五臟傷濕,咳嗽痰涎,憎寒發(fā)熱,上氣喘急
白術湯
【別名】 白術散
【處方】 白術2兩,五味子1兩,茯苓1兩,甘草1分,半夏4個(洗去滑,切作16片)。
【制法】 上為散,分作16服。
【功能主治】 五臟傷濕,咳嗽痰涎,憎寒發(fā)熱,上氣喘急。
【用法用量】 白術散(《得效》卷五)。
【摘錄】 《三因》卷十二
柔痙
白術湯
【處方】 葛根湯加桂心、黃耆、白術。
【功能主治】 柔痙。
【用法用量】 上(口父)咀。水煎服。
【摘錄】 《玉機微義》卷三十九
半夏曲半兩,白術2錢,檳榔2錢半,木香1錢,甘草1錢,茯苓2錢
白術湯
【別名】 白術散
【處方】 半夏曲半兩,白術2錢,檳榔2錢半,木香1錢,甘草1錢,茯苓2錢。
【制法】 上為細末。
【功能主治】 補中豁痰。主胃中虛損,及有痰而吐者。
【用法用量】 白術散(《醫(yī)學綱目》卷二十二)。
【各家論述】 《杏苑》:治中氣挾痰作吐,法當補中豁痰。是以白術、炙草補中,茯苓、半夏豁痰,木香、檳榔散逆氣以止嘔。
【摘錄】 《保命集》卷中
眩暈:美尼爾綜合癥
眩暈的病因
1、頸椎引起的眩暈一般是頭部快速運動引起,沒有固定方向的,比如無論頭向左還是右,都會眩暈。只有頸椎病引起腦供血不足才會頭暈,所以不要輕易認為眩暈的病因是頸椎病。
2、耳源性的頭暈有美尼爾氏綜合癥和耳石證。耳石癥引起的眩暈之所以又叫良性陣發(fā)性位置性眩暈,是因為只有特定方向轉動才會誘發(fā)此病,比如你可能向左翻身會眩暈加重,向右就不會!耳石癥的眩暈往往是突發(fā)劇烈的,天旋地轉,持續(xù)時間少于1分鐘。
治療:五官科可以診斷,耳石癥頭暈不需服藥,手法使耳石復位即可。
美尼爾氏綜合癥:以膜迷路積水為基本病理改變,以發(fā)作性眩暈、耳聾、耳脹滿為臨床特征的內耳疾病。
前庭功能紊亂導致眩暈
3、貧血引起的頭暈,血常規(guī)化驗可確診。缺鐵性貧血,用速力菲或硫酸亞鐵加維生素C。
4、腦缺血頭暈,血管B超、腦血流圖可以診斷。
西醫(yī)查不出原因的頭暈,多半是中醫(yī)里的“水飲證”眩暈,或氣虛清陽不升或肝血不足,美尼爾氏綜合征也屬于此范疇
眩暈寧(中成藥)
由漢代《金匱要略》的“澤瀉湯”,宋代《太平惠民和劑局方》的“二陳湯”和明代《證治準繩》的“二至丸”有機化裁而成。
組成:澤瀉、白術、女貞子、墨旱蓮、半夏(制)、茯苓、陳皮、甘草、菊花、牛膝。
防眩湯
組成:熟地、當歸、白芍、白術各30克,川芎、山萸各15克,黨參、半夏各9克天麻9克,陳皮3克,
輕者四五劑,可以永久不發(fā)。此方在上海經方家曹穎甫先生所著之《金匱發(fā)微·血痹虛勞脈證病治》中曾有記載:“精神恍惚,開目則諸物旋轉,閉目則略定。世傳防眩湯間有特效,
關幼波:眩暈爆發(fā),頭痛,多為肝火上擾;眩暈陣作,郁怒加重,多為陰虛陽亢;頭暈目眩,甚至暈倒,神倦乏力,胃氣血兩虛;眩暈耳鳴,逢勞加重,多為腎陰虧損。
眩暈:(養(yǎng)生堂)
藿香正氣片4片,+鹽酸培它定2片一起服半小時即好。
JT叔叔眩暈的治療
摘要
暈眩第一種,是坐著好一些,站起來眼發(fā)昏,頭暈,眼睛發(fā)黑。苓桂術甘湯癥。苓桂術甘湯是醫(yī)什么?它是假設你的消化軸這一塊有太多的死水,就是痰那。這個死水在這一塊壓住了。
