本帖最后由 snrtem 于 2013-7-5 21:23 編輯
超微針刀
軟組織損傷的臨床各論：
頭痛、頭昏
神經(jīng)性頭痛：
1、枕大小神經(jīng)頭痛：最易形成卡壓的部位位于下項(xiàng)線中點(diǎn)旁開2.5厘米。并發(fā)的植
物神經(jīng)功能紊亂癥狀有：視力疲勞、前額疲勞、眼球發(fā)脹，甚至突出。
2、三叉神經(jīng)痛：疼痛不過(guò)中線，疼痛持續(xù)時(shí)間不超過(guò)2分鐘，呈間斷性發(fā)作，有一
個(gè)觸發(fā)點(diǎn)（也叫扳機(jī)點(diǎn)）。其治療點(diǎn)在C1橫突尖上。
3、神經(jīng)痛：其治療點(diǎn)在內(nèi)側(cè)眉頭部位，可捫及一個(gè)比芝麻粒還小的筋結(jié)，將其松解。
血管性頭痛：
1、頭皮下靜脈叢炎：頭皮虛腫、頭皮增厚，多有頭皮外傷史。其治療點(diǎn)在下項(xiàng)線尋找筋結(jié)點(diǎn)，用刀或針均可。也可以用火針散在點(diǎn)刺（注意針眼出血，因?yàn)轭^皮血管豐富）
2、大腦前、中、后動(dòng)脈供血不足，治療用太陽(yáng)穴、列缺穴、合谷穴、足三里、陽(yáng)陵
泉、中封、足臨泣、療效肯定。
3、椎動(dòng)脈供血不足：常見的原因?yàn)樯衔活i椎（C1、2、3）形成卡壓，下位頸椎卡壓相對(duì)較少，主要是：（1）由于上下兩椎體錯(cuò)位，使連接的椎A(chǔ)發(fā)生扭曲，導(dǎo)致供血障礙（2）變形變小的椎間孔因無(wú)菌性炎癥的刺激，導(dǎo)致椎A(chǔ)痙攣，發(fā)生供血障礙。（3）穿行于椎A(chǔ)上方的肌肉軟組織因勞損而出現(xiàn)痙攣，壓迫了椎A(chǔ)引起供血障礙，如頭后大小直肌損傷。
常見的治療點(diǎn)：1、C2棘突旁結(jié)節(jié)點(diǎn)；
2、下項(xiàng)線的筋結(jié)點(diǎn)；
3、相應(yīng)椎間孔變小的棘突旁點(diǎn)；
4、C1橫突尖點(diǎn)。
頸椎?。?br>
復(fù)習(xí)解剖：1、C1橫突是頸椎橫突中最長(zhǎng)的
2、C2橫突是頸椎橫突中最大的
3、C7棘突是頸椎棘突中最高的
凡是最為突出的解剖部位，也是肌肉的應(yīng)力集中點(diǎn)，是最易勞損的部位。
C1橫突綜合征：1、頭昏，頭痛
2、耳鳴，耳聾
3、下頜關(guān)節(jié)紊亂
4、眼干，眼澀，眼球突出
5、三叉神經(jīng)痛
6、太陽(yáng)穴痛
7、面痛面麻
8、面肌痙攣，面癱
9、牙痛
治療用針或刀在橫突尖松解
頸生理曲度改變：
1、生理曲度變直，其治療點(diǎn)在C1 、C7橫突尖治療
2、生理曲度變大，其治療點(diǎn)在中部頸椎棘突旁
3、C6-7棘突旁是頸椎病必做的兩個(gè)治療點(diǎn)。
其原因：C7椎體位于頸椎與胸椎交點(diǎn)的樞紐部位，活動(dòng)范圍最大，最易勞損。
