病毒學家曾光在2022年前估計北京市感染率已經(jīng)達80%，也有人通過調(diào)查估計，自從2022年12月初疫情管控放開以來的最近一月，北京市的新冠病毒感染率已經(jīng)達到90%以上，本人從身邊的同事、親友和鄰居的情況也于此相符，但是最近的門診中，有很多患者跟我反映，近些年來一直補充維生素D，至今還沒有感染新冠病毒，或者感染后癥狀很輕，很快恢復。
聽到這些反饋，我一點都不奇怪，因為此前就有研究發(fā)現(xiàn)，維生素D比疫苗更能有效預防流感，近來也有不少研究支持維生素D在新冠病毒感染預防和治療中的作用。
為什么流感和感冒在冬季更嚴重？
人們什么時候更容易感冒？冬春季?？茖W界對此的解釋是，人們更多地呆在室內(nèi)，接觸更密切，這使得感冒或流感更容易傳播，或者說，冬季氣候寒冷干燥，呼吸道抵抗力低，更容易感染。正確的理論更有可能是由于缺乏陽光，我們的維生素 D3 水平在冬春季節(jié)更低，這就是為什么冬天被稱為感冒和流感季節(jié)，將冬季稱為維生素 D3 缺乏季節(jié)可能更具指導意義。Jeff T Bowles作為世界上最暢銷的維生素 D3 書籍的作者，在他的書評里又幾百條反饋，這里摘錄其中幾例：
“我今年 70 歲，平均每年有四次慢性鼻竇/支氣管炎問題。在過去的三年里，我添加了 D3，這是我唯一能夠定期服用的東西，從那以后就沒有遇到過任何問題，也沒有感冒或流感，其他人都在我周圍咳嗽、咳嗽并生病。不是我！”
“我讓自己服用 26000 國際單位的 D3/天——我在 9 個月內(nèi)治愈了我的骨刺，我甚至沒有嘗試減肥就減掉了 30 磅（230 到 200 磅），而且我過去每年都會感冒/流感，今年似乎已經(jīng)休假了?！?/span>
“我把維生素D提高到 5,000。我柔軟的牙齒似乎變硬了，可以抵抗蛀牙，我從 9 歲起就很容易患蛀牙，我不再感冒了，我開始告訴親朋好友?！?/span>
“我已經(jīng)服用了相當高劑量的 D3（自從 2 多年前開始服用以來，我從未患過感冒或流感）”
“到了冬天，我們經(jīng)常感冒和流感。不是這個冬天！自從我們開始 D3 和 K2 以來，沒有流鼻涕，在此之前，我們嘗試過大量的補充劑和益生菌，但沒有一種比這種組合更有效。我的一個兒子在幼兒園上學，所有的父母都知道幼兒園的感冒有多可怕，但自從我們開始使用這些補充劑以來，沒有感冒或其他任何事情”。
“在過去的 17 年里，我個人沒有感冒或流感！嚴格地講，只有一個例外，2012 年和我父親一起旅行時，我們都開始咳嗽，感覺它很快就會蔓延到我們的頭上，你知道那種感覺。按照維生素 D 委員會的 JJ Cannell 醫(yī)生的建議，我們都服用了 50,000 IU 的維生素 D3 3 天，僅此而已。我們繼續(xù)咳嗽了一天左右，然后就什么也沒有了，從最初的感覺和服用 D3 之前的感冒史，我知道我們都避免了嚴重的感冒！那是我過去 17 年來唯一一次生??！而且我甚至沒有生病！即使我周圍的其他人不時患上嚴重的感冒?！?/span>
維生素D3 比疫苗更有效地預防流感
對來自 14 個國家/地區(qū)的 11,000 名參與者的 25 項臨床試驗的原始數(shù)據(jù)的分析，這些國家包括美國、英國、加拿大、澳大利亞、意大利、比利時、印度、阿富汗和日本，該研究由全球 21 個機構進行，并獲得了美國國立衛(wèi)生研究院的資助。（請記住，這些研究中的大多數(shù)都使用非常少量的維生素 D3，通常每天 1,000 IU 或更少。）
根據(jù) Mercola 對 25 項有關流感、疫苗和維生素 D3 的研究的分析，他得出結論：NNT 是表示預防一例流感所需治療的人數(shù)，注射流感疫苗為 40，維生素 D3 僅為 4，就是說，40人注射流感疫苗能預防1例免于發(fā)生流感，而在基線嚴重缺乏維生素 D 的人群中，4人補充維生素D就可以使1人避免感染流感。換句話說，如果您缺乏維生素 D,首先補充維生素 D 的效果是注射流感疫苗的 10 倍。” 。