那苓桂術甘湯,傷寒論的用詞是起則頭眩,苓桂術甘湯它還治筋惕肉瞤。
桂枝與肉桂通陽治郁癥
郁證是由于情志不舒、氣機郁滯所引起的一類病證。臨床以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛,或易怒善哭,或咽中如有異物梗塞等為主要表現(xiàn)的一類病證。
中醫(yī)認為郁證的病因病機為情志所傷,肝氣郁結,日久致五臟氣機不和??偟闹蝿t是理氣開郁、調暢氣機、怡情易性。實證以疏肝理氣為主,虛證以益氣血扶正為主。臨床常用疏肝理氣、解郁瀉熱、行氣化痰等法。
郁證之氣滯血瘀證案
患者某,男,43歲。2016年6月6日初診,胸部滿悶、脹痛6個月,加重伴周身竄痛1個月。因工作思想壓力較大,長期情緒低落,近6個月來胸部滿悶、脹痛(尤以心前區(qū)為甚),時輕時重,間斷服用逍遙丸等藥,未效。近1個月出現(xiàn)周身竄痛,右脅部痛次較多,腰困,精神緊張,隔幾日去醫(yī)院化驗血、做B超、心電圖,未見明顯異常。納眠可,二便調,面色晦暗,舌暗有瘀斑,苔白厚,脈弦澀。既往體健。西醫(yī)診斷:神經官能癥;中醫(yī)診斷:郁證(氣滯血瘀證)。予患者心理疏導,處方:當歸10g,生白芍15g,柴胡5g,茯苓15g,炒白術15g,香附10g,烏藥10g,木香10g,枳殼10g,元胡10g,蘇木10g,桃仁10g,紅花10g,路路通10g,夏枯草10g,巴戟天10g,淫羊藿10g,山萸肉10g,桂枝10g,肉桂5g。7劑,水煎服,日1劑。
二診(2016年6月14日):周身竄痛近3日未出現(xiàn),胸悶脹痛減輕,仍腰困,精神狀態(tài)佳,面色改善,舌脈如前。前方繼服7劑,煎服法同前。
三診(2016年6月22日):周身竄痛未作,胸悶脹痛及腰困消失,面色轉常,舌暗改善,舌瘀斑變淡,苔白薄,脈弦。前方7劑善后。
按:患者長期思想壓力較大,肝氣郁結,氣滯血瘀,瘀阻脈道,不通則痛,氣滯的疼痛特征為脹痛,瘀血的疼痛特點為刺痛、固定不移,患者既有氣滯之胸悶脹痛,又有瘀血疼痛表現(xiàn),部位以右側脅部為甚,又因氣機不暢,不通則痛,部位隨氣的運動而變,故表現(xiàn)為竄痛。結合面色、舌脈辨證為氣滯血瘀?;颊咴鴮曳羞b丸未效,一者因丸者緩也,二者因一味疏肝行氣欲速不達。處方中以逍遙散疏肝解郁,健脾和營;烏藥湯、枳殼、元胡行氣活血止痛;蘇木、桃紅、路路通活血通絡,祛瘀止痛;夏枯草清肝火、散郁結;巴戟天、淫羊藿、山萸肉補腎斂氣,使全方行氣而不傷正;方中未用逍遙散之薄荷,桂枝、肉桂取而代之,辛通郁陽,溫通經脈,使得氣機、血脈通調,通則不痛,疏肝止痛之功更效。諸藥共奏行氣活血,通絡止痛之效,故6月痼疾很快向愈。
郁證之氣滯痰凝證案
患者某,男,33歲。2015年7月25日初診,咽中如有物梗塞3個月。患者3個月前參加省大型知識競賽,緊張過度,賽畢自感咽部如有物梗塞,咯之不出,吞之不下,時輕時重,心情舒暢則輕,遇情緒波動則重,近1月余又出現(xiàn)入睡較困難,時有干嘔、咳嗽,二便正常。經檢查除外占位性病變,服用消炎藥未效。舌淡青,苔白厚膩,脈弦滑。西醫(yī)診斷:慢性咽炎;中醫(yī)診斷:郁證(氣滯痰凝,化火氣逆)。處方:半夏9g,厚樸10g,蘇葉10g,蘇梗10g,蘇子10g,茯苓15g,竹茹10g,郁金10g,枳殼10g,青皮10g,桔梗10g,炒棗仁15g,合歡花15g,桂枝10g,肉桂5g。7劑,水煎服,日1劑。
