腎結(jié)石是常見的泌尿系統(tǒng)疾病。人的泌尿系統(tǒng)多個(gè)部位（腎、輸尿管、膀胱）都可能發(fā)生結(jié)石。發(fā)生于腎盂、腎盞或腎盂與輸尿管連接部的結(jié)石，稱之為腎結(jié)石。腎是泌尿系統(tǒng)結(jié)石形成的主要部位，以腎盂結(jié)石最為常見，腎盞結(jié)石也時(shí)有發(fā)生，腎實(shí)質(zhì)的結(jié)石很少見。
人的尿液中含有多種可溶性物質(zhì)，其中某些成分（如草酸、尿酸、磷酸鹽、胱氨酸等）可以在多種因素的影響下形成沉淀，并和有機(jī)基質(zhì)（如基質(zhì)A、酸性黏多糖等）在腎臟聚積，長時(shí)間積存便可逐漸形成結(jié)石。
腎結(jié)石多發(fā)生在中壯年，男性多于女性。腎結(jié)石的癥狀取決于結(jié)石的大小、形狀、所在部位和有無并發(fā)癥（泌尿系感染、輸尿管梗阻、腎盂積水、腎小管酸中毒、慢性腎功能不全、高鈣血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)和腎鈣沉積癥等）。
大多數(shù)腎結(jié)石患者可沒有任何癥狀。但如果結(jié)石從腎盂掉落到輸尿管造成不同程度梗阻，則往往會(huì)出現(xiàn)各種癥狀，較典型的癥狀主要是腰腹部脹痛、鈍痛或絞痛（即“腎絞痛”），腎絞痛時(shí)常使患者痛苦難忍、大汗淋漓，疼痛常始于腰背或脅肋部，沿輸尿管向下腹部、外陰部、大腿內(nèi)側(cè)放射；可同時(shí)伴有腹脹、惡心、嘔吐、煩躁不安、血尿等。血尿以鏡下血尿?yàn)槎嘁?，肉眼血尿相?duì)較少。合并尿路感染時(shí)，可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、畏寒發(fā)熱等癥狀。
腎結(jié)石引起雙側(cè)梗阻或孤立腎結(jié)石引起梗阻，或伴發(fā)重度高尿酸血癥、急性間質(zhì)性腎炎，都可發(fā)展為急性腎損傷或急性腎衰竭；也可同時(shí)發(fā)生少尿或無尿。如果腎結(jié)石患者長期伴高尿酸血癥、高草酸血癥、腎小管酸中毒、慢性間質(zhì)性腎炎和腎性骨病等，往往可發(fā)展為慢性腎衰竭（包括尿毒癥）。
腎結(jié)石伴有高鈣血癥、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎鈣沉積癥等雖然相對(duì)少見，但漏診、誤診相當(dāng)常見，需提高警覺，不可忽視。
腎結(jié)石的診斷主要根據(jù)臨床癥狀和影像學(xué)檢查；同時(shí)要有血、尿的常規(guī)檢查和生化檢查，這一點(diǎn)不可忽視。少數(shù)情況下，還可能需要內(nèi)窺鏡（包括膀胱鏡、輸尿管鏡、腎鏡）檢查。
影像學(xué)檢查主要有B 超和X 線檢查（腹部平片、腎盂及尿路造影、CT 等 ）。一般首選B 超檢查，B 超能顯示結(jié)石的特殊聲影，可發(fā)現(xiàn)泌尿系平片不能顯示的小結(jié)石和X 線透光結(jié)石（如尿酸性結(jié)石），還能發(fā)現(xiàn)腎積水、腎實(shí)質(zhì)增大或萎縮等；對(duì)不適合造影（造影劑過敏、孕婦、腎功能不全或無尿）者，也可選用。腹部平片能發(fā)現(xiàn)90% 左右的結(jié)石，但不能顯示單純尿酸結(jié)石、基質(zhì)結(jié)石或鈣化程度不高的結(jié)石。排泄性尿路造影可以評(píng)價(jià)結(jié)石所致的腎結(jié)構(gòu)和功能改變，有無引起結(jié)石的尿路異常，比如先天性畸形等。CT 平掃一般不作為腎結(jié)石患者首選檢查方法，但對(duì)病情較為復(fù)雜的患者，此方法可發(fā)現(xiàn)一般檢查所不能顯示的較小結(jié)石或輸尿管中、下段結(jié)石，對(duì)不透光的結(jié)石、腫瘤、畸形、血凝塊等也可加以鑒別，避免漏診。
腎結(jié)石的治療方法，包括消除癥狀、去除結(jié)石、阻斷病因及控制并發(fā)癥等方面。
