤其是在2007年衛(wèi)生部發(fā)布的中國居民膳食指南里面非常明確的指出，0到3歲這個階段我們建議孩子一定要吃配方奶，不要過早的吃普通鮮牛奶，更不能用蛋白粉來代替配方奶，所以我們說家里的經(jīng)濟條件可以的話，我覺得還是應該吃配方奶一直到7歲，因為我們現(xiàn)在的配方奶已經(jīng)能夠制作到7歲了，配方奶自然有配方奶的好處，是在普通的牛奶上根據(jù)孩子這個階段的發(fā)育然后需要的營養(yǎng)物質(zhì)強化進了很多的營養(yǎng)物質(zhì)，所以是營養(yǎng)比較均衡的，而且現(xiàn)在的奶原來一般都是主張每天能夠吃400到500毫升，我們現(xiàn)在主張一直到3歲最好能夠保證600多毫升，也就是說一天起碼吃三次奶，保證孩子奶的攝入量。張老師，我家寶寶背部偶爾也發(fā)現(xiàn)有紅點，不過摸起來是平的，不用藥也不擴大，洗好澡后非常明顯，是奶蘚還是痱子？教授回答： 這個恐怕不是奶蘚，也不是痱子，有的孩子會有這種情況，洗完澡以后有可能出現(xiàn)這種情況，像這種情況不用再做什么處理了，其實我還要提醒家長一個很重要的問題，因為有的孩子濕疹是比較嚴重的，比如說滲出型的，都往外流水，所以家長特別著急，用了很多的藥膏，我還是特別強調(diào)一下，用了這些藥膏見好就收，用的時間太長確實對孩子的皮膚有損害，另外我們濕疹膏激素水平還是比較高的，副作用還是比較強的，所以建議家長一定要慎重，因為每次到醫(yī)院看這方面病有的醫(yī)生并不了解你原來用了多少，所以這些情況要跟醫(yī)生交代清楚。寶寶每個月都要發(fā)濕疹，有時候要感染，要流水，醫(yī)生也配了激素類的藥膏，還有配了維生素E是不是可以使用？教授回答： 維生素E起不了太大的作用，而且我們平常生活中并不缺乏維生素E，包括我們所吃的一些油里面都含有維生素E，所以說維生素E不是特別缺乏的。我家寶寶剛剛滿月，臉上長滿了濕疹，紅紅的一片一片的，整個臉上都有，沒過幾天，身上也長滿了小疙瘩，去看了醫(yī)生，醫(yī)生說：臉上是濕疹，身上不知道是什么，用清水洗洗就行?？擅髅髂樕虾蜕砩系男「泶袷且荒Ｒ粯拥模瑳i了藥稍微好點，可不沬藥就會很厲害，人家說等寶寶稍微大點就會自己好的，可我看著他癢得難受真是很心疼，有沒有什么好辦法，能讓寶寶的濕疹快快好起來？教授回答： 有很多孩子過敏或者是對某種食物不耐受，是因為孩子在早期的時候消化系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)發(fā)育的不健全，容易出現(xiàn)過敏或者是不耐受，但是隨著孩子的發(fā)育在一歲半到兩歲就好了，這個醫(yī)生說的也是對的，有可能好，但是有一些比如是雙方家長，高致敏的家長，本身父母都是過敏體質(zhì)，像這種情況要說以后好了也需要家長好好進行觀察的，剛才還有說到身上的皮疹和面部的不是一回事，我想還是濕疹的可能性，很小的孩子特別容易出濕疹是跟皮膚的結(jié)構(gòu)有關(guān)系，首先孩子的表皮是很嫩的，還有一個孩子的皮膚含的水分和氯化物比較多，孩子的體液含量是高的，另外一個孩子的皮下毛細血管網(wǎng)是非常豐富的，所以這種情況下孩子特別容易出濕疹，所以各種各樣的原因都會引起，究竟是什么原因引起的濕疹，有的時候確實是不太好說，如果孩子吃完這個東西馬上就出了就能知道是什么過敏，但有的時候是過了一段時候再出，比如我們說的遲發(fā)型過敏，可能幾天以后出現(xiàn)這個過敏，這個是最不容易引起家長注意的，也是最難找出原因的，如果你的孩子很頑固經(jīng)常老出，找不出原因來又出的話我建議上醫(yī)院檢查一下，直接去變態(tài)反應科進行檢查。我的寶寶也是患了很嚴重的濕疹，在這么熱的天是不是可以洗澡呢？