腸道神經(jīng)癥、腸道易激惹綜合征、腸功能紊亂最佳秘方
一般描述：
腸郁是因情志不舒，氣機(jī)郁滯，使腸道運化失常。以腹痛，腹瀉或便秘為常見表現(xiàn)的郁病類
疾病。
發(fā)病原因：
長期情志失調(diào)，抑郁不舒，致使肝氣郁結(jié)，疏泄失司；肝木克土，肝脾不和，肝郁脾虛，中
州斡旋乏力，引起脾胃虛弱，健運失司，水反為濕，谷反為滯。濕滯久郁化熱，寒熱互結(jié)，
熱灼陰津，陰虛腸燥；寒凝血瘀，腸道瘀滯，運化轉(zhuǎn)輸失常，發(fā)為腸郁。病情與情緒密切相
關(guān)，對飲食不慎、寒溫失調(diào)、勞累過度等亦甚敏感，病性多屬虛實寒熱錯雜。
本病預(yù)后一般良好，但易時發(fā)時愈。久延不愈者，病程纏綿，病情可加劇。
診斷要點：
多見于青壯年，起病緩慢，病程多經(jīng)年累月，呈持續(xù)性，或反復(fù)發(fā)作，癥狀輕重不一，一般
情況較好。
病情與情緒關(guān)系密切，對飲食、寒溫、勞累等頗敏感而易于誘發(fā)，常伴有失眠、焦慮、精神
渙散、頭痛、健忘、神經(jīng)過敏等癥狀。對藥物“敏感”，初服多有效，再服則無效。
主要表現(xiàn)為腹痛不適，多為脹痛或呈痙攣痛，部位以左少腹為多見，矢氣或排便后腹痛可減
輕或緩解。排便習(xí)慣改變，可為便秘、腹瀉或兩者交替出現(xiàn)。糞便帶粘液，但無膿血便，多
伴有食欲不振，噯氣，腹脹，腸鳴，消化不良等癥。體檢可無陽性發(fā)現(xiàn)，或于左下腹有輕壓
痛，或可捫及條索狀腸管。
實驗室檢查：
實驗室檢查：大便粘液較多，鏡檢無紅細(xì)胞、白細(xì)胞，找不到阿米巴及血吸蟲卵，細(xì)菌培養(yǎng)
陰性，隱血試驗陰性。血常規(guī)及血沉等均屬正常。
X線、鋇劑灌腸檢查：無陽性發(fā)現(xiàn)，或結(jié)腸有激惹現(xiàn)象。
內(nèi)窺鏡檢：示腸運動亢進(jìn)，甚至痙攣，粘膜無異常，活檢基本正常。
疾病辨析：
本病常有精神因素的背景，病情與情志變化密切相關(guān)，多種檢查無形質(zhì)性改變。常伴見失眠
、憂慮、頭痛、精神渙散、神情過敏等神志癥狀。而腸癌、休息痢、大瘕泄、腸癆、伏梁、
奇恒痢、胰脹等有相應(yīng)特征性改變可資鑒別。
治療方法：
肝郁脾虛證
證候：每因情志怫郁即腹痛、腸鳴、腹瀉，瀉后痛減，脘痞胸悶，煩躁易怒，噯氣納少，舌
淡紅，苔薄白，脈弦。
治法：疏肝健脾。
主方：柴芍六君子湯合痛瀉要方
用法：
加減：情志癥狀突出者，加郁金、川楝子、香附；口渴、便結(jié)，加麥冬、玄參、石斛、火麻
仁、瓜蔞仁。
寒熱錯雜證
證候：腹痛，腸鳴，腹瀉，大便不爽帶粘膩，或夾泡沫，或腹瀉與便秘交替，煩悶不欲食，
脘腹喜暖，口干，舌紅，苔膩，脈弦滑。
治法：平調(diào)寒熱。
主方：烏梅丸
用法：
加減：偏寒，去黃連、黃柏；偏熱，去附子、干姜、桂枝、川椒；兼脾虛，加白術(shù)、茯苓；
兼肝郁，加柴胡、郁金、陳皮。
脾胃氣虛證
證候：大便稀溏，水谷不化，食欲不振，脘腹悶痛，稍進(jìn)油膩或刺激性食物則大便次數(shù)增多
，面色萎黃，神疲乏力，舌淡，苔白，脈緩弱。
治法：補(bǔ)脾益氣。
主方：參苓白術(shù)散
用法：
加減：脅痛、腹脹，加柴胡、枳殼、白芍、郁金；大便燥結(jié)，去砂仁、大棗，加麥冬、玄參
、石斛、火麻仁。
陰虛腸燥證
證候：便秘數(shù)日一行，硬結(jié)難解，或于左少腹捫及條索狀包塊，壓痛，常伴失眠，頭痛煩悶
，手足心熱，舌紅，少苔或苔燥，脈弱。
治法：滋陰通便。
主方：增液湯合五仁丸
用法：
加減：兼肝郁，加柴胡、白芍、川楝子；兼氣虛加山藥、黨參。
腸道瘀滯證
證候：大便或溏薄或便秘，左少腹疼痛固定，并可捫及條索狀包塊，腹脹，噯氣，納差，舌
質(zhì)紫暗或有斑點，脈弦澀。
治法：理氣化瘀。
主方：少腹逐瘀湯
用法：
加減：脅脹作痛，去五靈脂、官桂，加柴胡、郁金；食少、便溏，加黨參、山藥、茯苓。
其他療法：
單方驗方：
★ 蓮子肉、山藥、薏苡仁、芡實各500g，炒研末，不拘時服，治脾虛泄瀉。
★ 當(dāng)歸、生姜、紅糖各15g，水煎服，治虛寒腹痛。
★ 莪術(shù)(醋炒)60g，廣木香30g，共研細(xì)末，每次1.5－3g，開水沖服，治氣
滯腹痛。
★ 蜂蜜60g，潔白食鹽6g，開水泡化溫服，治津虧便秘。
針炙療法：
★ 體針療法：泄瀉取足三里、天樞、三陰交，實證用瀉法，虛證用補(bǔ)法。脾胃虛弱加脾俞
、章門；脾腎陽虛加腎俞、命門、關(guān)元，亦可角炙法；脘痞加公孔；肝郁加肝俞、行間。
★ 耳針療法：取交感、神門、皮質(zhì)下、小腸，每次2－3穴，刺激強(qiáng)度以病人能耐受為宜
，留針20分鐘，每日或隔日1次。
敷貼療法：
★ 蛇床子、吳茱萸，研末敷臍，24小時更換1次，治療久瀉。
★ 食鹽60g，炒熱，裝在袋內(nèi)熨肚臍周圍，治虛寒腹痛、腹瀉。
★ 胡椒粉填滿肚臍，紗布敷蓋，隔日更換1次，治虛寒泄瀉。
西藥治療：
★ 酌情給以鎮(zhèn)靜劑，如安定或多慮平，以解除情緒因素。
★ 控制腹瀉可給以小劑量可待因、復(fù)方苯乙哌啶或苯乙哌胺(易蒙停)等；便秘多因痙攣
引起，可給以鎮(zhèn)靜劑，晝避免用各種瀉劑，可酌情用西沙比利、乳果糖等。
評 介：
治愈：癥狀、體征消失。
好轉(zhuǎn)：癥狀、體征改善。
未愈：癥狀、體征無變化。