二診(2015年8月1日):異物感明顯消失,嘔咳減輕,眠差,不易入睡。舌脈如前。前方加青蒿10g、珍珠母30g。7劑,煎服法同前。反饋服藥后諸癥愈。
按:患者因過度緊張,肝氣不疏,肝郁乘脾,脾運失健,內生痰濕,痰氣交阻于咽,則咽部如有物梗塞,咯之不出,吞之不下,并隨情緒變化而波動,《醫(yī)宗金鑒·諸氣治法》稱之為“梅核氣”。郁滯與痰濕服消炎藥無法解除,進而化火上擾心神,則入睡困難;木火刑金,則咳嗽;木旺乘土,則干嘔;舌淡青,苔白厚膩,脈弦滑,均是肝郁氣滯夾痰之象?!督饏T要略·婦人雜病脈證并治》云:“婦人咽中如有炙臠,半夏厚樸湯主之”。處方以半夏厚樸湯、竹茹降逆化痰清熱,其中蘇葉、蘇梗、蘇子齊用,加強行氣寬中之效,郁金、枳殼、青皮調暢氣機,炒棗仁、合歡花安神解郁,桔梗載藥上行、利咽祛痰,尤其伍以桂枝、肉桂引火歸元,使痰飲溫化得運,利于排出體外。諸藥共奏理氣化痰、疏肝開郁之功,其中溫陽通脈法使氣疏痰消,氣機得暢,諸癥消除而痊愈。
郁證之肝郁脾虛證案
患者某,男,55歲。2016年5月19日初診,情緒不寧伴晝夜不得寐12年余。12年前由于工作壓力大出現(xiàn)精神差,心情抑郁,多思善疑,悲憂善哭,易怒喜靜,惡與人交流,無興趣之事;睡眠差,甚則晝夜不得眠,開始在醫(yī)生指導下口服地西泮片,由半片漸加至4片,后改服艾司唑侖片,現(xiàn)每晚先服艾司唑侖1片,半夜醒后再服1片,間斷可睡3~4h,且不易入睡、眠淺易醒;納差、少食后胃脘脹滿;大便不爽,1日1行,質黏不成形、量少;小便可。形體消瘦,面萎黃、舌青紫,齒痕深,苔白厚膩,脈細弦尺弱。既往體健。西醫(yī)診斷:抑郁癥;中醫(yī)診斷:郁證(肝郁脾虛,陰陽兩虛)。處方:人參10g,黃芪10g,焦白術10g,茯苓15g,當歸10g,炒棗仁15g,炙甘草10g,青皮10g,枳實10g,半夏9g,陳皮10g,生地黃10g,川芎10g,生白芍20g,合歡花20g,浮小麥20g,煅龍骨(先煎)20g,煅牡蠣(先煎)20g,焦神曲15g,焦麥芽15g,焦山楂15g,桂枝5g,肉桂5g。7劑,水煎服,日1劑。
二診(2016年5月26日):訴仍喜靜、善悲憂;眠差,現(xiàn)每日須服艾司唑侖1片可睡3~4h,不易入睡、眠淺易醒;納差、胃腹脹減輕;大便無力、質黏不成形。面舌脈如前。前方去枳實,加黃連3g。14劑,煎服法同上。
三診(2016年6月10日):精神可,喜與人交流,心情開朗;眠可,已停服用艾司唑侖1周,每日可睡6~7h。納谷香,無胃脘脹滿;大便不成形。面色常,舌淡紅,齒痕淺,苔薄白膩,脈細滑。繼予2016年5月26日方28劑,水煎服,日1劑。
四診(2016年7月12日):精神好,情緒開朗,喜歡做事,思維豁達,遇不愉快事件能正確認識、處理;納眠好,大便成形。囑其將2016年5月26日方制成丸劑續(xù)服。半年后隨訪患者神形俱安,飲食起居一如常人。