4、在后背酸痛，雙肩胛帶酸困時(shí)及上肢有麻木時(shí)，C7橫突是其治療點(diǎn)，其原因C7
橫突筋膜一旦勞損會(huì)牽連很多肌肉筋膜，因其上方有肩胛提肌、斜方肌、豎脊肌、
岡上肌、頭夾肌、頸夾肌、大棱形肌穿過(guò),損時(shí)會(huì)出現(xiàn)上述肌肉勞損的相應(yīng)癥狀。
5、肩胛提肌：主要功能是使肩胛骨內(nèi)收，當(dāng)肩胛提肌勞損時(shí)，會(huì)影響整個(gè)肩胛骨上
附著的肌肉（如岡上肌、岡下肌、大圓肌、小圓?。┑墓δ?，產(chǎn)生相應(yīng)癥狀，其
治療點(diǎn)多采用其止點(diǎn)（肩胛骨的內(nèi)上角）
頸椎神經(jīng)定位診斷：
1、環(huán)樞椎椎間隙變小：頭昏、頭痛
2、C2-3椎間孔變小：頭暈、咽部不適、后背酸脹
3、C3-4椎間孔變?。侯i痛，肩胛帶酸脹，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙
4、C4-5椎間孔變?。侯i痛、肩胛帶酸脹、上臂在肘關(guān)節(jié)下方10厘米以上部位酸痛。
5、C5-6椎間孔變小：頸、肩、上肢酸痛伴拇指、食指、中指發(fā)麻
6、C6-7椎間孔變?。侯i、肩、上肢酸痛，伴尺側(cè)三個(gè)指頭發(fā)麻
治療只在相應(yīng)棘突旁用超微針刀或圓利針治療即可
正中神經(jīng)卡壓的癥狀：
1、中間三個(gè)指頭發(fā)麻
2、或四個(gè)指頭發(fā)麻
3、或5個(gè)指頭發(fā)麻（C5-6，C6-7。同時(shí)卡壓也可引起5指發(fā)麻臨床少見）
其原因：
1、旋前圓肌綜合征：起于肱骨頭、尺骨頭、止于橈骨中上1/3與中下2/3交點(diǎn)處。
2、腕管綜合癥。
二病的區(qū)別：
1、旋前圓肌綜合征的病例：拇指的第一指關(guān)節(jié)不能快速地運(yùn)動(dòng)，而腕管綜合征則無(wú)此現(xiàn)象。
2、用手觸摸肌腹，有無(wú)壓痛結(jié)節(jié)等軟組織損傷的臨床表特點(diǎn)。
3、看肌肉的動(dòng)作，旋前圓肌損傷，前臂旋前時(shí)疼痛。
治療：針?lè)ǎ鹤黾∪獾钠鹬裹c(diǎn)、中點(diǎn)。
刀法：旋前圓肌只做止點(diǎn)，腕管綜合征只做起點(diǎn)或止點(diǎn)，不做中點(diǎn)。
肩周炎：1、好發(fā)于50歲左右，又叫“漏肩風(fēng)”
2、外傷原因可以發(fā)生在任何年
3、在其他年齡段，多數(shù)為頸肩綜合征
4、少數(shù)為肺尖部腫瘤引起
