肺炎是全球5歲以下兒童頭號(hào)殺手，據(jù)統(tǒng)計(jì)，肺炎每年造成140萬5歲以下兒童死亡，占全球兒童死亡的18%，比死于艾滋病、結(jié)核病、瘧疾的總和還多，平均每15秒即有一名兒童死于肺炎，此情況在發(fā)展中國(guó)家更為嚴(yán)峻，發(fā)展中國(guó)家每年因肺炎住院兒童有1100萬，耗費(fèi)大量醫(yī)療資源，給社會(huì)和家庭以巨大的負(fù)擔(dān)。據(jù)北京兒童醫(yī)院數(shù)字顯示：肺炎是我國(guó)5歲以下兒童第一位死亡原因，占16.5%，尤其是1歲內(nèi)，占46.8%。盡管肺炎給兒童以巨大的威脅，但是世界范圍內(nèi)對(duì)肺炎重視程度不足，資金投入不夠，媒體關(guān)注較少，因此肺炎又被成為“被遺忘的殺手”。為了加強(qiáng)對(duì)肺炎的預(yù)防和控制，由世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)共同倡導(dǎo)并發(fā)布《肺炎預(yù)防和控制的全球行動(dòng)計(jì)劃》，規(guī)定每年的11月12日為“世界肺炎日”，以期加強(qiáng)對(duì)公眾關(guān)于“肺炎”的宣傳，引起人們對(duì)肺炎足夠重視，降低肺炎死亡率，即所謂“fight pneumonia save a child抗擊肺炎、拯救兒童”。
肺炎是由各種病原菌感染導(dǎo)致的肺部炎癥，臨床表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣急以及肺部可聽到固定的濕啰音。嚴(yán)重的肺炎可有精神萎靡、口周紫紺甚至發(fā)生心肺功能衰竭。超過半數(shù)的肺炎病原菌為感染了細(xì)菌，其中大多數(shù)為肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。
病因：肺炎是多種感染因子造成的，包括病毒、細(xì)菌和真菌。最常見的起因如下：
◆肺炎鏈球菌——兒童細(xì)菌性肺炎的最常見起因；
◆B型流感嗜血桿菌（Hib）——細(xì)菌性肺炎第二種最常見的起因；
◆呼吸道合胞病毒是引起病毒性肺炎的最常見病原。
傳播
肺炎可通過多種方式傳播。病毒和細(xì)菌通常在兒童的鼻腔或咽喉處可發(fā)
現(xiàn)，如被吸入則可感染肺部。病毒和細(xì)菌也可通過咳嗽或噴嚏在空氣中產(chǎn)生的飛沫傳播。此外，肺炎可通過血液傳播，尤其是在分娩期間和緊接之后的階段內(nèi)。對(duì)引起肺炎的不同病原體及其傳播方式，需要開展更多的研究，因?yàn)檫@對(duì)治療和預(yù)防至關(guān)重要。
高危因素
◆多數(shù)健康的兒童可通過自身的天然防御功能抵御感染，但免疫系統(tǒng)受損的兒童有形成肺炎的較高風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)不足可使兒童免疫系統(tǒng)脆弱，尤其是在非完全母乳喂養(yǎng)的嬰兒中。
◆患病，例如有癥狀的艾滋病毒感染和麻疹、惡性腫瘤、先天性心臟病，也可加大兒童感染肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。
◆以下環(huán)境因素也可使兒童更加易患肺炎：
空氣污染；
居住條件擁擠；
父母吸煙。
預(yù)防
◆預(yù)防兒童肺炎是降低兒童死亡率戰(zhàn)略的一個(gè)關(guān)鍵組成部分。針對(duì)B型流感嗜血桿菌、肺炎球菌、麻疹和百日咳進(jìn)行免疫接種是預(yù)防肺炎的最有效方法。
◆充足的營(yíng)養(yǎng)是改善兒童天然防御功能的關(guān)鍵，首先要在出生后頭6個(gè)月完全進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。這不僅對(duì)預(yù)防肺炎有效，而且如果兒童患病，也有助于縮短病程。
◆處理環(huán)境因素，諸如室內(nèi)空氣污染，通過通風(fēng)措施，并鼓勵(lì)在擁擠的住所中保持良好的衛(wèi)生，也可減少肺炎患兒的數(shù)量。
治療
◆ 絕大多數(shù)輕癥肺炎可居家口服藥物治療，對(duì)2月內(nèi)嬰兒或較重的肺炎需要住院治療，對(duì)于細(xì)菌性肺炎需要選擇敏感的抗生素治療。
◆ 對(duì)于嚴(yán)重感染肺炎如侵襲性肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌需要需要及時(shí)選擇敏感高效抗生素足量、足療程的治療。
幾種特殊類型肺炎
◆ 呼吸道合胞病毒肺炎：
又稱為毛細(xì)支氣管炎，多見于冬春季節(jié)發(fā)病，發(fā)病年齡多為小嬰兒尤其6月內(nèi)嬰兒，臨床表現(xiàn)咳嗽、喘息、憋氣，持續(xù)性痙攣性咳嗽，有明顯的肺部中細(xì)濕啰音及哮鳴音，臨床可以不發(fā)熱也可中低熱，為最常見的病毒性肺炎。
◆ 肺炎支原體肺炎
近年來，發(fā)病有增加趨勢(shì)，多見于5-10歲年長(zhǎng)兒童，但是近來有低齡傾向，臨床主要表現(xiàn)持續(xù)性痙攣刺激性干咳，肺部胸片或CT改變較重多為大葉性肺炎但是肺部啰音不多，可有持續(xù)性高熱，但是感染中毒癥狀重，因此，2003年以前又被稱為“非典型肺炎”，當(dāng)一個(gè)學(xué)齡期孩子出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽，尤其干咳伴高熱首先要想到“肺炎支原體肺炎”，進(jìn)行胸部影像學(xué)和血支原體檢查以確診。
◆ 金黃色葡萄球菌肺炎
主要見于免疫功能低下兒童，起病急、病情進(jìn)展快，短期內(nèi)出現(xiàn)大量胸腔積液，患兒可出現(xiàn)面色蒼白、呻吟、精神萎靡、高熱不退，可伴有猩紅熱樣的皮疹，嚴(yán)重可出現(xiàn)其他部位感染膿腫，甚至可出現(xiàn)化膿性腦膜炎和心包炎、敗血癥，未及時(shí)診斷和治療會(huì)延誤病情，導(dǎo)致死亡。需引起家長(zhǎng)和醫(yī)生的足夠重視。
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