當今現(xiàn)代醫(yī)學治療疾病多依據(jù)專家指南或行業(yè)共識，凡事有依據(jù)，相對規(guī)范。中醫(yī)療病隨意性就比較大，近代辨證論治的提出，我想一方面就是想規(guī)范中醫(yī)混亂的治療現(xiàn)狀，辨證的過程我認為就是一個尋找處方用藥依據(jù)的過程，筆者認為醫(yī)學發(fā)展至今日，中西醫(yī)強調(diào)的東西越來越相似。西醫(yī)學認為證據(jù)有可靠程度的差異，因而不同證據(jù)所占權(quán)重不一樣。中醫(yī)學也是如此，中醫(yī)學講究望聞問切，四診合參。但是中西醫(yī)存在相同的問題，很多時候問詢所得的證據(jù)不一定可靠，相對來說中醫(yī)內(nèi)治法處方用藥，舌脈更為客觀，價值也較為突出。在教材及很多醫(yī)案的表述中，往往重視癥狀的描述，舌脈較為簡略，筆者認為實為不妥。
舌診的內(nèi)容主要包含：望舌質(zhì)、舌形、舌態(tài)、舌苔、舌下脈絡(luò)。
中醫(yī)強調(diào)整體觀，舌診的運用過程中亦是如此，要“神色形態(tài)”綜合考慮。
經(jīng)驗總結(jié)為：首辨虛實，苔質(zhì)互參，重視分區(qū)，首倡舌形
很多內(nèi)科疾病相似，總的病機不外乎虛實兩端
虛癥：陰虛、陽虛、氣虛、血虛
陰虛：
陰虛指體內(nèi)陰液虧少，陽氣虛亢，癥見：口燥咽干，五心煩熱，形體消瘦，潮熱盜汗，頭暈耳鳴，盜汗失眠，小便短少，大便干結(jié)，脈細數(shù)。
陰虛之癥常有證型有心陰虛，肝陰虛，腎陰虛，胃陰虛。男科疾病是全身疾病的局部體現(xiàn)，臟腑相關(guān)絕不只關(guān)乎腎，當然腎陰為元陰，全身之陰根于腎陰，臨證之時，對于各類型陰虛患者，均要重視腎陰的不足
陰虛病人多緣于：久病、熬夜傷陰，情志過極化火傷陰，房事不節(jié)，過服溫燥之品
心陰不足，虛火上炎，舌像表現(xiàn)多見于舌尖紅而起芒刺、
當今社會工作壓力大，夜晚娛樂項目繁多，晚睡熬夜是心陰損傷的最常見原因。
（注1：結(jié)合文末，補陰方配伍清熱 利濕藥的原因）
（注2：舌歪斜除了見于中風病人，也見于嚴重的脊柱病患者，中樞VS外周，影響肌力因素）
肝陰不足，虛陽偏亢，多表現(xiàn)為舌兩邊紅赤。
（結(jié)合文末看，為什么要配伍利水滲濕藥，中間苔是有點厚膩的。）
胃陰的不足，常表現(xiàn)為舌中的剝脫
（加重，范圍擴大）
（治療后，干凈，均勻）
傷陰較重，波及腎陰，常表現(xiàn)為全舌紅赤。
（治療前）
（治療后）
談?wù)勱幪摰闹委?/strong>
尋找原因很重要，很多病人陰虛是不良生活習慣，熬夜耗傷陰液，這種情況改善生活習慣，早睡覺才是根本，喜歡吃辛辣烤炙食物導(dǎo)致的胃陰不足，改善飲食習慣比吃藥要重要。
其次才是藥物干預(yù)，遇到陰虛的病人當然，補陰為主，補陰的方劑也是以補陰藥物為主，常見的補陰藥有：生熟地黃、龜甲、鱉甲、山茱萸、玉竹、石斛、麥冬、沙參等。
補陰的方子那么多，補陰的藥物也那么多，臨證如何選擇值得思路。
根據(jù)臟腑定基礎(chǔ)方：心陰不足：天王補心丹、炙甘草湯。
肝陰不足：一貫煎、石斛夜光丸。
腎陰不足：六味地黃丸、左歸丸、大補陰丸。
胃陰不足：玉女煎。
這些方子有些成分是相同的，比如地黃大家都用，有些是不一樣的，是兼顧陰傷的部位不同，部分藥物針對性更強，比如石斛對于胃。
方子其他的藥物配伍就很有講究了。
①大部分的方子都配了清熱藥：如知母、黃連、黃芩、黃柏、牡丹皮之類。這是因為陰虛則陽亢，容易化熱，清熱藥多苦，苦味藥瀉火存陰，但是清熱藥的量要仔細權(quán)衡，如果是虛的成分更重，則直接補陰為主，如果化熱，熱盛則適當加大清熱的量。
②好多方子都配伍了利水滲濕藥，比如茯苓、澤瀉、車前之類，陰虛伴有水濕停留的情況還是非常常見的，同時純用滋補藥物，容易過頭積聚體內(nèi)。
③部分方子配伍補血藥，當歸、阿膠之類，陰與血的關(guān)系比較微妙，密切。血虛進一步發(fā)展就是陰虛，界限不是特別清楚，常常并稱。
說明：《臨證舌診錄》按照五臟的框架寫的，有很多優(yōu)點，也存在很多不足，打算換一個角度再總結(jié)總結(jié)。一橫一縱更為全面。很多網(wǎng)友反映之前的舌診系列文，方藥很少，打算接受網(wǎng)友的意見，文末寫寫方藥。談?wù)勚委?。寫東西太耗費心血了，網(wǎng)友要打賞支持撒。