5、長(zhǎng)期臥床肩關(guān)節(jié)廢用而發(fā)作，多見老年人肩關(guān)節(jié)的三個(gè)運(yùn)動(dòng)軸:、前屈、后伸；2、內(nèi)收、外展；3、旋前、旋后（內(nèi)旋、外旋）患者需要解決的三個(gè)運(yùn)動(dòng)障礙：1、上舉； 2、搭肩； 3、后伸摸背；（1）上舉動(dòng)作：主動(dòng)?。喝羌?、岡上肌，根據(jù)軟組織損傷癥的原則選用岡上肌為治療?。磩趽p?。?拮抗?。杭珉翁峒。ㄒ蚣珉喂峭庹沟慕嵌扰c肩關(guān)節(jié)外展的角度比是1：3，也就是說(shuō)肩關(guān)節(jié)外展90度，則肩胛骨外旋30度，其中肩胛骨內(nèi)上角必然下沉牽拉肩胛提?。┛偨Y(jié)：上舉動(dòng)作不能完成我們只治療岡上肌、肩胛提肌，治療部位為肱骨大結(jié)節(jié)、肩胛骨內(nèi)上角。（2）搭肩動(dòng)作：主動(dòng)?。亨闺偶?、肱二頭肌，這兩塊肌肉共用一個(gè)起點(diǎn)，即喙突點(diǎn)。 拮抗?。簩录?、小圓肌 總結(jié)：搭肩動(dòng)作：主要治療肌肉：肱二頭肌、喙肱肌、岡下肌、小圓肌，根據(jù)解剖主要治療點(diǎn)為喙突、肱骨大結(jié)節(jié)點(diǎn)（3）后伸摸背動(dòng)作：主動(dòng)?。弘哦^肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌， 拮抗?。弘湃^肌、喙肱肌 總結(jié)：后伸摸背動(dòng)作，治療肌肉為主動(dòng)肌及拮抗肌的參與肌肉，根據(jù)解剖其治療點(diǎn)為盂下結(jié)節(jié)、肱骨大結(jié)節(jié)點(diǎn)、肱骨小結(jié)節(jié)點(diǎn)、喙突點(diǎn)
肩周炎共有5個(gè)治療點(diǎn)：
1、肩胛骨內(nèi)上角點(diǎn)：肩胛提肌
2、大結(jié)節(jié)點(diǎn)：岡上肌、岡下肌、小圓肌
3、小結(jié)節(jié)點(diǎn)：大圓肌
4、喙突點(diǎn)：肱二頭肌短頭、喙肱肌
5、盂下結(jié)節(jié)點(diǎn)：肱三頭肌長(zhǎng)頭肱骨外上髁處疼痛：（都有提重物疼痛的共性）
分析動(dòng)作：1：端重物疼痛，按肱二頭肌損傷治療 2：掃地疼痛，按肱三頭肌損傷治療 3：倒開水，擰毛巾疼痛，按橈側(cè)腕伸肌損傷治療 分析疼痛部位：
1：肱二頭肌損傷疼痛部位位于肱骨外上髁的前下方
2：肱三頭肌損傷疼痛部位位于肱骨外上髁的后下方
3：橈側(cè)腕伸肌損傷疼痛的部位位于肱骨外上髁尖上心臟?。猴L(fēng)濕性心臟病不治，先天性心臟病無(wú)效，其余心臟病均可用此方法 超微針刀治療點(diǎn)：1、T5-6棘突旁左側(cè)2、C 7橫突尖上方筋結(jié)點(diǎn)，左側(cè) 3、鎖骨下窩，前斜角肌的附著點(diǎn)，左側(cè)
4、劍突結(jié)節(jié)點(diǎn)
乳腺增生：超微針刀治療點(diǎn)；1、T3，4同側(cè)棘突旁; 2、膻中穴附近筋結(jié)點(diǎn).