發(fā)生腎絞痛時(shí)，肌肉注射或靜脈點(diǎn)滴阿托品或杜冷丁等，以及時(shí)消除或減輕疼痛。疼痛間歇期，每天定時(shí)服用東莨菪堿或阿托品等解痙藥物，以增加腎盂和輸尿管壁可擴(kuò)張程度，增加結(jié)石排出的機(jī)率。
如何去除結(jié)石？輕型患者（結(jié)石的直徑一般小于5 毫米）多喝水就能促進(jìn)結(jié)石排出，如患者每天多飲水使尿量達(dá)2500 毫升以上，則排石效果更明顯。此外，對(duì)輕型患者可口服“排石沖劑”類藥物，以清利濕熱、通淋排石為原則，常用中藥為石韋、車前子、金錢草、海金沙等。其他方法有體外震波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、腎盂切開或腎實(shí)質(zhì)切開取石及體外腎切開取石等。如腎絞痛反復(fù)發(fā)作，預(yù)計(jì)結(jié)石難以排出，或結(jié)石體積較大合并嚴(yán)重梗阻者，均應(yīng)盡早手術(shù)取出結(jié)石，糾正梗阻，控制感染。
為了提高療效，還需要阻斷結(jié)石的多種病因、誘因（腎小管酸中毒、高尿酸血癥、高尿酸尿癥、高草酸尿癥、高鈣血癥、高鈣尿癥等），并積極控制與消除感染、梗阻、代謝紊亂（代謝性酸中毒、低鉀血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等）、慢性腎功能不全、腎性骨病等各種并發(fā)癥。
如何預(yù)防腎結(jié)石的發(fā)生或復(fù)發(fā)呢？首先，要強(qiáng)調(diào)多飲水，同時(shí)要定期去醫(yī)院檢查、追蹤。一般來說，每晝夜攝入水的總量不少于2500 ～3000 毫升；除白天飲水外，睡前也最好飲水300 ～500 毫升。
除多喝水外，宜每天口服枸櫞酸（即檸檬酸）枸櫞酸鹽溶液。一般給予枸櫞酸-枸櫞酸鈉合劑(蘇氏合劑) 或枸櫞酸鉀溶液口服，也可將枸櫞酸-枸櫞酸鈉合劑與枸櫞酸鉀溶液混合在一起口服。研究發(fā)現(xiàn)，尿中枸櫞的濃度與尿路結(jié)石的形成有比較密切的關(guān)系，尿中枸櫞濃度低于正常是尿路結(jié)石形成的重要原因之一，而大量枸櫞與鈣結(jié)合后就不易于形成沉淀。因此，補(bǔ)充較大量的枸櫞酸- 枸櫞酸鹽，就可以明顯減少尿路結(jié)石的生成。需要指出的是，如出現(xiàn)中度以上的腎功能不全，則尿枸櫞酸鹽排出減少，此時(shí)以應(yīng)用碳酸氫鈉為好。
草酸結(jié)石患者，要限制高草酸、高鈣食物的攝入，如菠菜、甜菜、油菜、土豆、蘆筍、海帶等。同時(shí)，要限制維生素C 的攝入量，因體內(nèi)大量維生素C 可能增加草酸生成。但可以增加維生素B6 的攝入，它可以促使枸櫞酸在尿液中與鈣結(jié)合，減少草酸鈣結(jié)晶的形成，起到預(yù)防草酸鈣結(jié)石的作用。
尿酸結(jié)石患者應(yīng)選擇低嘌呤飲食、高維生素飲食，忌食動(dòng)物內(nèi)臟，同時(shí)應(yīng)限制肉類、沙丁魚及豆類的攝入?？诜妓釟溻c使尿液堿化，亦利于尿酸鹽結(jié)石的溶解。
對(duì)于高鈣尿性結(jié)石患者，宜選用低鈣食物，以減少發(fā)病及防止復(fù)發(fā)。磷酸鹽結(jié)石患者，宜用低磷、低鈣飲食，并口服氯化銨使尿液酸化。同時(shí)，高鈣尿性結(jié)石或磷酸鹽結(jié)石患者，都應(yīng)當(dāng)注意防止服用過多維生素D。
總之，腎結(jié)石相當(dāng)常見，它不僅可引起腰腹部疼痛，還可能引起輸尿管梗阻、急慢性間質(zhì)性腎炎、急慢性腎衰竭等多種并發(fā)癥。故必須高度重視腎結(jié)石的預(yù)防或復(fù)發(fā)，首先要注意增加飲水、合理飲食，同時(shí)要重視定期檢查、追蹤，必要時(shí)及時(shí)地積極治療。
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