把25羥維生素D水平提高到 50 ng/ml 時實現(xiàn)使新冠病毒感染的死亡率接近于零
強大的免疫系統(tǒng)對于克服感染而不出現(xiàn)并發(fā)癥至關重要。這取決于維生素 D3 和 25(OH)D 是否足夠進入免疫細胞以生成骨化三醇，后者需要維持血清 25(OH)D 濃度超過 50 ng/mL。因此，要成功控制和克服傳染性流行病或大流行病，將人群的血清 25(OH)D 濃度維持在上述治療水平以上至關重要。
對于重癥患者，尤其是維生素 D 缺乏癥合并感染的患者，迅速提高血清 D3 和 25(OH)D 濃度至關重要，可以挽救生命。在這些緊急情況下，0.5 - 1.0 mg的骨化二醇可在四小時內(nèi)將血清 25(OH)D 濃度提高到最低治療水平 50 ng/ml以上，并在一天內(nèi)增強免疫系統(tǒng)，從而有助于克服感染。
多項觀察和隨機對照試驗表明，血清 25(OH)D 濃度（感染前或入院時）與 COVID-19 的發(fā)病率、嚴重程度和死亡率呈負相關. 同時，補充維生素 D 可顯著減少并發(fā)癥和死亡人數(shù) 。無論采用哪種方案，初始推注或負荷劑量的維生素 D 和/或骨化二醇都應遵循每日或每周的長期維持方案
2021 年 9 月通過對18 個研究的薈萃分析顯示，COVID-19 死亡風險與維生素 D3 狀態(tài)呈明顯負相關，理論上可以在 50 ng/ml 25(OH)D3 時實現(xiàn)接近于零的死亡率，
糾正維生素D缺乏是預防新冠病毒感染的性價比最高手段
國外有研究顯示，糾正維生素 D 缺乏癥的費用不到評估和治療與維生素 D 缺乏癥相關的合并癥和并發(fā)癥相關費用的 0.1% ，例如在西方國家，補充維生素 D 以維持血清 25(OH)D 的成本約為每人每年 8 美元，而治療維生素 D 缺乏相關疾病和相關并發(fā)癥的平均成本為每人每年 5000 至 15,000 美元 。盡管具有良好的成本效益比、作為非處方非處方營養(yǎng)素的可用性以及堪稱典范的安全性，但仍有數(shù)百萬人因維生素 D 缺乏而需要就醫(yī)，這顯著增加了醫(yī)療保健成本。維生素 D 缺乏會增加醫(yī)療保健成本、缺勤率和機會成本，并降低生產(chǎn)力。
考慮到所描述的與疾病預防、疾病嚴重程度降低、缺勤率、并發(fā)癥和死亡率降低、健康狀況改善和生產(chǎn)力提高相關的顯著益處，計算得出的服用維生素 D3 補充劑的總體成本效益比超過 20,000 分之一. 盡管有這些數(shù)據(jù)，但還沒有國家推薦使用維生素 D（或已發(fā)布正確劑量的適當指南）來預防疾病，或推薦將其作為輔助療法來預防感染或其他疾病引起的并發(fā)癥和死亡。本報告提供了基本原理、理由、直接指導和實用表格，為臨床實踐提供了實現(xiàn)和維持血清 25(OH)D 濃度所需的方案，以確保強大的免疫系統(tǒng)有助于克服感染，包括新冠病毒感染。
針對美國退伍軍人的研究顯示，在控制維生素 D 血液水平后，接受較高劑量維生素 D 的退伍軍人比接受較低劑量維生素 D 者從補充中獲得更大的益處。維生素 D 血液水平在 0 到 19 ng/ml 之間者在補充后 COVID-19 感染率下降幅度最大。359,081 名男性和 39,915 名女性、71,071 名黑人患者和 283,248 名白人患者，以及 69,067 名患者，其首次維生素 D 血清實驗室值在研究期間介于 0 和 19 ng/ml 之間，228,093 名患者在 20-39 之間ng/ml，以及 101,836 和 40 + ng/ml。我們沒有為維生素 D 2創(chuàng)建子組，因為人口規(guī)模太小而無法產(chǎn)生可靠的估計。