腰部疾?。貉康倪\(yùn)動(dòng)軸：1：前屈：損傷的部位，腰骶三角區(qū)。前屈等同于坐位，可引起類似于L5，S1節(jié)段椎間盤癥狀 2：后伸：損傷的部位：腰肋三角區(qū) 3：左右旋轉(zhuǎn)：損傷的部位：腰大肌，腹外斜肌。左右旋轉(zhuǎn)等同于翻身動(dòng)作 4：左右側(cè)彎：腰三橫突損傷總結(jié)：1、腰骶三角區(qū)刀法針?lè)ㄏ嗤趨^(qū)域內(nèi)找結(jié)節(jié)點(diǎn)治療。2、腰肋三角區(qū)刀法只在L1-2棘突旁松解，圓利針?lè)▽⑨樇庀蛳缕酱?，針體刺結(jié)節(jié)點(diǎn)即可。3、腰大肌刀法只在L1-2、L5-S1棘突旁松解，圓利針針?lè)ㄔ贚4橫突尖下方進(jìn)針，達(dá)到阻力干感后，再向下進(jìn)針2cm即可，目的是避開腎下極。4、腹外斜肌一般用圓利針在肌腹上穿過(guò)即可。5、腰三橫突綜合癥一般用刀法在L3棘突旁同側(cè)松解即可。腰大肌損傷：是引起腰椎間盤突出的主要肌肉臨床癥狀：1：翻身疼痛。2：咳嗽等增加腹壓的動(dòng)作會(huì)引起腰腿痛。3：在急性損傷時(shí)腰部沒(méi)有具體的壓痛點(diǎn)。4：有深在的叩擊痛。5：臀部歪向一側(cè)。6：小腿的外側(cè)麻痛。7：膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛。8：早晨不能久睡。9：生理曲度變直，人為墊高腰部形成生理曲度疼痛可暫時(shí)緩解。10：可引起結(jié)腸炎表現(xiàn)，陽(yáng)痿、早泄表現(xiàn)。11：腹股溝疼痛。腰椎神經(jīng)解剖：（類椎間盤突出癥）1：L2-3突出：腹股溝疼痛，膝腱反射（ ）。2：L3-4突出：大腿前側(cè)疼痛、腰痛、膝腱反射（ ）。3：L4-5突出：腰痛、大腿后側(cè)痛、小腿前側(cè)痛、小腿外側(cè)疼痛、拇趾背伸試驗(yàn)（ ）。4：L5-S1突出：腰痛、大腿、小腿后側(cè)疼痛、跟腱反射（ ）。5：腰骶三角區(qū)勞損會(huì)引起L4~5 L5-S1節(jié)段脊神經(jīng)后支卡壓，產(chǎn)生類似L4~5L5-S1節(jié)段椎間盤突出癥狀。類似L4-5，L5-S1椎間盤卡壓癥狀的病癥：1：腰大肌損傷。 2：腰骶三角區(qū)勞損。 3：骶結(jié)節(jié)韌帶損。 4：梨狀肌損傷。股骨頭壞死：1：腰大肌。2：闊筋膜張肌。3：股內(nèi)收肌。4：腰骶三角。5：股直肌。6：梨狀肌。腹股溝疼痛的病癥：1：髂腰肌損傷，包括腰大肌和髂肌。 2：腹外斜肌損傷：腹外斜肌前側(cè)肌纖維形成腹股溝韌帶。 3：股內(nèi)收肌損傷。 4：L1-2神經(jīng)卡壓。下肢腫脹病因：1：腎性下肢腫。2：脈管炎。3：血栓。4：腹股溝筋膜卡壓。梨狀肌損傷：癥狀：1、坐骨神經(jīng)卡壓癥狀（神經(jīng)壓迫）：下肢發(fā)麻2、間歇性跛行（血管壓迫）：間歇性跛行診斷間歇性跛行先要患者行走，以右腿為例：向前走癥狀明顯加重時(shí)，除治療梨狀肌還要治療腰大?。幌蚝笞甙Y狀加重時(shí)，除治療梨狀肌還要治療股二頭?。幌蛴覀?cè)走癥狀加重時(shí)，除治療梨狀肌還要治療闊筋膜張肌；向左側(cè)走癥狀加重時(shí)，除治療梨狀肌還要治療股內(nèi)收肌。梨狀肌損傷的檢查：目前教科書上的檢查動(dòng)作設(shè)計(jì)的不是太科學(xué)。我的檢查動(dòng)作：患者側(cè)臥位，患側(cè)在上，屈膝屈髖90度，將髂前上棘、股骨大轉(zhuǎn)子作一連線，為三角形的一個(gè)底邊，在臀部以此底邊畫一個(gè)等邊三角形，其頂點(diǎn)部位即位梨狀肌的投影部位，再按軟組織損傷特點(diǎn)看其是否有結(jié)節(jié)壓痛，如果有即診斷梨狀肌損傷。