按:患者因工作壓力大,肝氣不疏,肝郁日久化火,火循經上擾心神,則眠差,情緒不寧;肝郁乘脾,脾失健運,痰濕內停,則納差、少食后胃脘脹滿,大便質黏、不成形;火劫傷陰,陰損耗陽,故形體消瘦、面萎黃,舌青紫,齒痕深,苔白厚膩,脈細弦尺弱,均是肝郁脾虛夾瘀之象。初診時給予心理疏導,方用歸脾湯加減,補益氣血、健脾養(yǎng)心,青皮、枳實、半夏、陳皮行氣祛痰,當歸、生地黃、川芎、生白芍養(yǎng)血安神,焦三仙消食和胃,煅龍骨、煅牡蠣、浮小麥斂神益氣,合歡花安神解郁,方中桂枝、肉桂溫通經脈、助陽化氣,救岌岌可危之真陽,以陽中求陰,陰陽相助。正所謂張介賓之“善補陽者,必于陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮;善補陰者,必于陽中求陰則陰得陽生,而泉源不竭”。諸藥共奏益氣補血、健脾和胃、養(yǎng)心安神、助陽歸元之功,方中有人參、桂枝、肉桂等藥,均較溫熱,患者服后并無熱象,更說明陰損及陽、陰陽俱虛。12年余的郁證服藥后諸癥均消,療效滿意。
《丹溪心法·六郁》提出“氣血沖和,萬病不生,一有拂郁,諸病生焉,故人身諸病,多生于郁”,朱丹溪還提出六郁之說。臨床中常見因實致虛、虛實夾雜,尤以氣滯血瘀證、氣滯痰凝證、肝郁脾虛證多見。
臨證結合不同患者實際情況,將郁證常見證候歸納為氣滯血瘀證、氣滯痰凝證、肝郁脾虛證、氣陰兩虛證,治療時針對不同病機,面診時注意運用心理疏導,配合溫經通脈之桂枝、肉桂,加強了主方功能,使痰飲瘀血得化,氣機經絡溫運得暢,全身氣機升降有序,益氣滋陰之品直達病所,血潤神安,氣陽來復,諸病消退。前有醫(yī)者雖行氣化痰、祛瘀清熱,全勢而進,然屢屢不效。余認為氣滯日久、痰瘀交阻、陰陽俱虛、虛實寒熱錯雜,祛病猶如剝繭抽絲,久病之郁不可峻猛速攻,須緩圖其效,桂枝、肉桂溫而不熱不燥,可通達內外上下,在群藥中協(xié)調助運,使五臟和調,經絡通達,全身陰陽氣血和合,療效滿意。
米口袋:上火一吃就好
如果說起農村的野草,不知道大家對它有什么印象,可能是因為它的環(huán)境跟城市有很多的不一樣,所以有一些人可能剛一聽到野草的時候,覺得它的衛(wèi)生可能不達標或者是有一些東西污染過,所以就不是很放心,并且覺得野草在野外生長的,沒有人照料過,所以是不能吃的。
但其實也并非都是這樣的,因為我們都曉得以前如果有人生病了,他們都會用一些也在放在傷口上,這樣的話能夠很好的愈合,并且也能夠起到一些消炎的作用,所以說有一些野草為什么能夠銷往醫(yī)藥市場?這也是因為野草有很多的有用成分,并且有很多的藥用價值,而且它們的價值可能并不是因為它們的長相或者是生長的環(huán)境所決定的。它們的價值取決于它們內部的營養(yǎng)成分,所以說為什么生長在野外,但是也能夠賣得很高,也是有它一定的原因的。
而今天小編要跟大家介紹的這個野草就叫做米口袋,聽到這個名字的時候是不是感覺特別的奇怪,這個名字聽起來也是讓人有些匪夷所思,究竟是長什么樣子呢?而之所以這樣叫他,是因為它長得特別像米粒的果實,所以才這樣的稱呼它。
