在前三者中,也有真正的中醫(yī)師,但確實有“號稱中醫(yī)師”的。“號稱中醫(yī)師”之所以多,源于人們知識來源的多樣性和社會因素的復(fù)雜性。
就中醫(yī)藥學(xué)高等院校畢業(yè)者而言,按說應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)出真正的中醫(yī)師,但從小學(xué)到高中畢業(yè),學(xué)的都是現(xiàn)代科學(xué),尤其到大學(xué)還學(xué)習(xí)了很多西醫(yī)藥學(xué)知識,實際培養(yǎng)出來的可能是西醫(yī)師。
到底什么樣的醫(yī)師是真正的中醫(yī)師呢?首先,了解患者身體狀況———辨證。中醫(yī)師看病,診視方法概括為“四診”:望、聞、問、切。即使西醫(yī)學(xué)診斷已經(jīng)明確,也要堅持“四診”。
根據(jù)結(jié)果,再按中醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行分析歸納,以“證”表述為何病。中醫(yī)臨床辨證有多方面,包括八綱辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、氣血津液辨證、三焦辨證等,其中突出為八綱辨證。
客觀臨床辨證應(yīng)用時,多為互相關(guān)聯(lián)合并應(yīng)用,得出脾胃虛寒證、氣滯血瘀證、肝陽上亢證等。其次,對病人的治療———論治。
中醫(yī)師會根據(jù)辨證的結(jié)果進(jìn)行治療,方法包括藥物、針灸、按摩、推拿等,其中以藥物最為突出。中藥處方大有講究,按疾病機(jī)理、治療法則、方名類型、藥物選擇的程序來確定。
配伍方藥按照“君臣佐使”關(guān)系組合,共同構(gòu)成一個功效整體。假如中藥味數(shù)改變,或用量改變,都成為新方。比如桂枝湯和桂枝加桂湯,肉桂用量不同,就是兩種藥。
最后,通過辨證論治來體現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)的優(yōu)勢。辨證論治的宗旨是治療有病的人,而不是簡單治人的病。中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為,疾病的原因可分為三大類:內(nèi)因、外因和不內(nèi)外因。
內(nèi)因即內(nèi)傷七情———喜怒憂思悲恐驚,外因為外感六淫———風(fēng)寒暑濕燥火,不內(nèi)外因即為刀傷等。唯有病因明確了,才能正確治療。歷史上有個故事可以說明。
某人到一個新地方做地方官,初來乍到情況不熟,人際關(guān)系不順,難以順利開展工作,因此吃不香、睡不著,性情急躁,周圍人建議他請當(dāng)?shù)孛t(yī)診治。
名醫(yī)了解各方面情況后,認(rèn)為他是情志郁悶所致,但不明說,只是問他:“老爺您懷孕幾個月了?”此官一聽,立刻下了逐客令。隨后心想,連男女都分不清,還名醫(yī)呢!
越想越覺得可笑,過了幾天病竟然完全好了。那些“號稱中醫(yī)師”,在診斷方面,往往不講中醫(yī)藥學(xué)的辨證,不重視“四診”,即便號脈,本質(zhì)也是按照西醫(yī)藥學(xué)的病況、病理、病因認(rèn)識。
比如,一遇到發(fā)燒的病人,首先考慮的是細(xì)菌感染還是病毒感染,而不知道區(qū)分實熱證與假熱真寒證。在用藥方面,似乎開的是中藥,但其實是把中藥當(dāng)西藥開。
例如黃連,如果突出它的抑菌作用,而不顧及它性味苦寒,歸心、肝、胃、大腸經(jīng)等性能,就不再是中藥黃連了。
另外,“號稱中醫(yī)師”開藥后,往往囑咐藥物不良反應(yīng),提醒患者注意休息、增加營養(yǎng),唯獨不講病的內(nèi)因和外因,不提醒患者避免內(nèi)傷七情與外感六淫,更是貽笑大方。