膝關(guān)節(jié)損傷
膝前痛：1、骨性關(guān)節(jié)炎。2、髕骨軟化癥。3、髕骨外上方滑囊炎或內(nèi)上方滑囊炎。4、髕下脂肪墊勞損。5、股四頭肌損傷。膝后痛：1、腘繩肌損傷（止點(diǎn)損傷）。2、腓腸肌起點(diǎn)損傷。3、髕骨外上方滑囊炎。4、髕下脂肪墊勞損。5、腘窩囊腫。膝內(nèi)側(cè)痛：1、髂脛束損傷。2、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。3、股內(nèi)收肌損傷。4、腰大肌勞損。5、L3橫突綜合癥。 6、縫匠肌損傷膝外側(cè)痛：1、髂脛束損傷。2、外側(cè)副韌帶損傷。3、股內(nèi)收肌損傷。動(dòng)作分析：上樓疼痛：股四頭肌損傷。 下樓疼痛：1、下樓膝前痛為髕下脂肪墊勞損； 2、下樓膝后痛為腘繩肌損傷、髕下脂肪墊勞損。治療：跟據(jù)解剖，我們認(rèn)識(shí)到髕骨為膝關(guān)節(jié)的一塊活動(dòng)籽骨，功能是協(xié)調(diào)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的，如果髕骨的活動(dòng)范圍被限制，則膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)也受限制，膝關(guān)節(jié)疼痛的病中絕大多數(shù)是髕骨的活動(dòng)范圍受限。治療上只需將髕骨四周的卡壓筋膜松解，則膝關(guān)節(jié)活動(dòng)就正常。1、上樓痛松解：10點(diǎn)、11點(diǎn)、1點(diǎn)、2點(diǎn)位的筋膜。2、下樓痛松解：4點(diǎn)、5點(diǎn)、7點(diǎn)、8點(diǎn)位的筋膜。3、內(nèi)側(cè)痛松解：2點(diǎn)、3點(diǎn)、4點(diǎn)位的筋膜。4、外側(cè)痛松解：8點(diǎn)、9點(diǎn)、10點(diǎn)位的筋膜。5、對(duì)嚴(yán)重增生的膝關(guān)節(jié)，在髕骨的中央也可找到2——3條橫行的筋膜進(jìn)行切斷松解，然后根據(jù)以上所講的軟組織損傷理論治療相關(guān)的肌肉組織。對(duì)髕骨外上方滑囊炎的治療：水曲穴（即足臨泣穴，同側(cè)） 膝痛穴（相當(dāng)于手五里穴，對(duì)側(cè)） 五虎擒羊穴（包括內(nèi)外膝眼、血海、梁丘、鶴頂穴）。毫針?lè)椒ǎ合仍ā⑾ネ囱ê蠼谢颊呔徛厍煜リP(guān)節(jié)，18次左右，后扎五虎擒羊穴，留針30分鐘。