毫針手法逸話
王居易
《燕山醫(yī)話》
楊某，余老友也，一日來診，謂左下肢麻木、沉重旬日，深畏中風(fēng)先兆。楊君體素平平，近耳順之年而雄心不減，飲食不節(jié)，且有煙酒之癖。是秋冬令早至，遂生斯癥。診畢余允無慮，選取環(huán)跳一穴，令李醫(yī)操針，余旁觀之。李君隨余有年，操作、手法與余相仿，下針后，楊君若無事狀，慰曰：“下針毫無痛感，頗佳!”須臾，經(jīng)氣驟通，左下肢如觸電狀、如痙攣狀，楊君大呼：“至矣!至矣！電觸足趾!”留針期間，縮臥床上，不敢稍有小動。起針后，楊君跛行至診桌，怨余曰：“過矣！我來訪老友求治，汝竟忍心旁觀？今不但麻木、沉重，反增疼痛，腨已如撕如裂!明晚當(dāng)去汝家就診，請備酒飯。”余無奈，令重新側(cè)臥，再為針之。仍取環(huán)跳，余凝氣斂神，細(xì)施溫補(bǔ)之手法，即緩緩尋之，細(xì)膩求之，輕輕撫之，溫溫戀之（簡稱：尋、求、撫、戀之法），使針感沿足少陽膽經(jīng)緩緩達(dá)于足趾，再留針20分鐘，楊君異之曰：“汝針之來似熱水徐徐灌至全足，雖似觸電，然電壓極低，雖似注水，然水過而不留跡，僅沖刷、溫熨而已！怪哉怪哉！”起針后病若失。楊君揖而謝曰：“明晚不敢相擾，方便之時，請來我家小飲。”
數(shù)日后，李君與諸生正容謂余曰：“請言楊診之手法？”余問曰：‘此例手法應(yīng)補(bǔ)耶瀉耶？”李君曰：“當(dāng)用補(bǔ)法，然僅得氣而已，患者已不能容忍，何補(bǔ)瀉之有!”余曰：“手法之講求，文獻(xiàn)記載頗豐，今之言者亦眾，持一家言，眾難服，持諸家言，己難從。此亦余多年臨床困惑之處！簡言之，得氣、補(bǔ)、瀉而已。細(xì)言之，得氣之法有候氣、催氣之分，繼則有行氣、導(dǎo)氣之法，而后才有補(bǔ)、瀉之別。然補(bǔ)、瀉為手法之兩大法門，無論候氣、催氣、行氣、導(dǎo)氣，補(bǔ)瀉之意已寓其中。今之楊姓患者，本當(dāng)用補(bǔ)法，李君操針過急過重，得氣之時，已成瀉勢，經(jīng)氣本虛，邪氣更盛，病勢有進(jìn)無退，針后癥狀加重在所難免，若令病人歸去，待1-2日后，疼痛自會漸減，亦無大慮。楊君系我老友，且嘴皮尖刻，只得再針而補(bǔ)之。”李君謂：“請言補(bǔ)之操作？”余曰：“文獻(xiàn)之中自有，請熟讀之!”諸生正容再問：“請細(xì)言師之手法!”答曰：“余之補(bǔ)法操作，雖參照前人經(jīng)驗演化而來，終屬一人管見，諸公只宜意會，不敢明言，今被諸君審問若此，姑作傳聞聽之。”遂略釋如下：
人身經(jīng)絡(luò)，內(nèi)連臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，行氣血、和陰陽，處百病、調(diào)虛實；人身俞穴，分屬各經(jīng)，應(yīng)病痛，調(diào)氣機(jī)。古人“以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)?#8221;，此毫針祛病愈疾之至理也。
請喻之琴箏，琴弦系于弦板，外浮于面板，集于琴頸，上結(jié)于琴軸，內(nèi)觸于音梁、音柱，能發(fā)四八之音度，能轉(zhuǎn)十二之調(diào)律，此琴藝之根本也。然琴箏無情之物，藉操琴者藝技，右手彈撥，有推、引、徐、疾、彈、扣之分；左手按弦，有升、降、滑、澀、撥、捫之別；兩手相諧，喜、樂，悲、傷貫注于弦指，可發(fā)千古之心聲，或易水壯志、或梁祝催淚，高山流水盡在曲中，手法之妙寧不偉哉！
針家手法，更甚于此，人有七情六欲，氣血流注不息，經(jīng)絡(luò)交錯有致，俞穴有原、絡(luò)、郄、會、俞、募、五俞、氣街之異，病患有男女、老少、四季不同。是故操針者，應(yīng)詳審持針、壓手之配合；分清右手提插、捻轉(zhuǎn)、彈撥、刮壓之宜；細(xì)求左手循、按、切、捫、推、截之機(jī)。務(wù)使氣血相隨，虛實平復(fù)，陰平陽秘。古人云：“上守機(jī)，機(jī)之動，不離其空，空中之機(jī)，清靜而微，其來不可逢，其往不可追”，“逆而奪之，惡得無虛，追而濟(jì)之，惡得無實，迎之隨之，以意和之”（引自《靈樞◎九針十二原》），誠為至理。
由此可知，毫針手法最忌粗魯、急躁，瀉法雖求經(jīng)脈暢通，亦不可過度，補(bǔ)法更宜輕巧、柔緩。余予楊某進(jìn)針后，候氣之術(shù)，小心翼翼如履薄冰，探索而行，指下略有沉緊，病人略覺傳導(dǎo)，必謹(jǐn)守其氣，左手緊按其穴（周圍），不使氣散，右手輕壓，不離其空，候其經(jīng)氣緩緩灌注經(jīng)脈，右手再略加指力，使經(jīng)氣自養(yǎng)。此即余所謂尋、求、撫、戀之法。我于手法操作之時疑神、屏氣之癡態(tài)，唯知針者知之，不知針者必譏之!
至于提插、捻轉(zhuǎn)、左轉(zhuǎn)右轉(zhuǎn)、拇指向前、拇指向后、九六之?dāng)?shù)等等，何補(bǔ)何瀉？醫(yī)者可自選一種練習(xí)之，多多臨床，磨煉日久，自能領(lǐng)悟古人手法之真諦。我于此道，困惑之處尚多，仍屬門外人，逼問太甚，供述至此。當(dāng)言者已言，諸公幸勿再問。
言畢，諸生面色各異，再謝而去。
