▎藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)編輯
記憶是人類日常生活的基本功能之一。隨著年齡增長(zhǎng)，人的記憶力會(huì)持續(xù)減退，從而影響生活質(zhì)量和工作效率，并增加癡呆癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。需要指出的是，年齡相關(guān)性記憶力減退并不一定是癡呆癥的前驅(qū)癥狀，也可能只是單純的“良性健忘癥”（常見(jiàn)于老年人群），這類記憶力減退癥狀具有可逆性或穩(wěn)定性特征，通常并不一定會(huì)發(fā)生病理進(jìn)展。
值得關(guān)注的是，我們有望通過(guò)具體干預(yù)措施預(yù)防或減緩老年人群年齡相關(guān)性記憶力減退。既往大量研究已經(jīng)證實(shí)了與記憶力減退有關(guān)的多種不同因素，如衰老、載脂蛋白E（APOE）ε4基因型、慢性疾病、生活方式等，其中生活方式作為一種相對(duì)更容易調(diào)控、且對(duì)整體健康都有潛在益處的行為因素，在該領(lǐng)域中的應(yīng)用價(jià)值正受到越來(lái)越多的關(guān)注。
近日，國(guó)際知名醫(yī)學(xué)期刊《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》（THE BMJ）重磅發(fā)表來(lái)自首都醫(yī)科大學(xué)賈建平教授團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)研究。該研究發(fā)現(xiàn)健康生活方式（包括健康飲食、規(guī)律鍛煉、積極參與認(rèn)知活動(dòng)/社交活動(dòng)、從不吸煙/戒煙、從不飲酒）與記憶衰退減緩有關(guān)，且該效應(yīng)在攜帶APOEε4等位基因的人群（阿爾茨海默病高危人群）中也同樣存在。這項(xiàng)研究為如何有效避免老年人記憶力減退提供了重要信息。
截圖來(lái)源：THE BMJ
論文強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)在越來(lái)越多的研究正在關(guān)注健康生活方式對(duì)認(rèn)知功能的影響。然而，很少有研究關(guān)注長(zhǎng)期健康生活方式對(duì)記憶力（包括遺傳高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體）的影響。當(dāng)前研究團(tuán)隊(duì)基于大規(guī)模人群隊(duì)列（中國(guó)認(rèn)知與老化研究；COAST）的數(shù)據(jù)開(kāi)展了縱向分析，充分評(píng)估了健康生活生活方式對(duì)老年人群記憶力減退的影響。值得關(guān)注的是，研究還納入了遺傳高風(fēng)險(xiǎn)（APOEε4基因型）人群，通常情況下這部分人群更容易出現(xiàn)記憶力減退。
COAST研究是一項(xiàng)在中國(guó)開(kāi)展的關(guān)于癡呆癥的全國(guó)性、大規(guī)模人群、隊(duì)列研究，其中納入的受試者遍布中國(guó)北部、南部以及西部12個(gè)省，在一定程度上反映了中國(guó)不同地理特征、城市化程度、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、膳食結(jié)構(gòu)、文化差異的人群特征。研究人員對(duì)這些省份的受試者進(jìn)行了多階段、分層、整群抽樣，整體而言共隨機(jī)抽取了96個(gè)研究中心（城市48個(gè)，農(nóng)村48個(gè)）的受試者數(shù)據(jù)。
研究入組流程于2009年5月8日開(kāi)始，共持續(xù)約6個(gè)月，后續(xù)共進(jìn)行了四輪隨訪（時(shí)間分別為2012年、2014年、2016年和2019年）。總體而言，當(dāng)前分析共納入29072例初始時(shí)認(rèn)知功能正常的受試者，并在基線時(shí)對(duì)這些受試者進(jìn)行APOE基因分型（APOEε4攜帶者占比達(dá)20.43%）。10年隨訪期間，共有7164例受試者死亡，3567例受試者因各種原因停止參與。
健康生活方式組成：包含這6類因素！
研究人員通過(guò)6方面可調(diào)控因素（身體鍛煉、飲食、飲酒、吸煙、認(rèn)知活動(dòng)和社交活動(dòng)）評(píng)估受試者生活方式狀態(tài)。具體而言，研究中這6方面健康生活方式因素的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)分別為：