足跟痛：1、跟骨骨刺：起步痛，行走后緩解，勞累后疼痛加重；2、跟骨脂肪墊勞損：起步不痛，越走越痛；3、跟骨滑囊炎：起步痛，越走越重；4、跟腱炎：跟腱處壓痛；5、臏下脂肪墊勞損：將手按壓內(nèi)外膝眼后跟骨壓痛消失,放開后跟骨壓痛出現(xiàn)；6、骨盆移位：患者俯臥，比雙下肢長(zhǎng)短，然后屈膝90度，再次比雙下肢長(zhǎng)短，原來(lái)長(zhǎng)的腳變短了，短的腳變長(zhǎng)了為骨盆移位；7、髖關(guān)節(jié)外旋：走路時(shí)患側(cè)呈現(xiàn)外八字；8、足弓畸形：有扁平足或足弓增大；9、骶棘肌勞損； 10、C6-7棘突旁軟組織勞損；治療：機(jī)理：足跟痛屬運(yùn)動(dòng)性損傷所致，人體運(yùn)動(dòng)最易損傷的C6-7、腰骶區(qū)，膝關(guān)節(jié)區(qū)。根據(jù)運(yùn)動(dòng)損傷原理，在此三區(qū)尋找筋節(jié)點(diǎn)進(jìn)行治療即可，多數(shù)患者在骶棘肌附著點(diǎn)、C5-6棘突旁有勞損點(diǎn)，以及髕骨4點(diǎn)、5點(diǎn)、7點(diǎn)、8點(diǎn)位可捫及條索，用超微針刀進(jìn)行切割，骨盆移位的患者在腰骶三角區(qū)上的筋節(jié)點(diǎn)松解，療效立竿見影。踝關(guān)節(jié)疼痛： 1、內(nèi)側(cè)疼痛：刀法是沿著內(nèi)踝邊緣找結(jié)節(jié)進(jìn)行切割； 2、外側(cè)疼痛：刀法是沿著外踝邊緣找結(jié)節(jié)進(jìn)行切割；
失眠機(jī)理：陽(yáng)不入陰陽(yáng)：生發(fā) 陰（收藏）陽(yáng)不入陰：1：陽(yáng)氣不足：補(bǔ)陽(yáng)，老十針； 2：陽(yáng)明不收合：以調(diào)胃為主； 3：太陰不開：以治肺為主；入陰回陽(yáng)：厥陰肝經(jīng)的問(wèn)題，以及少陰腎精的問(wèn)題。便秘：1、氣虛便秘：大便不干，解大便時(shí)無(wú)力排出 治法：以補(bǔ)氣為主（上脘、中脘、氣海、關(guān)元、足三里、內(nèi)關(guān)）。 2、熱秘：大便干燥，呈顆粒狀，以降火為主 治法：大腸俞、承山。3、寒秘：大便先干后稀，形寒肢冷 治法：扶陽(yáng)為主（大椎、天樞、足三里）
超然撥針精髓
骨膜勞損即“骨膜效應(yīng)”，目前尚未引起國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界所重視。它在急慢性軟組織勞損上有所體現(xiàn)，治療較為棘手。下面通過(guò)解剖與功能、發(fā)病機(jī)理、臨床診斷、治療等來(lái)進(jìn)行闡述。
一、解剖與功能：骨膜屬最深層、最致密的結(jié)締組織之一，它覆蓋于骨組織之表面。具有營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)、傳遞、運(yùn)輸、支持等功能，是各肌肉、肌腱、韌帶等組織的起止點(diǎn)。它的支持點(diǎn)均附著于骨緣、骨面、骨突等解剖結(jié)構(gòu)上。
二、發(fā)病機(jī)理與診斷：由于各肌肉、肌腱、韌帶等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組織均附著于骨組織即骨膜上，因此所有軟組織急、慢性勞損均能在骨膜上產(chǎn)生病變點(diǎn)，出現(xiàn)疼痛、酸脹、麻木、肢冷等臨床癥狀。