教授回答： 是可以洗澡的，不要太局限，但是我們在選擇洗澡用的沐浴液的時候，我還是建議越小的孩子盡量少用這些沐浴液，用清水洗就可以了。如果寶寶生濕疹的話，在護理方面要注意一些什么？教授回答： 我們說寵物里的皮毛，螨蟲，掉下來的皮屑都很容易引起過敏，比如家里有鋪的地毯，還有很多的微生物都會引起孩子過敏，所以家里有小寶寶的家長最好不要養(yǎng)寵物，而且我們說狗畢竟是畜生，說發(fā)脾氣就發(fā)脾氣，別看現(xiàn)在挺好的，有可能說不定就咬了孩子，那么一旦這種情況出現(xiàn)了也是很危險的，更何況狗要在家里面掉很多的毛，這些毛分散在空氣中都很容易引起孩子生病的，所以家長還是要注意這個問題。一般老人為了解除寂寞養(yǎng)了，養(yǎng)了有感情就舍不得，所以我也是奉勸這些老人，要是舍得你這個大孫子挨咬你就養(yǎng)，你要不是舍不得就別養(yǎng)了。寶寶患了濕疹之后，除了在洗澡的方面還有其他的方面需要注意一下的？教授回答： 要注意預防接種，孩子出了濕疹以后很多的預防針就打不了了，這是媽媽最頭疼的，打針本身就是為了讓孩子增長抵抗力的，可是孩子又是一個過敏體質(zhì)，如果是比較輕的，食物不耐受打預防針是沒什么問題的，如果孩子上醫(yī)院查了age水平很高預防針就不能再打了，因為打了之后更容易引起孩子的過敏，另外目前我們有一些疫苗是在雞蛋的胚胎里面培養(yǎng)出來的，所以孩子對雞蛋過敏的就不能打了，還有的一些對青霉素過敏的也不能打，一個是高致敏家族的孩子，一個是濕疹非常嚴重的孩子，我建議在打預防針之前一定要跟打針的醫(yī)生要問清楚了再接種，否則的話也會引起一些不必要的麻煩。我的孩子今年3歲多了，小時因為嚴重嬰兒濕疹從3個月開始停了預防針，現(xiàn)濕疹好多了，現(xiàn)在我想給他重新預防接種，不知可以嗎?教授回答： 這個要看什么樣的針了，像一些乙腦的，流腦的孩子還是需要接種的，如果你的孩子對牛奶蛋白過敏的話是一個比較嚴重的過敏體質(zhì)你一定要咨詢大夫，有的針確實是不能打，還有一種情況比如這個孩子有過驚厥史的，比如孩子抽過風，像這種情況有的針也是不能打的，所以家長在打預防針的時候不要覺得惋惜沒有打上這個針，孩子將來生病怎么辦，這是沒辦法的事，因為要打的話會引起更大的問題要重新接種是可以的，但是一定要咨詢當?shù)氐尼t(yī)生。我寶寶三個多月，但是帶寶寶去看醫(yī)生，醫(yī)生就建議要給寶寶補魚肝油和鈣片，但是家里人不同意，覺得寶寶還這么小，想問一下是不是可以給寶寶來添加了？教授回答： 我們給孩子添加鈣和維生素D是因為孩子在發(fā)育的過程中每天需要這么大的量，但是我們從食物中獲得不了，尤其是純母乳喂養(yǎng)的，我們在母乳里面獲得不了這么多的維生素D，所以規(guī)定從生后的15天就應該開始添加，一般來說我們主張孩子添加的鈣0到6個月每天需要的是300毫克，如果你這個孩子是用配方奶喂養(yǎng)的，因為配方奶里面的鈣不像母乳里的鈣好吸收，所以0到6個月需要補充400毫克，需要的維生素D是400到800國際單位，這是跟原來不一樣的，我們根據(jù)2007年中國居民膳食指南里面提到的，比如南方的像上海這個地區(qū)有霉雨季節(jié)，在霉雨季節(jié)里面要求補充的維生素D是400到600個國際單位，如果在北方尤其是緯度比較高的，比如像哈爾濱，牡丹江這一代光照的時間短，尤其在冬天孩子不出去，我們要求補充的維生素D是600到800國際單位，我們舉一個例子，比如說這個孩子是純母乳喂養(yǎng)的，是0到6個月這個階段的，因為母乳里面是含有鈣的，所以我們就不用補充了，因為一百毫升的母乳里面含的鈣大概是36毫克到40毫克，所以在這個階段就不用補充鈣了，但是母乳里面一個最大不足的地方是脂溶