身體鍛煉：每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或75分鐘劇烈活動(dòng)；
吸煙：從不吸煙（過(guò)去吸煙總量少于100根）或曾經(jīng)吸煙（戒煙至少3年）；
飲酒：從不飲酒；
飲食：每天至少適量攝入12類食物（水果、蔬菜、魚、肉、乳制品、鹽、油、雞蛋、谷類、豆類、堅(jiān)果和茶）中的其中7種；
認(rèn)知活動(dòng)：每周至少參與2次認(rèn)知活動(dòng)（包括寫作、閱讀、打牌、打麻將或參與其他游戲）；
社交活動(dòng)：每周至少參與2次社交活動(dòng)（包括參加會(huì)議或聚會(huì)、走親訪友、旅行、在線聊天）。
一方面，研究人員評(píng)估了每類生活方式因素與記憶功能之間的相關(guān)性；另外一方面，研究人員將受試者分為3組（分別具備4~6種、2~3種或0~1種健康生活方式因素），并評(píng)估了多種生活方式因素對(duì)記憶功能的綜合影響。
普通健康人群記憶力變化趨勢(shì)
隨訪分析數(shù)據(jù)顯示，就認(rèn)知功能保持正常發(fā)展軌跡的受試者而言，盡管其認(rèn)知狀態(tài)總體保持穩(wěn)定，但隨著時(shí)間的推移，其記憶力均表現(xiàn)出持續(xù)減退的趨勢(shì)。此外，APOEε4攜帶者的記憶力減退速度比APOEε4非攜帶者更快（P=0.007）。
不同生活方式因素對(duì)記憶力減退的影響
分析結(jié)果顯示，健康飲食對(duì)記憶力的影響顯著性最強(qiáng)（P<0.001)，其次分別為主動(dòng)參與認(rèn)知活動(dòng)（P<0.001)、經(jīng)常參與體育鍛煉（P<0.001)、主動(dòng)參與社交活動(dòng)（P<0.001)、從不吸煙或戒煙（P=0.026）、從不飲酒（P=0.048）。
進(jìn)一步的分析顯示，與具備0~1種健康生活方式因素的受試者相比，具備更多（4~6種或2~3種）健康生活方式因素的受試者記憶力減退的速度顯著更慢（P<0.001）。此外，10年隨訪期間的結(jié)果表明，具備4~6種健康生活方式因素的受試者記憶力評(píng)分最高，而具備0~1種健康生活方式因素的受試者記憶力評(píng)分最低。
根據(jù)APOE基因型分層的分析也得到了相似的結(jié)果。無(wú)論是否攜帶APOEε4等位基因，隨著時(shí)間的推移，更多健康生活方式因素均與更好的記憶力表現(xiàn)相關(guān)（P<0.001）。
不同生活方式因素對(duì)癡呆癥發(fā)病的影響
時(shí)間依存Cox回歸模型的分析結(jié)果表明，10年隨訪期間，良好的生活方式與輕度認(rèn)知障礙或癡呆癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較低有關(guān)。與具備0~1種健康生活方式因素的受試者相比，具備2~3種健康生活方式因素的受試者輕度認(rèn)知障礙或癡呆癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低近29%，具備4~6種健康生活方式因素的受試者輕度認(rèn)知障礙或癡呆癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低近89%。
小 結(jié)
總體而言，這項(xiàng)大樣本、長(zhǎng)期隨訪、多中心研究為我們了解不同生活方式下老年人群記憶功能的縱向發(fā)展軌跡提供了詳實(shí)的分析數(shù)據(jù)。研究中強(qiáng)有力的分析結(jié)果表明，堅(jiān)持健康的生活方式以及積極的行為習(xí)慣，如不吸煙/戒煙、不飲酒、健康飲食、有規(guī)律進(jìn)行身體鍛煉、積極參與認(rèn)知/社交活動(dòng)，與記憶力減退的速度明顯減慢有關(guān)。
研究人員強(qiáng)調(diào)，這項(xiàng)大規(guī)模研究系“首個(gè)基于10年隨訪數(shù)據(jù)，評(píng)估不同生活方式、APOEε4狀態(tài)及其相互作用對(duì)縱向記憶發(fā)展軌跡影響的研究”。當(dāng)前這項(xiàng)研究為有效避免老年人群記憶力減退提供了重要信息。值得關(guān)注的是，研究證據(jù)還顯示，這些效應(yīng)在攜帶APOEε4等位基因的個(gè)體中也同樣存在。
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