腰筋膜解剖與發(fā)病機(jī)理：腰筋膜是全身最厚、最大、最堅(jiān)韌的致密結(jié)締組織之一，分淺、深二層，它形成骶棘肌的肌纖維鞘。向上附著于第十二肋下緣，向下附著于髂嵴，向內(nèi)附著于棘突、橫突，向外淺深二層筋膜愈合構(gòu)成腹肌的起始腱膜。該腱鞘是全身運(yùn)動(dòng)量最大、受力最強(qiáng)的腱鞘，它負(fù)擔(dān)著上身重量及肩負(fù)外界重量，該部是腰L4/5至L5/S1傳遞到下肢之樞紐，該部又是全身最薄弱之處，也是發(fā)病率最高，癥最重之處。由于活動(dòng)頻繁，在動(dòng)靜力勞損下，內(nèi)壓增高，靜力勞損使細(xì)胞膜鈉/氯(Na/Cl)離子轉(zhuǎn)運(yùn)失衡，導(dǎo)致負(fù)離子蓄積、靜電吸附而產(chǎn)生反射性癥狀即骨膜勞損癥。
髂腰部治療：各種保守療法均是間接地打斷其反射弧和降低腱鞘內(nèi)高壓而產(chǎn)生療效。利用超然撥針治療，應(yīng)以筆者通過(guò)臨床多年總結(jié)出的“七定”原則為基礎(chǔ)：
1.定型的目的：主要是確定病變部位大少，制訂治療方案，定范圍時(shí)宜大不宜少，它分為：定位、定點(diǎn)
根據(jù)疼痛發(fā)生的部位及其放射的部位，可分以下幾種類型：
A：定范圍又叫定位：根據(jù)陽(yáng)性點(diǎn)與隱性點(diǎn)和撥針進(jìn)何病變肌間隙層時(shí)所出現(xiàn)的針感（酸、脹、麻等放射感）而定范圍
1）、后側(cè)型：癥狀行徑線：腰椎L3-5、S1→5，臀中央→坐骨結(jié)節(jié)→大腿后中央→腘窩→小腿→足跟部位。類似于足太陽(yáng)經(jīng)
2）、外側(cè)型：腰椎L1-3、S1-3→髂前上、下棘→脛腓骨之間→外踝前緣、足趾2、3、4。類似于足少陽(yáng)經(jīng)
3）、混合型：后側(cè)型與外側(cè)型同時(shí)兼有，根據(jù)癥狀和壓痛點(diǎn)的幾個(gè)節(jié)段，定上、下各一個(gè)節(jié)段即可。
B：定點(diǎn)：根據(jù)病人主訴測(cè)知的為陽(yáng)性點(diǎn)，根據(jù)醫(yī)者測(cè)出的為隱性點(diǎn)，陽(yáng)性點(diǎn)與隱性點(diǎn)同治效佳。
?。?）腰骶部在棘突旁開1厘米左右、上、下各點(diǎn)距離1一2厘米，一般定1~2個(gè)點(diǎn)；
?。?）骶髂關(guān)節(jié)處定一點(diǎn)
?。?）臀部又分：
后側(cè)型：定髂后下棘，即臀大肌起始部和皮下脂肪墊。一般定1~2個(gè)點(diǎn)。
外側(cè)型：定臀部中肌、闊筋膜張肌起始部定一點(diǎn)。
前側(cè)型：前內(nèi)側(cè)型定闊筋膜張肌股四頭肌起始部定一點(diǎn)。
（4）下肢：各長(zhǎng)肌中段的支持點(diǎn)和肌間隙。
3.（治療）：定深度：深度決定療效，過(guò)淺不及，過(guò)深入不安全，有時(shí)深淺結(jié)合。治療方法：
明確診斷后，病人取俯臥位，雙手疊合前額置于手背。天宗穴（岡下窩）處定位，常規(guī)消毒，鋪無(wú)菌洞巾，局部麻醉注入2%利多卡因1ML，12號(hào)無(wú)菌針頭打孔，用超然3號(hào)撥針刺入透過(guò)淺筋膜后，直達(dá)骨面進(jìn)行摩擦刺激骨膜。此時(shí)病人訴說(shuō)針感向病灶的方向傳導(dǎo)直至手部，留針5分鐘后再行刺激骨膜。