它還有一個另外的名字叫做田地丁,之所以這樣叫,是因為小的時候可能有一些小孩喜歡摘它放在嘴里吃,有一些甜甜的。所以這就是為什么雖然它生長在野外,但還是有很多的小孩都會喜歡它的原因了。而且這種野菜它的生命力特別旺盛的,無論是什么環(huán)境,就是隨便把種子撒在地上就可以生長,完全不用特別的去照料它,因此這種野菜相對于其他的東西是特別好成活的。
其實如果種植一些東西的話,都知道大家是希望這種作物的價格比較高一點,但是我們都知道市場是有調節(jié)作用的,所以價格也是市場來決定的。但是在這樣的基礎條件下,怎樣能把它的價格賣到更高呢?這樣的話需要你銷往更高水平的一些城市,這樣的話,他們的消費水平比較高,經濟生活能力比較強,所以價格自然而然就比其他的一些小城市比較高很多了。
其實所有的野菜也并非都是你認為的那樣不值錢或者是沒有價值,有的一些東西是沒有辦法用肉眼直接看出來的,所以如果你不太了解他的話,不要隨意判斷它,因為像這樣一般野生的植物,它們的價值都是不能夠忽視的,有一些微量元素和一些其他的營養(yǎng)物質在它們身體中都是對于看病還是對于傷口的處理都是非常有用的。好了,關于這個野菜,小編說的就是這么多了,不知道你有沒有見過呢,其實它長得也是非常好看的,外表是淡淡的紫色,并且還有小小的穗,雖然它很小,但是不得不說它的外表也是非常精致的,如果你沒有吃過的話,可以去嘗試一下。
它叫窩草,不叫馬齒莧
由于社會的經濟轉型,導致許多人只能生活在高樓大廈中,我們以為父輩辛勤的勞作是愚鈍的,殊不知我們坐在辦公室并不比他們強在哪里,我們表面看起來風風光光,卻有一堆的煩心事,每到深夜的時候才會卸下偽裝,將一些煩心事訴說給黑夜,可這并不是一個長久之計,越久心情就越壓抑,最后陷入無止境的苦惱之中。而許多人喜歡農村的原因并不多,看不見自己工作的地方就不會有壓力,再多看看花花草草自然也就放松了,而且我們在農村中也能找回一些簡單的快樂,比如在草坡上翻滾,在野樹上采摘果實,這都能讓我們變得開心起來,看似最簡單的快樂,卻是許多人最夢寐以求的。只是說到在草地上翻滾的時候,我想到了一種植物,這一種植物幾乎隨處可見,但總有人將它認錯,它真不叫“馬齒莧”,而是“窩蛋草”,買阿膠不如去田里拔點它!
窩蛋草這窩蛋草幾乎每一個農村人都有見過的,只是最讓人吐槽的一點,就是至今仍舊有些人分不清這種窩蛋草和馬齒莧的區(qū)別,因為它們長得比較相似,遠遠看過去都是長在田里的,其實這兩種的區(qū)別是非常巨大的,如果你還不知道它們的區(qū)別,真的應該好好去了解一下了。
窩蛋草和馬齒莧的區(qū)別窩蛋草學名叫地錦草,是一種大戟科植物,大家也都知道農村中的大戟科植物非常多,據統(tǒng)計自然中起碼有8000多種大戟科植物,算盤子、地錦草、蓖麻之類都是大戟科植物,而大戟科植物最明顯的特征就是,你將它的根莖切斷能發(fā)現(xiàn)一些白色汁液流出來,有些大戟科植物的汁液是有毒的,但有些大戟科植物是沒有毒,比如這一種窩蛋草。
說到這里,大家也知道了,這兩種植物是非常好區(qū)分的,馬齒莧最大特點就是莖部比較肥大,而且富含水分,將其掐斷就會看到一些汁水流出,而這種窩蛋草掐斷只會有白色的汁液,這就是最好的區(qū)別。窩蛋草的白色汁液是沒有毒的,所以我小時候經常會用它來粘螞蟻。