性的維生素少，所以就要補充維生素D，像現(xiàn)在這樣的天氣我們每天要補充400個國際單位，比如說吃銀可鋅就是一天一粒就可以了，那么孩子吃配方奶，一定要把配方奶里面的含量算出來，今天正好是給惠氏做答疑，就舉一個例子，比如我的孩子吃惠氏的S26，那么我的孩子每天吃大概是700毫升到800毫升量，100毫克含有的鈣大概是46毫克左右，每天吃700毫克，我從奶里面獲得的鈣是將近320毫克左右，不夠400毫克一天再補充一直葡萄糖酸鈣就可以了，維生素D100毫克的S26含的維生素D大概是43國際單位，我們700毫克里面基本也是320個國際單位，銀可鋅就不能再一天一粒了，那么就三天吃一粒。7到12個月在這個階段里面孩子隨著他的發(fā)育每天含鈣量要增加了，每天是400毫克要攝入，這是每天生長發(fā)育必須需要的，需要的維生素D還是這么大的量，南方和北方是有區(qū)別的，在這個過程中母乳的每天再加上一支葡萄糖酸鈣就可以了，維生素D還是按原來的一天一粒，比如我現(xiàn)在還吃的是健兒樂，奶里面鈣的量就增加了，基本上能夠在吃到400毫升以上就不用再補充了，維生素D還是100毫克將近43國際單位，吃的700到800毫升還是按原來那么算的，基本上是三天左右補充一粒銀可鋅，當然要吃了其他品牌的奶粉也要算清楚一百毫升里面含多少量，要按克來算一般家長算的還是比較困難的，一歲以后我們要求孩子每天保證的奶量是400到600毫升左右，如果這個階段的孩子一個是從奶里面獲得了鈣和維生素D，還有我們現(xiàn)在孩子戶外活動多了，可以曬曬太陽，這個維生素的來源有兩個途徑，一個是通過日光照射，通過曬皮膚，皮下的膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D，還有一種是靠我們吃進去，因為這個階段孩子的戶外活動多了，中國人有一個習慣不會像外國人似的整個裸露在外面曬太陽，一般都是曬上半身曬兩個小時就肯定保證你需要了，所以孩子不用額外的補充鈣和維生素D了，這是我們在補充鈣的過程，我們媽媽們還有一個觀點，就是我吃鈣能夠不能夠人孩子獲得，其實這個觀點是不對的，你吃的鈣從母親里面來給了孩子這個是不太可能的，尤其是維生素D，因為維生素D通過母乳給孩子是非常少的，要讓孩子達到這個量你本身要吃很多的維生素，就會面臨一個維生素D中毒的可能了，媽媽在哺乳期一定要補充維生素D和鈣，我們建議每天要補充1200毫克，我們現(xiàn)在的鈣制品很多，比如像惠氏生產(chǎn)的鈣爾奇D，一片是600毫克，基本上我現(xiàn)在就是每天吃這個，然后再吃善存就可以了，如果要是能夠戶外曬太陽的話就可以不用再補充維生素D，那媽媽的骨鈣庫就存了很多，媽媽必須保證奶里面要有一定量的鈣，但是媽媽又沒有一個補充的來源，所以就是要動員你的骨鈣庫里面的鈣了，所以媽媽有時候說做完月子沒有休息好，我腳也疼，腿也疼，實際上這個不完全是因為你沒有休息好，很重要的一個原因就是脫鈣的原因，所以現(xiàn)在我們提出來一個骨鈣庫營養(yǎng)銀行的學說，就是在你年輕的時候在這個銀行里面多補充了鈣，當你一旦老的時候我們再從銀行里把這個錢取出來的話，因為早期存得多，雖然每天有一定量的取出來，但是還保存著很多，比如銀行里存了一百塊，這個人存了一萬塊，我每天都取出20塊錢，這100塊五次就取完了，人家這一萬塊錢要取很多次了，就跟這個道理一樣，所以媽媽千萬要記住你要想你年老的時候不至于骨質(zhì)疏松，那么現(xiàn)在就要趕緊補充，補充最好的一個來源除了吃鈣以外，喝奶是最好的來源，所以家長明白了這個之后就不給孩子補充了，另外家長還有一個誤區(qū)，我上醫(yī)院檢查了人家說不缺鈣，我還需要補充嗎？