如果無(wú)傳導(dǎo)感，可移動(dòng)針端更換治療部位，至肩胛岡下緣及肩胛骨孟或肩胛骨岡上角等部位，針感即向患肢傳導(dǎo)再留針5分鐘，此時(shí)病人訴說(shuō)手部有輕松感，最后在針孔周邊360度透撥，上至斜方肌及肩胛骨內(nèi)上角，內(nèi)側(cè)至胸椎棘突處，外至三角肌下緣，下至肩胛骨下角小圓肌附著處。透撥時(shí)可上挑針體，力度大約1kg，力量可增加針感傳導(dǎo)。出針，無(wú)菌紗布覆蓋。術(shù)畢。囑：應(yīng)用抗生素3天，避免過(guò)度疲勞。如肩胛骨上部及頸部軟組織筋膜有病損的再行補(bǔ)針，體質(zhì)虛弱者可配合中醫(yī)辯證施治，輔以中藥治療。
腰背部：腰背筋膜下淺至1-2 MM深至骨面。
骶部：腰髂肋肌腱膜下及骶骨背面之間。
各肌組織以起點(diǎn)部為主，深入達(dá)肌腱基底部，長(zhǎng)肌中段，闊肌中央部，支持點(diǎn)為主。
皮下脂肪墊：取脂肪墊層。
4：定力度：因人而宜，因部位而異。
?。?）：以針感（酸麻脹痛）放射下行對(duì)疼痛部位，或癥狀減輕、或肢體出現(xiàn)在舒適感為最佳力度。
?。?）一般撥針有扛桿力度：腰部2-3公斤、臀部6-10公斤、小腿1-2公斤不等，視病人體質(zhì)和耐受能力而定。
?。?）脊柱：中央型用合力即左右向中心撥。
?。?）一側(cè)型向脊柱向上向下用分力撥。
4：定方向
（1）腰部以棘突1厘米為主，進(jìn)入腰背筋骨膜層后向上45度，再向下45 度撥形成內(nèi)切口。進(jìn)入骨膜層后遂點(diǎn)慢慢松撥，動(dòng)作輕柔，讓病人有輕松感后再扎，因?yàn)樘弁从欣奂臃磻?yīng)。治療中要時(shí)時(shí)詢問(wèn)病人，一是了解治療針感，二是分散病人注意力，使之積極配合。
?。?）：骶部：除脊中線旁上下貫通透撥，再向外透向骶骨外側(cè)緣。
（3）肌性：起止點(diǎn)、支持點(diǎn)作上、下、左、右透撥。
?。?）皮下脂肪墊：用撥針從中心向四周360透撥
注意：治療時(shí)腰、臀部也可作360?透撥，直徑可達(dá)40cm，大小腿可作上下、左右透撥長(zhǎng)度可達(dá)40~50cm，即點(diǎn)面結(jié)合，上下結(jié)合，范圍宜大不宜小，可防止復(fù)發(fā)。
如腰椎間盤突出癥、頸椎病、骨性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、網(wǎng)球肘等病癥。今討論腰推間盤突出癥及腰部筋膜鞘狹窄癥。
腰椎間盤突出癥
有前突、后突、側(cè)突三型。從影像學(xué)骨膜勞可見椎體硬膜受壓，因此刺激硬膜而產(chǎn)生反射弧，該硬膜是靠近脊神經(jīng)節(jié)L3~4.5至S1神經(jīng)節(jié)段，具有豐富的神經(jīng)和高敏度的神經(jīng)反射弧。它的反射效應(yīng)首先起于腰骶部，為原始級(jí)Ⅰ級(jí)，然后反升至臀部，為Ⅱ級(jí)，再次下引至大小腿、足底、足背、足趾，為Ⅲ級(jí)，產(chǎn)生疼痛、酸脹、麻木、肢冷等癥。外側(cè)向腹部反射性牽拉痛，常見下腹部、肛門、生殖器等部位疼痛。向上反射于腰背部組織而產(chǎn)生脹痛、組織僵硬、背肌緊張隆起，也可通過(guò)闊肌起始部向肩關(guān)節(jié)放射，產(chǎn)生上肢上舉、外展功能障礙等癥。
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