窩蛋草的用處而且窩蛋草是可以用來止血的,相信很多農村人都知道,只要將它的白汁弄出來外敷就行,這止血效果很好,再說阿膠太貴,用來止血沒有必要,直接用窩蛋草當然更好。另外,窩蛋草曬干煮水、泡腳是對腹瀉挺管用的,泡腳時沒過腳裸,泡個半小時就行了,主要是大家沒有吃過這東西,怕把握不了量,所以我建議還是泡腳更好一些。
至于窩蛋草的介紹就到這里了,真的請一些朋友不要誤認這兩種植物了,真的太讓人無語了,如果還有人知道窩蛋草的用處,不妨我們一起討論一下。
大腸經動,下痢為鶩溏
白術湯
【別名】 白術散、小白術散。
【處方】 白術3錢,芍藥3錢,干姜半兩(炮),甘草2錢(炙)。
【制法】 上為粗末。
【功能主治】 大腸經動,下痢為鶩溏。大腸不能禁固,卒然而下成水泄,青色,其中或有硬物,欲起而又下,欲了而不了,小便多清,得之秋冬者。
【用法用量】 白術散(《醫(yī)統(tǒng)》卷三十五)、小白術散(《赤水玄珠》卷八)。
甚則去干姜,加附子3錢。
【摘錄】 《保命集》卷中
小兒腹脹,虛熱不能食
白術湯
【處方】 白術1兩,人參1兩,甘草(炙)1兩,枳殼(去瓤,麩炒)1兩,當歸(切,焙)1兩,牡蠣(熬)半兩。
【制法】 上為粗末。
【功能主治】 小兒腹脹,虛熱不能食。
【用法用量】 1-2歲兒每服1錢匕,水7分,煎至4分,去滓,分溫2服。
【摘錄】 《圣濟總錄》卷一七五
小兒泄瀉,胃熱煩渴
白術湯
【處方】 人參1兩,白茯苓1兩,白術1兩,木香1兩,甘草1兩,黃耆1兩,干葛2兩。
【制法】 上為粗末。
【功能主治】 小兒泄瀉,胃熱煩渴。
【用法用量】 每服5錢,水煎服。不同陰陽,并宜服之。
【摘錄】 《玉機微義》卷六引《易簡》
更年期耳鳴案
某女,47歲。2008年3月4日初診。體型中等,臉色偏暗,缺乏光澤,有黑眼圈。
有子宮內膜異位癥病史,子宮、卵巢部分切除術(2002年),現(xiàn)激素替代治療。有頑固性耳鳴,曾腦科醫(yī)院服用某西藥后好轉,然而害怕副作用而停服。有腰椎間盤突出癥、乳腺小葉增生病史。
就診時患者神疲乏力,情緒不穩(wěn)定,睡眠需要服用安眠藥。咽癢,聲易啞,頸椎酸脹不適,自覺身熱、汗出、心慌,腰痛,足冷,大便易不成形。腹診:胸脅苦滿征(++),腿診:小腿皮膚略顯粗糙。唇色紫,舌淡紅苔薄,脈沉。
考慮患者更年期情緒不穩(wěn)定,雌激素水平下降,處方【1】,以提高患者激素水平,穩(wěn)定患者神經功能。然藥后效果不明顯。訴耳鳴甚重,呈低頻蜂鳴感,平躺及下午加重,精神放松則好轉,但自覺精神難以放松,情緒波動大,精神緊張后,頸項疼痛亦加重。手足冷,臉色暗中泛青,腹肌緊張,腹部常有不適,嚴重時感覺少腹部痙攣。近來大便干結。唇紫,舌暗,苔薄。
處方【2】。患者自訴藥后精神放松,耳鳴好轉,睡眠轉佳,偶爾可以不服安眠藥,心慌不適感亦好轉。希望原方繼續(xù)服用。
黃師處方,供參考:
處方【1】柴胡12克,黃芩6克,姜半夏12克,茯苓20克,黨參12克,肉桂6克,桂枝6克,龍骨12克,牡蠣12克,仙靈脾12克, 巴戟天12克,當歸12克,白芍12克,干姜6克,制附片6克,白術12克,紅棗20克。
