你聽說過“尿失禁”嗎？用通俗的話來講，它就是控制不住尿意，不自覺地，發(fā)現(xiàn)自己褲子已經(jīng)尿濕了。
也許你會疑惑，看起來好好的一個人怎么可能會這樣，或者認為這是老年人才得的病，與自己無關。但事實上，該病的發(fā)生率并不低，據(jù)報道，成年女性壓力性尿失禁的患病率將近20%，尤其是50~59歲之間的女性，患病率可達28%，嚴重影響著女性的生活質量?？吹竭@些數(shù)據(jù)后，你還覺得這是個與自己關系不大的病嗎？
發(fā)病相關因素及預防
正常情況下，膀胱充盈時，就會有小便的沖動，但人們可以通過控制膀胱肌肉的收縮來抑制排尿，也就是能夠憋住尿。通常白天需要上廁所4~8次，晚上1~2次。但有些女性，她這些“憋住尿的肌肉”損傷了，所以就出現(xiàn)了尿失禁。
懷孕是損傷因素之一，在長達數(shù)月的妊娠期里，寶寶在子宮內，持續(xù)地對盆底肌肉造成壓迫，必定會導致不同程度的損傷。而且，陰道分娩產(chǎn)婦尿失禁發(fā)生率又比剖宮產(chǎn)的要高，生二胎使發(fā)病率提高三倍。所以產(chǎn)后6周內應該注意休息，不要過早做體力活，6周后開始盆底肌肉康復訓練。
絕經(jīng)后雌激素水平降低，盆底肌肉的張力隨之降低，同時尿道局部的血液循環(huán)障礙，進一步影響到了膀胱的功能。
肥胖、慢性咳嗽、舉重和便秘等也與之相關。
建議女性在30歲以后即可以開始預防尿失禁，在醫(yī)生指導下做Kegel訓練，對夫妻生活也是有幫助的。
診斷
診斷該病的關鍵在于：有無在咳嗽、打噴嚏、大笑、運動等情況下出現(xiàn)無法控制的尿液自主流出。常常還伴有尿頻、尿急，80%的患者合并有陰道膨出。
我們將尿失禁分為三個程度：
輕度：咳嗽、打噴嚏時發(fā)生尿失禁，不需要使用尿墊。
中度：快步行走、上下樓梯時發(fā)生尿失禁，需要用尿墊。
重度：臥位改變體位也會有尿失禁，嚴重影響到日?；顒?。
婦科檢查：觀察有無合并盆腔器官脫垂及程度，盆底收縮力，檢查肛門括約肌的肌力
殘余尿測定和尿液分析：觀察是否存在感染、代謝異常等因素。
尿動力檢查：評價膀胱和尿道的動能，分辨各種原因引起的尿失禁（除了女性常見的壓力性尿失禁，尿失禁的原因還可為）。
排尿日志：可以幫助醫(yī)生更加清楚的了解病情，記錄內容包括每次排尿的時間和尿量、飲水時間和飲水量、尿失禁時間和伴隨癥狀。
治療
首先應該跟大家明確，該病是需要治療的。
絕經(jīng)以后，未解決的尿失禁可能會加重，變得更加不容易控制。還有人覺得自己的情況很尷尬，難以啟齒，這就需要自己調整心態(tài)了，正視該疾病，積極配合醫(yī)生的治療。
對于尿失禁的治療，建議先采用非手術治療，觀察癥狀改善的程度。
行為治療
1.多喝白開水（1.5升/天），控制體重，保持大便通暢。戒煙，少喝咖啡、酒、茶葉等，可適當喝些中藥調理。
自我訓練
1.控制去廁所的次數(shù)。有的人一有尿就去廁所排出來，雖然減少了尿失禁的發(fā)生，但長久下去，膀胱功能會降低，容量減小，反而不利于改善尿失禁的情況。
2.Kegel訓練（凱格爾訓練）。適用于任何程度的患者
盆底康復治療
Kegel訓練只能鍛煉機體能夠自主控制的肌肉，對于非自主控制的肌肉，需要通過生物電刺激，雙管齊下，提高尿道的閉合能力。
藥物治療
局部使用雌激素，或使用選擇性α1腎上腺素受體激動劑。
手術治療
尿道中段懸吊帶術，或恥骨后膀胱頸懸吊術，手術主要有用嚴重的尿失禁患者，其療效是值得肯定的，不過，仍存在術后并發(fā)癥的相關風險。