這個孩子補充鈣和補充維生素，就跟每天吃三頓飯似的，這頓飯必須要吃，如果不吃就餓著，但是如果要是說化驗沒問題，其實這個化驗不能完全代表你全身鈣的狀況，因為我們一般化驗都是通過血液進行化驗，但是我們99%的鈣都是儲存在骨骼里面，只有1%的鈣是在血液里面，一旦血液鈣水平低了以后骨骼的鈣會馬上游離出來的，讓血液里的鈣達到平衡，正因為這樣所以你的化驗不見得準確，所以不能依靠化驗來決定給你孩子補充不補充鈣，還有一個補充鈣都在兩次奶之間，有很多的家長不注意這個問題，把這個鈣放在奶里面，因為喂孩子鈣覺得很費勁，孩子不喝，就放在奶里面，大家知道一放在奶里就麻煩了，一個鈣容易和奶里的酪蛋白結(jié)合，皂化了，奶也不能吸收，鈣也不能吸收，而且皂化的食物直接排出去還容易引起大便的干燥，所以引起便秘的原因之一就是不恰當?shù)难a充鈣，把鈣放在奶里面了，所以根據(jù)這種情況家長對于補充鈣和維生素D一定要有一個明確的認識才行。這次的節(jié)目也快結(jié)束了，張老師是不是可以在最后的時間給我們介紹一下，患了濕疹的寶寶在飲食方面是不是需要注意一些什么？教授回答： 今天主要談的是濕疹，孩子出濕疹原因是各種各樣的，有內(nèi)在的，有外在的，有因為食物過敏不耐受的，也有因為外在的原因引起的，所以家長在看到孩子出濕疹的時候一定要注意，我的孩子究竟是因為什么原因引起的，第二個出了濕疹也并不可怕，我們就進行積極的治療，大多數(shù)孩子的濕疹都是很普通的，比如干燥型的，我們輕的就簡單的用一些兒童霜就可以了，重癥的必須要到醫(yī)院去看，在這里面家長要注意，我們用的濕疹膏一定要見好就收，因為濕疹膏大多數(shù)里面都含有激素，含有激素的東西對孩子的皮膚是有損傷的，也不能說因為孩子出了濕疹看了這個食物，以后就再也不吃了，實際上這個也是不對的，因為隨著孩子發(fā)育的過程中，在一歲半到兩歲這個階段可能對于原來過敏的東西后期就不過敏了，可能對于原來食物不耐受的后期就可以耐受了，比如像牛奶，有很多的孩子當初的時候過敏，但是一歲半的時候再吃牛奶制的冰淇淋一點事都沒有了，這就說明隨著免疫機能和胃腸道逐漸的健全就沒有過敏的情況了，以后我們有的食物還可以逐漸的從少量開始試一下，重新開始吃，因為我們知道孩子要想營養(yǎng)均衡，膳食搭配合理必須是多種多樣的，所以家長這個方面還是要注意，不要認為孩子不能吃這個食物了以后一輩子都不能吃這個食物了，但是對于雙方家長都是高致敏的體質(zhì)，家里家族性得都過敏，像這樣的孩子本身過敏體質(zhì)可能性就非常大，孩子如果出了濕疹家長要高度警惕，另外我們孩子對某種食物過敏或者不耐受，因為很多的癥狀是一樣的，比如說都有腹瀉，都可能出濕疹，那就需要到醫(yī)院化驗一下，我們現(xiàn)在設計比較好的醫(yī)院基本上都做食物不耐受和食物過敏的兩種檢驗，因為食物不耐受往往查的是agg，食物過敏查的是age，通過這個檢查來確定一下孩子究竟是食物不耐受，還是食物過敏，這個是我們家長需要注意的，另外我也是想告訴我們家長尤其是對于牛奶蛋白過敏的，千萬不能輕易的放棄，有可能你的孩子以后還是能夠吃的，因為孩子要終身吃奶的，這一點家長需要注意，也不能以此為理由說某個奶粉是有問題，某個奶粉沒有問題，其實孩子對某種奶粉的過敏就說明你對所有牛奶蛋白為機制的配方奶粉都存在有過敏的可能，不要貿(mào)然的去換奶，如果貿(mào)然去換奶很有可能會引發(fā)更大的問題，更何況頻繁的換奶會引起孩子消化不良，會引起孩子腹瀉，尤其是一歲之內(nèi)的孩子，如果腹瀉的話只要稍微不合適都會引起腹瀉，所以家長要特別的慎重，這些問題是我們生活中經(jīng)常碰到的，但是也是有很多家長往往忽略的，在這里給大家提一個醒，希望我們這次答疑能夠給我們的媽媽們提供幫助。
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