處方【2】柴胡10克,赤白芍10克(各),枳殼10克,生甘草5克,當歸10克,川芎10克,桃仁10克,紅花6克,丹皮10克。
2008年5月19日復診,患者臉色轉白,耳鳴已不影響正常生活,夜寐改善,不需服用安眠藥可睡7-8小時。
黃師臨證常用八味活血湯治療頑固性便秘、頑固性胸痛、頑固性頭痛、頑固性耳鳴、頑固性呃逆及中青年女性的雀斑等,表現(xiàn)為氣滯血瘀者
某女,47歲。體型中等,皮膚白,面偏黃暗。
子宮內膜異位癥病史,6年前(41歲)手術治療:切除子宮、卵巢(右側保留1/3)。術后1年頸椎不適?,F(xiàn)激素替代療法。左側乳腺小葉增生癥,腰椎間盤突出癥。
刻下耳鳴影響生活。胸悶伴心悸,頸椎有僵硬、酸脹感,易疲勞,腰痛,食欲可,大便不成形。易上火,近來怕熱,腳冷,時有烘熱感。服安眠藥每晚可睡7小時左右。嗓子易嘶啞,咽癢。下肢皮膚不甚干燥。情緒不穩(wěn)定。唇紫,舌紅苔薄。
處方:【1】柴胡12g 黃芩6g 姜半夏12g 黨參12g 肉桂6g 桂枝6g 茯苓20g 龍骨12g 牡蠣12g 仙靈脾12g 巴戟天12g 當歸12g 白芍12g 白術12g 制附片6g先 干姜6g 紅棗20g
二診:2008-03-11。 服藥7劑,胸慌、心悸、疲勞感減輕,但仍耳鳴。期間精神放松則耳鳴好轉。腦鳴,耳朵低頻率蜂鳴感,平躺則嚴重,下午晚上比上午嚴重。胸脅苦滿陽性,大便偏干。精神緊張,易煩神,精神緊張時則頸痛。
處方:【2】柴胡12g 黃芩6g 姜半夏15g 黨參10g 茯苓20g 陳皮10g 枳殼12g
生甘草5g 酸棗仁30g 川芎10g 知母12g 竹茹6g 紅棗20g 干姜5g
三診:2008-03-18。激素停服5天,仍有耳鳴、失眠,大便不成形。胸脅苦滿陽性,舌淡紅苔薄。自我評價經常處于敏感及高警戒狀態(tài)。
處方:【3】柴胡10g 赤芍10g 白芍10g 枳殼10g 枳實10g 生甘草6g 當歸10g
川芎10g 桃仁10g 紅花6g
上方基本不調,患者堅持服藥2月,耳鳴基本消失,已不影響生活。不吃安眠藥每晚睡眠7-8小時,腹肌緊張減輕,胸慌、心悸、嗓子嘶啞、頸椎不適等癥皆好轉?;颊呤譂M意療效。
處方【1】患者本身有更年期綜合癥,并且有陽虛癥狀。所以從整體上用柴胡加龍骨牡蠣湯和真武湯?;颊咔谐訉m、卵巢(右側保留1/3),現(xiàn)激素替代療法,此處選擇二仙湯中的部分藥專藥專攻,希望能夠提高患者激素水平。
處方【2】部分癥狀減輕,但是耳鳴依然?;颊呔窬o張,易煩神,精神緊張時耳鳴、頸痛。所以用方調整植物神經、壯膽、緩解患者精神緊張。
處方【3】上方不效?;颊呷匀蛔晕以u價經常處于敏感及高警戒狀態(tài),而且沒有明顯的淤血指征,黃師毅然調整方藥,變?yōu)榘宋痘钛獪?/span>
從上面看出,黃師治療耳鳴有幾種思路,治療要結合患者體質狀態(tài),也要結合患者所述。但最重要是看療效,思路轉變要快,不能被患者牽著鼻子走。
怕冷手指關節(jié)晨僵不適案
女,32歲。形體中等,膚色白?;颊呷菀卓诖桨捳?,怕冷。手指關節(jié)酸痛不適,有晨僵現(xiàn)象。肩背部亦有酸痛(肩凝)。血沉、抗類風濕因子等檢查均提示為正常。患者常怕冷,容易出鼻血,盜汗,唇紅,舌暗紅苔白膩。
黃師處以小柴胡湯加味:柴胡10克,黃芩12克,制半夏10克,黨參10克,生甘草3克,山梔10克,連翹20克,干姜6克,紅棗20克。
藥后一周患者即關節(jié)不適減輕,夜汗減少。后曾因感冒咽喉疼痛,鼻涕中有血絲黃師處以除煩湯桔梗甘草湯后好轉。隨訪至今患者關節(jié)晨僵現(xiàn)象減輕,鼻出血未見,夜間盜汗不明顯。因患者準備人工流產希望調整體質,黃師以小柴胡湯合半夏厚樸湯合梔子連翹湯調整體質,減輕患者對寒涼的敏感性,并囑咐患者要避免精神刺激,減少壓力。
粘膜顏色是反應疾病寒熱性質的窗口,據黃師經驗,膚白唇紅的患者多為瘀熱性體質。鼻血、盜汗也多見于熱證,是運用山梔、連翹的指征,此晨僵當以熱痹治?;颊吲吕?,是對溫度(寒冷)敏感的表現(xiàn),是柴胡證,臨證常使用小柴胡湯加味。另外,患者容易口唇皰疹,提示可
使用小柴胡湯加山梔、連翹以抗病毒治療
治療脾腎虧虛、陰陽俱損方
炒熟地90克(砂仁24克拌),山萸肉45克,懷山藥90克,海黨參90克,清炙芪90克,炒白術90克,云茯苓120克,清炙草15克,炮姜炭12克,土炒當歸45克,甘枸杞45克,菟絲子60克,補骨脂45克,炒杜仲90克,川斷肉90克,金毛狗脊(炙)90克,金櫻子45克,大芡實20克,建蓮須24克,煅龍骨120克,桑螵蛸45克,鎖陽片45克,新會皮45克,大紅棗120克,核桃肉120克。
上味濃煎兩次,濾汁,去渣,再加驢皮膠120克、線魚膠60克、龜板膠120克、冰糖180克,文火收膏。
小兒傷寒,頭痛肌熱,喘粗
白術湯
【處方】 白術半兩,人參半兩,麻黃(去根節(jié))半兩,甘草(炙,銼)半兩,葛根(銼)半兩,藿香(去梗)半兩,桔梗(炒)半兩。
【制法】 上為粗末。
【功能主治】 小兒傷寒,頭痛肌熱,喘粗。
【用法用量】 每服1錢匕,水半盞,煎至3分,去滓溫服,不拘時候。
【摘錄】 《圣濟總錄》卷一七四
孕婦痢嘔吐血,孕婦下痢,脈虛數者
白術湯
【別名】 三物湯、痢下白術湯。
【處方】 白術、黃芩、當歸各等分。
【制法】 上為末。
【功能主治】 孕婦痢嘔吐血,孕婦下痢,脈虛數者。
【用法用量】 三物湯(《濟陰綱目》卷九)、痢下白術湯(《醫(yī)略六書》卷二十八)。
【各家論述】 《醫(yī)略六書》:妊娠胎熱內熾,脾弱不能健運,血得偏滲腸間,故下痢赤白,胎孕因之不安。黃芩清熱安胎,白術健脾止痢,當歸養(yǎng)血以引血歸經。使脾氣健旺,則胎熱自化,而胃氣清和,血無不歸,何有下痢赤白,胎孕不安乎!
【摘錄】 《儒門事親》卷十二
驅風導痰,祛宿食。主風邪覊絆于脾胃之間,胃氣虛弱,身重有痰,惡心欲吐
白術湯
【別名】 茯苓半夏湯
【處方】 炒神曲2錢,陳皮3錢,天麻3錢,白術5錢,白茯苓5錢,麥糵面(炒黃色)5錢,半夏5錢。
【功能主治】 驅風導痰,祛宿食。主風邪覊絆于脾胃之間,胃氣虛弱,身重有痰,惡心欲吐。
【用法用量】 茯苓半夏湯(《東垣試效方》卷三)。
【各家論述】 《杏苑》:脾胃虛弱,覊風挾痰,宿食不化而作惡者,法當治中為本,驅風導痰,祛宿食為標。是以用白術補中氣,神曲、麥芽消宿食,天麻驅風、茯苓、半夏豁痰,用橘紅、生姜散逆氣以止嘔吐。
【摘錄】 《蘭室秘藏》卷中